мл 2,5 % раствора); при необходимости увеличивают суточную дозу до 0,2
- 0,25 г (иногда до 0,35 - 0,5 г) при внутримышечном введении и до
0,075 - 0,1 г при вве- дении в вену. По мере успокоения больных
парентеральное введение посте- пенно заменяют приемом препарата
внутрь. Внутрь назначают по 0,05 - 0,1 г (до 0,3 - 0,4 г) в сутки.
Курсовое лечение начинают с суточной дозы 0,025 - 0,05 г (1 - 2 мл 2,5
% раствора или 1 - 2 таблетки по 0,025 г), увеличивая ежедневно дозу
на 0,025 - 0,05 г до суточной дозы 0,2 - 0,3 г внутрь или 0,075 - 0,2
г парентерально (в редких случаях до суточной дозы 0,6 - 0,8 г
внутрь). К концу курса лечения дозу постепенно уменьшают и назначают
для поддерживающей терапии 0,025 - 0,1 г в сутки. Для внутримышечного
введения 2,5 % раствор левомепромазина разводят в 3 - 5 мл
изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина и
вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутри- венные
введения производят медленно; раствор препарата разводят в 10 - 20 мл
40 % раствора глюкозы. Для купирования острого алкогольного психоза
назначают внутривенно 0,05 - 0,075 г (2 - 3 мл 2,5 % раствора) препарата в 10 - 20 мл 40 % раствора глюкозы. При необходимости вводят
по 0,1 - 0,15 г внутримышечно в течение 5 - 7 дней. В амбулаторной
практике левомепромазин назначают больным с невротиче- скими
расстройствами, при повышенной возбудимости, бессоннице. Препарат
принимают внутрь в суточной дозе 0,0125 - 0,05 г (1/2 - 2 таблетки). В
неврологической практике препарат применяют в суточной дозе 0,05 - 0,2
г при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (нев- ралгия
тройничного нерва, неврит лицевого нерва, опоясывающий лишай и др.).
Положительный эффект дает применение левомепромазина при зудящих
дерматозах. Препарат обычно хорошо переносится. Возможные побочные
явления такие же, как при применении аминазина, но менее выражены. В
картине экстрапи- рамидных нарушений преобладает
акинетико-гипотонический синдром. Внутри- мышечные инъекции
болезненны. Препарат противопоказан при стойкой гипотензии, особенно у
больных пожилого возраста, при сердечно-сосудистой декомпенсации, поражениях печени и кроветворной системы . Формы выпуска: таблетки
(драже) по 0,025 г в упаковке по 50 штук; 2,5 % раствор в ампулах по 1
мл в упаковке по 5 и 10 ампул. Хранение: список Б. В защищенном от
света месте.
ЛЕВОМИЦЕТИН ( Laevomycetinum ). Синтетическое вещество, идентичное
природному антибиотику хлорамфени- колу, являющемуся продуктом
жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces venezuelae. D- (-) -
трео-1- пара- Нитрофенил -2-дихлорацетиламино-пропандиол - 1,3.
Синонимы: Хлороцид, Alficetin, Berlicetine, Biophenicol, Chemicetin, Chloramphenicolum, Chlornitromycin, Chlorocyclina, Chloromycetin, Chloronitrin, Chloroptic, Clobinecol, Detreomycina, Halomycetin, Leukomycin, Paraxin, Synthomycetin, Tifomycetin, Typhomycin и др.
Белый или белый со слабым желтовато-зеленым оттенком, кристаллический
порошок, горький на вкус. Мало растворим в воде легко - в спитре.
Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия; эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных
бактерий, риккет- сий, спирохет и некоторых крупных вирусов
(возбудители трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза и др.); действует на штаммы бактерий, устойчи- вые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. В обычных дозах дейст- вует
бактериостатически. Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бакте-
рий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Механизм
антимикробного действия левомицетина связан с нарушением син- теза
белков микроорганизмов. Лекарственная устойчивость к препарату
развивается относительно медлен- но, при этом, как правило, перекрестной устойчивости к другим химиотерапев- тическим средствам не
возникает. Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного
тракта. После приема внутрь максимальная концентрация в крови
создается через 2 - 3 ч; в течение 4 - 5 ч после однократного приема
лечебной дозы в крови сохраня- ется терапевтически активная
концентрация, затем происходит значительное снижение концентрации.
Препарат хорошо проникает в органы и жидкости орга- низма; проникает
через гематоэнцефалический барьер, через плаценту, обнаруживается в
материнском молоке. Терапевтические концентрации левомице- тина при
назначении его внутрь или местно создаются в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, в водянистой влаге глаза; в хрусталик
препарат не проникает. Левомицетин хорошо всасывается при ректальном
введении. Вы- водится в основном с мочой, главным образом в виде
неактивных метаболитов; частично - с желчью и калом. В кишечнике под
действием кишечных бактерий происходит гидролиз левомицетина с
образованием неактивных метаболитов. Применяют левомицетин при брюшном
тифе, паратифах, генерализованных формах сальмонеллезов, бруцеллезе, туляремии, менингите, риккетсиозах, хламидиазах. При инфекционных
процессах иной этиологии, вызванных возбудителями, чувствительными к
действию левомицетина, препарат показан в случае неэф- фективности
других химиотерапевтических препаратов. Применяют также левомицетин
местно для профилактики и лечения глазных инфекционных заболеваний
(конъюнктивит, блефарит и др.). Левомицетин применяют внутрь в
таблетках и капсулах, местно - в виде водных растворах и мазей. Внутрь
в виде таблеток или капсул принимают обычно за 30 мин до еды (в случае
тошноты или рвоты- через час после еды). Разовая доза для взрослых
0,25 - О,5 г, суточная - 2 г. В особо тяже- лых случаях (брюшной тиф, перитонит и др.) можно назначать препарат в дозе до 4 г в сутки (под
строгим наблюдением врача и контролем за сос- тоянием крови и функцией
почек). Суточную дозу таблеток и капсул принимают в 3 - 4 приема.
Таблетки продленного действия назначают только взрослым: в первые дни
болезни по 1,3 г (2 таблетки) 2 раза в день; после нормализации
темпера- туры тела по 0,65 г (одна таблетка) 2 раза в день. Детям
левомицетин назначают в виде таблеток или капсул. Разовая доза
препарата для детей до 3 лет составляет 10 - 15 мг/кг, от 3 до 8 лет -
по 0,15 - 0,2 г, старше 8 лет - по 0,2 - 0,3 г; принимают 3 - 4 раза в
сутки. Курс лечения левомицетином составляет 7 - 10 дней. По
показаниям можно, при условии хорошей переносимости и отсутствии
изменений в кроветворной системе, продлить лечение до 2 нед. Местно
левомицетин может применяться в виде линимента (1 - 10 %) для лечения
трахомы, гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, ожогов, трещин и
т.п. При лечении конъюнктивитов, кератитов, блефаритов может
использовать- ся 1 % линимент или 0,25 % водный раствор ( глазные
капли ). Повязки с линиментом левомицетина применяют при гнойной
раневой инфекции. При лечении левомицетином могут наблюдаться
диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул), раздражение
слизистых оболочек рта, зева, кожная сыпь, дерматиты, сыпь и
раздражение вокруг заднего прохода и др. Следует учитывать, что
левомицетин может оказывать токсическое влияние на кроветворную
систему (ретикулоцитопения, гранулоцитопения, иногда умень- шение
числа эритроцитов). В тяжелых случаях возможна апластическая анемия.
Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы чаще связаны с
примене- нием больших доз левомицетина. Наиболее чувствительны к
препарату дети раннего возраста. Большие дозы левомицетина могут
вызвать психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и