порошок без запаха и вкуса. Гигроскопичен. Легко разру- шается под
действием кислот и щелочей, а также на свету. Практически не-
растворим в воде и спирте. Обладает химиотерапевтической активностью
против патогенных дрожже- подобных грибов, в частности грибов рода
Candida. В некоторых случаях действует при клинической неэффективности
нистатина. Активность выражается в единицах действия. В 1 мг
содержится 25 000 ЕД. Применяют леворин местно и внутрь. При
паронихии, межпальцевых эрозиях и поражениях складок кожи, вызван- ных
дрожжеподобными грибами, применяют мазь (см. Мазь левориновая). Сма-
зывают пораженные места 1 - 2 раза в день в течение 7 - 10 дней. При
заболеваниях слизистой оболочки рта, вызванных дрожжеподобными
грибами, леворин назначают (взрослым) в виде водной взвеси (1:500) для
по- лоскания; применяют 2 - 3 раза в день в течение 15 - 20 дней.
Взвесь не должна попадать в органы дыхания. В виде такой же взвеси
применяют леворин для смачивания тампонов при лечении заболеваний
слизистых оболочек половых органов у женщин; курс лечения 15 - 20
дней. Противопоказанием служат маточные кровотечения. При кандидозе
желудочно-кишечного тракта и кишечном кандиданосительстве назначают
леворин внутрь взрослым по 500 000 ЕД в виде таблеток или кап- сул 2 -
4 раза в день в течение 10 - 12 дней, детям до 2 лет - по 25 000 - 30
000 ЕД/кг в сутки, от 2 до 6 лет - по 20 000 - 25 000 ЕД/кг в сутки, старше 6 лет, в разовой дозе 200 000 - 250 000 ЕД 2 - 4 раза в день.
Курс лечения 7 - 14 дней. Лечение можно повторять после перерыва 5 - 7
дней (под контролем крови). При кандидозах слизистой оболочки рта и
кандиданосительстве, а также при кандидозах желудочно-кишечного тракта
можно применять защечные (транс- буккальные) таблетки, которые
содержат по 500 000 ЕД антибиотика. Таблет- ки рассасываются во рту в
течение 10 - 15 мин. Взрослым назначают по 1 таблетке 2 - 4 раза в
день, детям от 3 до 10 лет - 1/4 таблетки (125 000 ЕД) 3 - 4 раза в
день, от 10 до 15 лет - 1/2 таблетки (250 000 ЕД) 2 - 4 раза в день, старше 15 лет дают дозу взрослого 2 - 4 раза в день. Длительность
лечения такая же, как и обычными таблетками или кап- сулами, применяемыми внутрь. Детям леворин можно назначать в виде суспензии, которую готовят из порошка для суспензии. К содержимому флакона с
порошком для суспензии (содержание леворина во флаконе 2 000 000 или 4
000 000 ЕД) добавляют прокипяченную охлажденную воду до метки на
флаконе. Смесь перемешивают, перед употреблением взбалтывают. Одна
чайная ложка (5 мл) содержит 100 000 ЕД. В 3 каплях суспензии
содержится 2000 ЕД. Суспензию назначают в таких же дозах (в пересчете
на ЕД), как таб- летки или капсулы внутрь. Для лечения кандидоза
половых органов у женщин могут применяться ва- гинальные суппозитории
(таблетки), содержащие по 250 000 ЕД леворина. Таблетки вводят во
влагалище после спринцевания 0,5 - 1 % раствором нат- рия
гидрокарбоната и высушивания ватно-марлевым тампоном. Предварительно
таблетки смачивают дистиллированной или кипяченой водой и вводят по 1
- 2 штуки 2 раза в день в область заднего свода. Курс лечения не менее
14 дней. При необходимости через 2 - 3 нед проводят повторный курс, ко- торый приурочивают к послеменструальному периоду. Имеются данные о
некоторой эффективности леворина при аденоме пред- стательной железы
(уменьшение дизурических явлений, субъективное улучше- ние, а в
некоторых случаях и уменьшение размеров аденомы). Принимают внутрь в
таблетках или капсулах ежедневно в первые 2 нед по 500 000 ЕД 3 раза в
день, затем по 500 000 ЕД 4 раза в день. Курс лечения 3 мес. Через 1О
- 15 дней курс лечения может быть повторен. При приеме леворина внутрь
возможны тошнота, кожный зуд, дерматит, послабление стула. При
необходимости назначают противогистаминные препа- раты; при выраженных
побочных явлениях временно прекращают прием пре- парата. Рекомендуются
витамины комплекса В, аскорбиновая кислота. Леворин противопоказан при
болезнях печени, острых желудочно-кишечных заболеваниях негрибковой
этиологии, язвенной болезни желудка и двенад- цатиперстной кишки, при
беременности. Во время лечения следует наблюдать за состоянием печени.
Формы выпуска: таблетки по 500 000 ЕД (для приема внутрь; Tabulettae Levorini 500 000 ЕД; таблетки желтого или темно-желтого цвета в
упаковке по 25; 50 или 100 штук); таблетки защечные по 500 000 ЕД
(Tabulettae Levorini 500 000 ЕД transbuccales; таблетки коричневого
цвета, сладкие на вкус, с запахом какао и ванилина в упаковке по 25 и
40 штук); порошок для приготовления суспензии, предназначенной для
лечения детей, порошок для приготовления взвеси для наружного
применения (полосканий, смачивания там- понов); мазь; таблетки
вагинальные (250 000 ЕД). Чтобы приготовить взвесь (1:500) для
наружного применения, к 2 г лево- рина добавляют 20 мл 95 % этилового
спирта. Через 5 - 10 мин спиртовую взвесь переливают в склянку, содержащую 300 - 400 мл дистиллированной во- ды, перемешивают и
доводят водой до общего объема 1000 мл. Взвесь встря- хивают в течение
10 мин. Готовят ее в день применения; перед употребле- нием
взбалтывают. Мазь левориновая (Unguentum Levorini). Мазь
светло-коричневого цвета на ланолиново-вазелиновой основе; содержит
500 000 ЕД леворина в 1 г. Наносят на кожные очаги поражения 1 - 2
раза в день в течение 10-15 дней и более. Одновременно назначают
таблетки или капсулы леворина. Форма выпуска: в тубах по 30 и 50 г.
Хранение: список Б. Порошок и все лекарственные формы леворина
сохраняют в защищенном от света месте при температуре не выше + 4 С.
ЛЕВОРИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ ( Levorinum - natrium ). Пористая масса или
аморфный порошок темно-желтого цвета. Гигроскопич- на. Инактивируется
под действием света, повышенной температуры и влаги. Растворяется в
воде с образованием коллоидной системы. Действует на патогенные грибы
подобно леворину. Применяют в виде ингаляций аэрозоля, полосканий, спринцеваний, влажных тампонов, клизм. Для ингаляций готовят раствор
непосредственно перед применением из рас- чета 100 000 - 200 000 ЕД на
5 мл дистиллированной воды. Ингаляции прово- дят в течение 5 - 20 мин
1 - 2 - 3 раза в день. Длительность курса лечения 7 - 10 дней. При
необходимости курс лечения повторяют после 5 - 7-дневного перерыва.
Детям назначают в следующих суточных дозах: в возрасте до 1 года 40
000 - 100 000 ЕД, от 1 года до 3 лет 100 000 - 150 000 ЕД, старше 3
лет 150 000 - 200 000 ЕД. При кандидозах слизистых оболочек рта, носоглотки, кишечника, верхних дыхательных путей, кандидозных
вульвовагинитах, уретритах, циститах и т.п. применяют растворы
леворина натриевой соли для полосканий, спринцеваний, смачивания
тампонов, клизм. Растворы готовят перед употреблением из расчета 20
000 ЕД в 1 мл; назначают 2 - 3 раза день. При ингаляциях растворов
леворина натриевой соли могут возникнуть кашель, бронхиолоспазм, повышение температуры тела. В этих случаях ингаляции следует
прекратить. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к
леворину, при бронхиальной астме. Осторожность необходима при
назначении больным с аллер- гией. Другие противопоказания такие же, как для леворина. Форма выпуска: во флаконах по 200 000 ЕД. Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше + 4 С.
ЛЕГАЛОН ( Legalon )*. Препарат, содержащий действующие вещества плодов
растения расторопши пятнистой (остро-пестро; Silybum marianum L.). В
1969 г. из этих плодов (Fructus Cardui mariae) выделена группа
флавоноидных соединений, оказывающих гепатотропное действие. Эта