ле- карственных средств. Форма выпуска: во флаконах по 5 мл суспензии
в упаковке по 10 флаконов. Хранение: в защищенном от света месте при
температуре от + 6 до +10 ‘С.
АМПИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ ( Аmpicillinum-natrium ). Натриевая соль
6-[D-(-)- a -аминофенилацетамидо]-пенициллановой кислоты. Порошок или
пористая масса белого (или с кремоватым оттенком) цвета, горькая на
вкус. Гигроскопична. Легко растворима в воде, растворима в спирте.
Химиотерапевтическая активность и показания к применению такие же, как
для ампициллина. Применяется для внутримышечного и внутривенного
(струйно или капельно) введения. При обоих путях введения разовая доза
препарата для взрослых 0,25 - 0,5 г; суточная 1 - 3 г. При тяжелых
инфекциях суточная доза может быть увеличена до 10 г и более.
Новорожденным препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг, детям
остальных возрастных групп - 50 мг/кг. При тяжелом течении
инфекционного заболевания указанные дозы могут быть удвоены. Суточную
дозу вводят в 4 - 6 приемов с интервалом 4 - 6 ч. Раствор для
внутримышечного введения готовят еx tempore, добавляя к со- держимому
флакона (0,25 или 0,5 г) 2 мл стерильной воды для инъекций.
Длительность лечения составляет 7 - 14 дней и более. Для внутривенного
струйного введения разовую дозу препарата (не более 2 г) растворяют в
5 - 10 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора
натрия хлорида и вводят медленно в течение 3 - 5 мин (1 - 2 г в те-
чение 106 - 15 мин). При разовой дозе, превышающей 2 г, препарат
вводят внутривенно капельно. Для внутривенного капельного введения
разовую дозу препарата (2 - 4 г) растворяют в небольшом объеме
стерильной воды для инъек- ций (7,5 - 15,0 мл соответственно),затем
полученный раствор антибиотика добав- ляют к 125 - 250 мл
изотонического раствора натрия хлорида или 5 - 10 % рас- твора глюкозы
и вводят со скоростью 60 - 80 капель в минуту. При капельном введении
детям, в качестве растворителя применяют 5 - 10 % раствор глюкозы (30
- 50 мл в зависимости от возраста). Растворы используют сразу после
при- готовления; недопустимо добавление к ним других лекарственных
препаратов. Суточную дозу распределяют на 3 - 4 введения.
Продолжительность лечения 7 дней с последующим переходом (при
необходимости) на внутримышечное вве- дение. Возможные осложнения и
противопоказания такие же, как для ампициллина. Форма выпуска: в
герметически укупоренных флаконах по 0,25 и 0,5 г (в комплекте со
стерильной водой для инъекций в ампулах по 2 мл). Хранение: список Б.
В защищенном от света месте при комнатной темпе- ратуре.
АММОНИЯ ХЛОРИД ( Аmmonii сhloridum ). Синонимы: Аммоний хлористый, “Нашатырь”, Аcidamon, Аmmonium сhloratum, Аmосhlor . Белый
кристаллический, слегка гигроскопичный порошок без запаха; “холодящего” солоноватого вкуса; улетучивается при накаливании. Легко
растворим в холодной воде (1 : 3), еще легче - в горячей (1 : 1,3).
Аммония хлорид оказывает диуретическое действие; вместе с тем как
кислотообразующее средство аммония хлорид является эффективным
средством для коррекции алкалоза. Легко всасываясь из желудочно-
кишечного тракта, препарат превращается в печени в мочевину, и в ходе
этой реакции образуется НСl : 2NН 4 Сl + Н 2 СО 3 СО(NН 2 ) 2 + +
2НСl + 2Н 2 O. В связи с этим6 аммония хлорид используют при
метаболическом алкалозе, в том числе в случаях гипохлоремического
алкалоза, сопровождаюoего действие некоторых диуретиков. Диуретический
эффект аммония хлорида связан с тем, что в процессе компенсации
ацидоза мобилизуется и выделяется почками натрий, задержавшийся в
интерстициальной жидкости, одновременно выделяется соответствующее
количество воды. Диуретическое действие аммония хлорида при повторном
приме- нении постепенно уменьшается. Через 24 - 48 ч выделение натрия
в связи с компенсаторными реакциями организма начинает уменьшаться, а
через 5 - 7 дней диуретический эффект прекращается; дальнейший прием
препарата диуретического эффекта не вызывает. Как диуретическое
средство аммония хлорид назначают иногда при отеках сердечного
происхождения. Принимают внутрь (после еды) в виде 2,5 - 5 % водного
раствора или порошка в капсулах по 3 - 5 дней с перерывом. Суточная
доза для взрослых 8 - 12 г (в несколько приемов). Аммония хлорид
оказывает также отхаркивающее действие и применяется при бронхите, пневмонии и т. п. Назначают внутрь взрослым по 0,2 - 0,5 г, детям - по
0,1 - 0,25 г на прием 3 - 5 раз в день. Принимают в виде порошка в
капсулах или 0,5 - 2,5 % раствора. При приеме аммония хлорида могут
появиться раздражение желудка, тошнота, рвота. Для уменьшения
диспепсических явлений препарат надо принимать после еды. Не следует
назначать препарат при острых поражениях почек ввиду возможности
развития некомпенсированного ацидоза. Форма выпуска: порошок.
Хранение: в хорошо укупоренных стеклянных банках в сухом месте. Rр.: Sol. Аmmonii сhloridi 2,5 % 200 ml D.S. По 4 столовые ложки 5 раз в
день в течение 3 - 4 дней Rр.: Inf. rad. Аlthaеае 6,0 : 180 ml Аmmonii chloridi 3,0 Sir. Liquiritiae аd 200 ml М.D.S. Через 3 ч по 1 столовой
ложке (отхаркивающее) Rp.: Аmmonii chloridi 0,5 (5,0) Sir. Liquiritiae 2 ml Аq. destill. 1ОО ml M.D.S. По 1 чайной ложке (детям 3 - 4 лет) или 1 десертной ложке (детям 6 - 12 лет) 4 - 5 раз в день
АМРИНОН ( Аmrinonе )*. 5-Амино[3,4’-бипиридин] -6(1Н)-он, или Амино-5
(бипиридин-3,4’) (1Н) -он-6. Синонимы: Inocor, Wincoram (Некоторые
фирмы выпускают под названием “Inосоr” также нитросорбид и коразол.).
Амринон является первым синтетическим кардиотоническим препаратом
нестероидной структуры и неадренергической природы, нашедшим
применение в медицинской практике. Препарат оказывает положительное
инотропное, а также сосудорасширяющее действие; у больных застойной
сердечной недоста- точностью увеличивает сердечный выброс, снижает
давление в легочной артерии и уменьшает периферическое сосудистое
сопротивление. Препарат предназначен только для кратковременной
терапии острой застойной сердечной недостаточности. Достаточного опыта
применения амринона пока не накоплено и назначать его следует с
осторожностыо, строго следя за сос- тоянием больного (Индивидуальные
сердечные гликозиды (дигитоксин) применяются с конца прошлого века, и
оптимальные условия их применения уточнялись десятилетиями, а амринон
и его аналоги появились лишь недавно.). Используют препарат только в
отделениях интенсивной терапии, под контролем состояния гемодинамики.
Вводят внутривенно. Перед введением раствор амринона в ампулах
разводят в изотоническам растворе на- трия хлорида (но не глюкозы).
Разведенный раствор может храниться не более 24 ч. Для получения
быстрого терапевтического эффекта вводят сначала по 0,5 мг/кг (болюс) со скоростью около 1 мг в секунду. Затем инъекции (болю- сы) в дозе
0,5 - 1,5 мг/кг с той же скоростью можно повторять с промежутка- ми 10
- 15 мин. В дальнейшем проводят инфузию из расчета 5 - 10 мкг (0,005 -
О,О1 мг) на 1 кг массы тела в минуту. Максимальной суммарной дозы в
тече- ние первого часа, равной 4 мг/кг, обычно достаточно для
получения выражен- ного терапевтического эффекта. Возможно также
проведение сразу непрерывной инфузии по ЗО мкг/кг в минуту в течение 2
- 3 ч. Скорость введения подбирают индивидуально для каждого больного.
Общая суточная доза не должна превышать 10 мг/кг. При применении
амринона возможны гипотензия, тахикардия, наджелудоч- ковая и