доза - 400 мг (0,4 г). Для смазывания слизистых оболочек (при
интубации трахеи, бронхоэзофаго- скопии, удалении полипов, проколах
гайморовой пазухи и др.) применяют 1 - 2 % растворы, реже - 5 %
раствор в объеме не свыше 20 мл. Растворы лидокаина совместимы с
адреналином; прибавляют ех tempore 1 % раствора адреналина
гидрохлорила по 1 капле на 10 мл раствора ксикаина, но не более 5
капель на все количество раствора. Применение лидокаина в качестве
антиаритмического средства обусловлено главным образом его
стабилизирующим влиянием на клеточные мембраны мио- карда (действие, свойственное некоторым другим местным анестетикам, адреноблокаторам и
другим препаратам, оказывающим антиаритмический эф- фект). Он
блокирует медленный ток ионов натрия в клетках миокарда и способен в
связи с этим подавлять автоматизм эктопических очагов импуль-
сообразования. При этом функция проводимости не угнетается. Как и
другие местные анестетики, он способствует выходу ионов калия из
клеток миокарда и ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран, укорачивает продолжи- тельность потенциала действия и эффективного
рефрактерного периода. По ме- ханизму действия лидокаин (как и другие
местные анестетики) отличается от хинидиноподобных антиаритмических
веществ (см. Антиаритмические препа- раты). Показаниями к применению
лидокаина в качестве антиаритмического средства являются желудочковая
экстрасистолия и желудочковая тахикардия, особенно в острой фазе
инфаркта миокарда; профилактика фибрилляций желудочков при остром
инфаркте миокарда. При суправентрикулярных аритмиях лидокаин не
назначают (из-за неэффек- тивности и риска учащении желудочковых
сокращений - при трепетании и мерцании предсердий). Вводят лидокаин в
качестве антиаритмического средства внутривенно вначале струйно (в
течение 3 - 4 мин) в среднем в дозе 80 мг (50 - 100 мг), после чего
продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту. Про-
должительность инфузии зависит от состояния больного и результатов
приме- нения препарата. Для инфузии разводят 2 % (ампульный) раствор
лидокаина в изотоническом растворе натрия хлорида (для получения
раствора, содержащего 2 мг в 1 мл, разводят 6 мл 2 % раствора
лидокаина в 60 мл изотонического раствора натрия хлорида). Общее
количество раствора, вводимого за сутки, составляет около 1200 мл.
Вводят также вначале внутривенно струйно 80 мг и одновременно
внутримышечно 400 мг (4 мл 10 % раствора); затем через каждые 3 ч -
внутримышечно по 200 - 400 мг (2 - 4 мл 10 % раствора). Имеются данные
о эпидуральном применении лидокаина для купирования болей и уменьшения
аритмий в остром периоде инфаркта миокарда. Лидокаин обычно хорошо
переносится, местного раздражения не вызывает. При быстром поступлении
препарата в ток крови, могут наблюдаться пони- жение АД и коллапс; уменьшение гипотензивного эффекта достигается вве- дением эфедрина или
других сосудосуживающих средств. Лидокаин противопоказан при слабости
синусового узла у больных по- жилого возраста, атриовентрикулярной
блокаде II - III степени (за исключе- нием случаев, когда введен зонд
для стимуляции желудочков), резкой бради- кардии, кардиогенном шоке, тяжелых расстройствах функций печени, повы- шенной индивидуальной
чувствительности к лидокаину. Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по
10 мл; 2 % раствор в ампу- лах по 2 и 10 мл; 10 % раствор в ампулах по
2 мл. Хранение: список Б. В защищенном от света месте: За рубежом
лидокаин ( Лидестин ) выпускается также в виде аэрозоля для местного
(поверхностного) обезболивания в стоматологии, оториноларинголо- гии, в хирургии - при смене повязок, вскрытии абсцессов и т. п. Аэрозоль-
ный баллон содержит 750 доз по 10 мг лидокаина. Количество
распыленного препарата зависит от поверхности, подлежащей
обезболиванию. У взрослых не следует превышать дозу 200 мг, т. е. 20
распылений; у детей - соответственно меньше. Не следует допускать
попадания аэрозоля в глаза.
ЛИДОФЛАЗИН ( Lidoflazinum )*.
4-[4,4-Бис-(пара-фторфенил)-бутил]-1-пиперазинил-ацето-2’,6’-ксилидид.
Синонимы: Клиниум, Сlаvidenе, Clinium, Соrflazine, Кlinium, Кlintab, Оrdiflazinе. Белое кристаллическое - вещество. Практически нерастворим
в воде. Препарат имеет сложное строение: с одной стороны, он близок к
нейро- лептикам - флушпирилену и пимозиду (см.), с другой - может
рассматривать- ся как фторсодержащее производное фенилалкиламина, у
которого амино- группа боковой цепи замещена пиперазиновым аналогом
лидокаина (см.); в определенной степени близок также к флунаризину
(см.). Лидофлазин вызывает расширение коронарных сосудов и увеличение
коро- нарного кровотока; при длительном применении улучшается
коллатеральное кровообращение. На АД, частоту и силу сердечных
сокращений существенного влияния не оказывает. Механизм действия
препарата связан со спазмолитическим влиянием на гладкие мышцы сосудов
и потенцированием коронарорасширяющего действия образующегося в
миокарде аденозина. Применяют при хронической коронарной
недостаточности для предупреж- дения стенокардии. Имеются данные о
том, что препарат более эффективен при стенокардии напряжения, чем при
более тяжелой стенокардии - напряже- ния и покоя. Назначают внутрь
(после еды) в таблетках (по 60 мг), начиная с 1 таблетки 1 раз в день
(в течение недели), затем по 1 таблетке 2 раза в день (в течение
второй недели) и в дальнейшем по 1 таблетке 3 раза в день. Курс
лечения до 6 мес. При применении препарата возможны головная боль, головокружение, шум в ушах, иногда временное расстройство пищеварения.
Противопоказания: распространенный атеросклероз коронарных сосудов, острая стадия инфаркта миокарда, нарушение ритма и проводимости
сердца, беременность. Необходимо соблюдать осторожность при назначении
лидофлазина вместе с сердечными гликозидами и другими препаратами, которые могут вызывать на- рушения сердечного ритма. Если при приеме
лидофлазина на ЭКГ отмечается удлинение интервала Q - Т или появляются
желудочковые экстрасистолы, необходимо уменьшить дозу или прекратить
прием. Форма выпуска: таблетки по 0,06 г (60 мг) в упаковке по 50 и
200 штук.
ЛИЗИНОПРИЛ ( Lisinopril )*.
1-[N-[S]-1-Карбокси-3-фенилпропил]-L-лизил]-L-пролин. Синонимы: Соric, Рrinivil, Zestril. По структуре и действию близок к эналаприлу; может
рассма- триваться как лизиновый аналог эналаприла. Оказывает
длительное антигипертензивное действие (около З6 ч после однократного
приема). Показания, противопоказания и меры предосторожности - см.
Каптоприл, Эналаприл. Назначают взрослым внутрь от 2,5 до 40 мг в день
(в среднем по 10 мг в день). Форма выпуска: таблетки по 0,025; 0,05 и
0,01 г (2,5; 5 и 10 мг).
ЛИЗОАМИДАЗА. ( Lуsоаmidasa ). Протеолитический фермент, продуцируемый
бактериальной культурой из семейства Рsеudomonodaceae.
Лиофилизированный порошок или пористая масса серого с коричневым
оттенком цвета. Мало растворим в воде. Активность препарата выражается
в протеолитических единицах (ПЕ). 1 мг препарата содержит не менее 0,7
ПЕ. Лизоамидаза оказывает также бактериолитическое действие.
Бактериолитическая (литическая) активность выражается в ЛЕ.
Лизоамидаза как протеолитический препарат способствует очищению ран от
гнойно-некротических масс, ускорению образования свежих грануляций и
улучшению условий для заживления ран. Как бактериолитическое средство, препарат способен разрушать клеточные стенки грамположительных