течение биоэнергетических процессов гельминтов. При изучении
антигельминтного действия левамизола было обнаружено, что он повышает
общую сопротивляемость организма и может быть исполь- зован как
средство для иммунотерапии. Опыты на изолированных клетках и на-
блюдения за здоровыми и больными людьми показали, что препарат спосо-
бен восстановить измененные функции Т-лимфоцитов и фагоцитов и
вследствие своего тимомиметического эффекта может регулировать
клеточные механизмы иммунологической системы. Более подробные
исследования продемонстрировали, что левамизол, избирательно
стимулируя регуляторную функцию Т-лимфоцитов, может выполнять функции
иммуномодулятора, способного усилить слабую реакцию клеточного
иммунитета, ослаблять сильную и не действовать на нормальную. В связи
с этими свойствами, левамизол был предложен для лечения различных
заболеваний, в патогенезе которых придают значение расстройствам
иммуноге- неза: первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аутоиммунные бо- лезни, хронические и рецидивирующие инфекции, опухоли
и др. Наиболее изучено действие левамизола при ревматоидном артрите.
Препа- рат относится к базисным средствам, действует при длительном
применении; эффект развивается медленно (начиная примерно с 3-го
месяца). Назначают препарат внутрь в суточной дозе 150 мг ежедневно
(иногда дают прерывистыми курсами по 3 последующих дня в неделю).
Терапевтический эффект отмечен также у больных с хроническими неспеци-
фическими заболеваниями легких, получавших по 150 мг левамизола через
день или по 100 мг в день. Выраженные клинические результаты и положи-
тельные сдвиги в иммунологических показателях отмечены у больных
хрониче- ским гломерулонефритом и пиелонефритом, принимавших левамизол
по 150 мг 3 раза в неделю. Включение левамизола (2 - 2,5 мг/кг в сутки
в течение 3 дней с перерывами между курсами 5 - 6 дней; всего 2 - 4
курса) в комплексную противоязвен- ную терапию благоприятно влияло на
клиническое течение и рубцевание язвы двенадцатиперстной кишки у
больных с неблагоприятным, часто рецидивирую- щим и затянувшимся
течением заболевания. Помимо неблагоприятного тече- ния заболевания, показанием к применению препарата служило снижение клеточного
иммунитета (уменьшение количества Т-лимфоцитов, повышение ко- личества
В-лимфоцитов в периферической крови). Имеются данные о положительном
действии левамизола в комплексной те- рапии токсоплазмоза (в случаях
хронического токсоплазмоза) со вторичным иммунодефицитом, связанным с
нарушением активности Т- и В-лимфоцитов. Таким больным назначали
левамизол по 150 мг 3 дня подряд с перерывами 1 нед между циклами, всего 2 - 3 цикла. Также использовали препарат для лече- ния кожных
болезней - вульгарных и розовых угрей, псориаза. Положительный эффект
отмечен при применении левамизола в комплексной терапии больных с
трудно поддающимися лечению формами шизофрении. Левамизол, как
иммуностимулируюший препарат может быть эффективен в комп- лексной
терапии различных заболеваний. Однако, применять его необходимо с
осторожностью и при соответствующих показаниях, в первую очередь, при
показанном уменьшении активности Т-системы иммунитета. Дозы должны
быть тщательно подобраны, так как при превышении доз, возможно не
иммуности- мулирующее, а иммунодепрессивное действие, причем в
некоторых случаях от малых доз левамизола. Препарат может вызывать
различные побочные явления. При однократном применении (для лечения
гельминтозов) выраженных явлений не отмечено, одна- ко при повторном
применении, могут наблюдаться головная боль, нарушения сна, повышение
температуры тела, изменение вкусовых ощущений, диспепсиче- ские
явления, обонятельные галлюцинации (изменение запахов), аллергические
кожные реакции, агранулоцитоз. В процессе лечения левамизолом следует
периодически (не менее чем через 3 нед) проводить анализы крови.
Препарат противопоказан в случае, если через 10 ч после первого приема
в дозе 150 мг, количество лейкоцитов уменьшится ниже 3*10 9 л ( илиp>
при уменьшении количества нейтрофильных гранулоцитов до 1*10 9 л).p>
Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,15 г. Хранение: список Б.
ЛЕВОВИНИЗОЛЬ ( Laevovinisolu m). Комбинированный препарат в
аэрозольной упаковке. Состав: левомицетина 0,136 г, винилина 1З,5 г, линетола 13,4 г, спирта этилового 95 % 2,9 г, цитраля 0,1 г и
пропеллента (хладона) до 60 г. Прозрачная желтоватая маслянистая
жидкость с запахом цитраля. Оказывает антимикробное и
противовоспалительное действие. Применяют для лечения поверхностных и
ограниченных глубоких ожогов, пролежней, трофических язв, инфицированных ран (площадью не более 20 см ). Нажимают на клапан
баллона и распыляют препарат в зоне поражения с рас- стояния 20 - 30
см в течение 1 - 3 с. Обычно аэрозоль наносят 2 - 3 раза в неделю; при
тяжелых поражениях препарат можно применять ежедневно или 2 раза в
день. Не следует использовать левовинизоль при обширных гранулирующих
ранах, при индивидуальной повышенной чувствительности больного к
левомицетину, при устойчивости микрофлоры к левомицетину. При
распылении следует остерегаться попадания препарата в глаза. В момент
нанесения препарата на раны отмечается скоропреходящее ощу- щение
жжения. Хранение: при температуре от + 5 до + 20 С.
ЛЕВОДОПА ( Levodopum ). (—)-3- (3,4-Диоксифенил)-1-аланин, или
3-окси-1-тирозин. Синонимы: Калдопа, Левопа, Avodopa, Bendopa, Biodopa, Brocadopa, Caldopa, Cicandopa, Dalutrin, Deadopa, Dopacin, Dopaflex, Dopal, Dopar, Doparkin, Dopastral, Doprin, Eldopar, Eurodopa, Larodopa, Levodopa, Levopa, Levopar, Madopan, Medidopa, Oridopa, Pardopa, Parkidopa, Parmidin, Speciadopa, Tonodopa, Veldopa и
др. Белый кристаллический порошок, мало растворим в воде, нерастворим
в спирте. Диоксифенилаланин (сокращенно допа, или дофа) - это
биогенное вещест- во, образующееся в организме из тирозина и
являющееся предшественником дофамина, который в свою очередь является
предшественником норадреналина (см. Адреналин). В связи с тем что при
паркинсонизме понижено содержание дофамина в базальных ганглиях мозга, для лечения этого заболевания целесообразно применение веществ, повышающих содержание этого амина в ЦНС. Сам дофамин не может быть
использован для этой цели, так как он плохо проникает через
гематоэнцефалический барьер. Оказалось, что вместо дофамина может быть
применен его предшественник - диоксифенилаланин (дофа), который при
перо- ральном введении всасывается, проникает в ЦНС, подвергается
декарбоксили- рованию, превращается в дофамин и, пополняя его запасы в
базальных ганг- лиях, стимулирует дофаминовые рецепторы и обеспечивает
при паркинсонизме лечебный эффект. В качестве лекарственного препарата
применяется синтетический левовра- щающий изомер диоксифенилаланина -
L-дофа, который значительно более ак- тивен, чем правовращающий
изомер. Леводопа хорошо всасывается при приеме внутрь. Максимальная
концент- рация в плазме крови наблюдается через 1 - 2 ч после приема.
Выделяется в значительной степени (свыше 75 % ) почками, частично с
калом. Большая часть леводопы превращается путем декарбоксилирования в
тканях (печени, почках, кишечнике) в дофамин, который не проникает
через гемато- энцефалический барьер. Для уменьшения
декарбоксилирования леводопа приме- няется с ингибиторами
дофа-декарбоксилазы (см. Наком, Мадопар). Применение L-дофа при