эффективности метисазона при лечении рецидивирую- щего генитального
герпеса и herpes zoster. Назначают внутрь (в таблетках) ежедневно
через 1 - 1,5 ч после еды 2 раза в день в течение 4 - 6 дней. Разовая
доза для взрослых 0,6 г (1,2 г в сутки). Детям до 14 лет - из расчета
0,01 г/кг на прием 2 раза в сутки. Препарат можно также принимать в
виде 10 % суспензии: взрослым - по 1 столовой ложке, детям - по 1/4 -
1/3 чайной ложки 2 раза в день (утром и вечером). При приеме препарата
в отдельных случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, головокружение
(особенно при приеме натощак); при выраженных по- бочных явлениях дозу
уменьшают вдвое. Противопоказания: выраженные поражения печени и
почек, заболевания желудочно-кишечного тракта ( язвенная болезнь, хронические гастриты в стадии обострения и др). Запрещается во время
лечения принимать алко- гольные напитки. Форма выпуска: таблетки по
0,2 г в банках оранжевого стекла по 25 штук. Хранение: в защищенном от
света месте.
МЕТИСЕРГИД ( Меthysergide )*. N-[ a
-(Гидроксиметил)пропил]-1-метил-D-лизергамид. Синонимы: Дезерил, Deseril, Dimethylergometrine, Меthylmethergin, Меtisergid, Sansert.
Является производным лизергиновой кислоты (см. Алкалоиды спорыньи). По
действию близок к лизуриду. Обладает антисеротониновой активностью.
Применяется преимущественно для профилактики мигрени. При острых ата-
ках мигрени неэффективен. Назначают взрослым внутрь по 0,002 г (2 мг) 2 - 4 раза в день (во время еды). Применение препарата обычно приводит
к урежению или прекращению присту- пов мигрени, улучшению сна и общего
самочувствия. При применении препарата возможны диспепсические
явления, бессонница, эй- фория и другие побочные явления. В редких
случаях наблюдается особый побочный эффект - воспалительный фиброз в
разных органах. Рекомендуется назначать препарат не слишком длительно, с перерывами (на 3 - 4 нед). Форма выпуска: таблетки по 0,002 г (2
мг).
МЕТОКЛОПРАМИД ( Metoclopramidum ).
4-Амино-5-хлор-N-(2-диэтиламино-зтил)-2-метоксибензамида гидро-
хлорид. Синонимы: К лометол, Реглан, Церукал, Bimaral, Cerucal, Clopan, Comportan, Emetisan, Gastrobids, Imperal, Klometol, Legir, Maxeran, Maxolon, Metoclol, Metoclopramide, Metoklopramid, Moriperan, Nausifar, Paspertin, Peraprin, Perinorm, Plastil, Pramin, Primperan, Primperil, Regastrol, Reglan, Reliverin, Rimetin, Terperan, Viscal и
др . По химической структуре близок к сульпириду (см.) и диметпрамиду
(см.). Метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых (Д
2 ) ре- цепторов, а также серотониновых (5-НТз) рецепторов. Препарат
оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и, кроме того, оказывает регулирующее влияние на функции желудочно-кишечного тракта.
Тонус и двигательная активность органов пищеварения усиливаются.
Секреция желудка не меняется. Имеются указания, что препарат способст-
вует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Метоклопрамид
применяют в качестве противорвотного средства при тошно- те, рвоте, связанных с наркозом, лучевой терапией, побочным действием ле- карств
(препаратов наперстянки, цитостатиков, антибиотиков и др.), нару-
шениями диеты и др. На рвоту вестибулярного генеза он не действует. В
гастроэнтерологической практике препарат применяют также в комп-
лексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дискинезий органов брюшной полости, послеоперационных
парезов кишечника, при метеоризме и других заболеваниях. Лечебный
эффект связан с повышением тонуса желудка и кишечника, уско- рением
опорожнения желудка и привратника, уменьшением гиперацидного стаза.
Имеются данные об эффективности метиклопрамида при лечении диспепсии
(многократной рвоты, тошноты) у тяжелых кардиологических больных
(инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и при рвоте беременных.
Препарат нашел также применение как средство, облегчающее и улучшающее
рентгенодиагностику заболеваний желудка и тонкой кишки. Имеются данные
о высокой эффективности метоклопрамида при мигрени и об успешном
применении препарата при синдроме Туретта (генерализованные тики и
вокализация у детей). Применяют метоклопрамид внутрь, а в тяжелых
случаях парентерально. Внутрь дают взрослым обычно по 10 мг (1
таблетка) 3 раза в день (до еды). Внутримышечно (или внутривенно) вводят по 1 ампуле (2 мл = 10 мг препарата) 1 - 3 раза в день. Детям
назначают в меньших дозах в соответствии с возрас- том (детям старше 6
лет по 1/2 - 1 таблетке 3 раза в день). Таблетки проглатывают, не
разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Для
рентгенологического исследования вводят взрослым по 1-2 ампулы (10 -
20 мг) внутривенно или дают внутрь (за 5 - 15 мин до начала исследова-
ния) 15 - 30 мг. Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях
возможны экстрапи- рамидные расстройства, характерные для
паркинсонизма (гиперкинето-дистони- ческие явления). В механизме этих
побочных явлений играет, по-видимому, роль антагонистическое действие
метоклопрамида на дофаминовые рецепторы мозга. Для снятия этих явлений
вводят парентерально кофеин. Детям в возрасте до 14 лет следует в
связи с возможными побочными явле- ниями назначать препарат с
осторожностью. При приеме препарата возможны также сонливость, шум в
ушах, сухость во рту. Для уменьшения этих явлений препарат назначают
иногда после еды. При применении препарата в виде инъекций может
нарушиться способность к вождению автомашин и выполнению работы, требующей особой концентрации внимания. Формы выпуска: таблетки по 10
мг в упаковке по 50 штук; в ампулах по 2 мл (10 мг в ампуле) в
упаковке по 10 ампул. Хранение: в защищенном от света месте.
МЕТОКСИФЛУРАН ( Methоxyfluгanum ) 1, 1 - (Дифтор-2,2-дихлор-1
метоксиэтан) Синонимы: Ингалан, Пентран, Inhalanum, Methofluranum, Metofапе, Peпthrane, Реntrаn. Бесцветная прозрачная летучая жидкость
со специфическим фруктовым запахом. Плотность 1,42. Температура
кипения 105 С. При комнатной температуре и концентрациях, применяемых
для наркоза, не взрывается и не воспламеняется. Метоксифлуран является
мощным наркотическим средством, более актив- ным, чем фторотан и эфир.
Выключение сознания и хирургическая стадия наркоза наступают при
концентрации 1,5 - 2 об.%, а для поддержания наркоза требуется 0,5 -
0,8 об. % во вдыхаемой смеси. Наркоз наступает, однако, медленно, бывает выражена стадия возбуждения; пробуждение после прекращения
подачи смеси происходит через 15 - 60 мин наркозная де- прессия
полностью проходит через 2 - 3 ч. В связи с медленным наступлением
эффекта и продолжительной стадией возбуждения метоксифлуран применяют
преимущественно не для самостоятель- ного наркоза, а в сочетании с
закисью азота, барбитуратами, мышечными релаксантами. Обычно начинают
с вводного наркоза барбитуратом, затем для поддержания наркоза
применяют смесь, содержащую 0,5 - 1 об. % метоксифлурана в сочетании с
закисью азота и кислородом (1:1). Наркоз метоксифлураном можно
проводить по открытой, полуот- крытой, полузакрытой и закрытой
системам, однако наиболее безопасно использование аппарата со
специальным испарителем, расположенным вне системы циркуляции.
Метоксифлуран вызывает длительную анальгезию, сохраняющуюся после
восстановления сознания. Препарат повышает чувствительность миокарда к
катехоламинам, но в меньшей степени, чем циклопропан, фторотан.
Побочные эффекты метоксифлурана в основном сходны с таковыми