купирования абстинентного синдрома и вегетативных и симпатоадреналовых
пароксизмов, а капельно при острых нарушениях мозгового
кровообращения. При внутривенном введении в качестве растворителя
рекомендуется упо- треблять стерильную воду для инъекций. Струйно
мексидол вводят в течение 5 - 7 мин, капельно, со скоростью 60 капель
в минуту. Дозы назначают индивидуально. Начинают лечение с дозы 100 мг
1 - 3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до получения
терапевтического эффекта. Продолжительность лечения и выбор
индивидуальной дозы зависят от тяжести состояния больного и эффек-
тивности лечения. Максимальная суточная доза не должна превышать 800
мг. Для лечения острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт), мек- сидол назначают внутривенно капельно в дозе 200 - 300 мг в первые
2 - 4 дня, а затем внутримышечно по 100 мг 3 раза в день. Больным с
дисциркуляторной энцефалопатией и вегетососудистой дистонией препарат
вводят внутримышечно в дозе 50 - 100 мг 3 раза в день. При
абстинентном синдроме мексидол вводят о дозе 100 - 200 мг внутримы-
шечно 2 - 3 раза в сутки или внутривенно (капельно) 1 - 2 раза в
сутки, а при невротических и неврозоподобных расстройствах назначают
внутримышеч- но в дозе 50 - 400 мг в сутки. Для лечения
атеросклеротического слабоумия у больных пожилого возраста мексидол
применяют внутримышечно в дозе 100 - 300 мг в сутки. При острой
нейролептической интоксикации препарат используют внутривенно струйно
в дозе 50 - 300 мг в сутки. Обычно мексидол хорошо переносится. У
некоторых больных возможно появле- ние тошноты и сухости во рту.
Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и
почек, при наличии в анамнезе аллергии к пиридоксину (витамину В 6 ) [по хими- ческой структуре мексидол имеет сходство с пиридоксином
(см.)]. Форма выпуска: 5 % раствор в ампулах по 2 мл. Хранение: список
Б. В защищенном от света месте.
МЕКСИЛЕТИН ( Мехiletine hydroсhlоridе )*.
1-Метил-2-(2,6-ксилилокси)-этиламина гидрохлорид. Синонимы: Мекситил, Мехilen, Мехitec, Меxitil, Мехitilen, Мохitil, Таmetil. По химической
структуре близок к лидокаину и, подобно послед- нему, оказывает
антиаритмическое действие. Как и лидокаин, относится к
антиаритмическим препаратам I группы. Подавляет быстрый
трансмембранный ток ионов калия, оказывает сильное
мембраностабилизирующее действие. В отличие от лидокаина быстро и
полностью всасывается при приеме внутрь (Лидокаин назначают иногда
внутрь в виде драже, но при этом способе он малоэффективен.).
Выделяется в основном через почки. Применяют при желудочковых
экстрасистолиях, идиопатических или других желудочковых аритмиях, желудочковых аритмиях после инфаркта миокарда, для профилактики
фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда; при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов, и др. Для купирования
острых нарушений ритма вводят мексилетин внутривенно (в изотоническом
растворе натрия хлорида). Сначала вводят из расчета 0,17 мг/кг в
минуту на протяжении 15 мин (с помощью насоса для инфузий); затем в
зависимости от клинической картины повторно вливают: в течение первых
трех часов по 0,03 мг/кг в минуту ( 2 мг/кг в час), затем до 12 ч и
более, по 0,008 мг/кг в минуту ( 0,5 мг/кг в час). За 1 ч до окончания
вливания назначают внутрь 200 мг (1 капсулу) препарата. При переходе
на постоянный пероральный прием назначают сначала 400 мг (2 капсулы по
2ОО мг), затем по 200 мг (1 капсулу) каждые 6 - 8 ч. В некоторых
случаях разовую дозу приходится увеличивать до 600 мг. В зависимости
от эффекта дозу постепенно уменьшают. При длительном лечении
мексилетин можно применять в виде пролонгиро- ванной лекарственной
формы ( мекситил-депо ) - капсул, содержащих по 360 мг препарата.
Суточная доза в этой лекарственной форме составляет обычно 720 мг (2
капсулы). При необходимости применения больших или меньших доз
используют обычные капсулы мексилетина. Капсулы (“непролонгированные”
и “пролонгированные”) проглатывают, не разжевывая, запивая водой. При
применении мексилетина возможны изменения вкусовых ощущений, тошнота, рвота, нистагм, нарушение аккомодации, атаксия, тремор, паресте- зии, сонливость, спутанность сознания, головокружение. В отдельных случаях
препарат может вызывать брадикардию, гипотензию. Не исключено
аритмогенное действие: развитие желудочковых экстрасистолий, мерцания
предсердий. Противопоказания: слабость синусного узла, брадикардия, гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, острая почечная и
печеночная недо- статочность. Препарат проникает через плаценту и
поступает в материнское молоко, поэтому его не следует назначать
женщинам при беременности и кормлении грудью (за исключением жизненных
показаний). Формы выпуска: в капсулах по 50 и 200 мг в упаковке по 30
штук; в капсулах-депо по 360 мг в упаковке по 20 штук: 2,5 % раствор в
ампулах по 10 мл (25О мг). Хранение: список Б.
МЕЛАГЕНИН ( Меlageninum )*. Водно-спиртовой 50 % экстракт из плаценты
человека. Прозрачный раствор (лосьон) со специфическим запахом.
Содержащиеся в экстракте вещества обладают способностью индуцировать
репигментацию кожи при витилиго, усиливая поглощение кожей
ультрафиоле- товых лучей и способствуя образованию меланина (см.
Бероксан). Лосьон наносят на пораженные лейкодермией участки кожи
ежедневно утром, днем и вечером, слегка втирают и подвергают действию
солнечного света (при его небольшой активности) или ультрафиолетового
облучения 1 раз в день (максимальная длительность 15 мин). При
правильном лечении сначала наблюдается покраснение пораженных уча-
стков кожи, затем их постепенное потемнение. Препарат не следует
применять при беременности и лактации. Форма выпуска: во флаконах по
235 мл. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.
Производится в Республике Куба.
МЕЛЛИКТИН ( Меllictinum ). Мелликтином называют гидройодид алкалоида
метилликаконитина, содержа- щегося в растениях живокость
сетчатоплодная (Delphinium dictiocarpum), живокость полубородатая
(Dеlphinium semibarbatum) и др., семейства люти- ковых
(Ranunculaceae). По химическому строению относится к аконитовым
алкалоидам. Это третич- ное основание состава C 37 H 50 O 10 N 2 .
Белый или белый со слабым желтова- тым или розовым оттенком
мелкокристаллический порошок. Малорастворим в воде и спирте. На свету
желтеет. Мелликтин обладает курареподобными свойствами. По механизму
действия на нервно-мышечную проводимость близок к d-тубокурарину. В
отличие от d-тубокурарина, диплацина и других аналогичных препаратов
мелликтин не содержит в молекуле четвертичных атомов азота, он всасы-
вается при введении в желудок и оказывает при этим способе введения, так же как и при парентеральном применении, блокирующее влияние на
нервно- мышечную проводимость. Антагонистами мелликтина являются
прозерин и другие антихолинэстеразные вещества (галантамин). Препарат
оказывает также умеренное ганглиоблокирующее действие. Применяют для
понижения мышечного тонуса при пирамидной недостаточности сосудистого
и воспалительного происхождения, постэнцефалитическом пар- кинсонизме
и болезни Паркинсона, болезни Литтла, арахноэнцефалите и спи- нальном
арахноидите и при других заболеваниях пирамидного и экстрапира-
мидного характера, сопровождающихся повышением мышечного тонуса и рас-