действие, усиливает действие снотворных, наркотических, аналгезирующих
средств. Характерной особенностью мидазолама является выраженное
снотворно- наркотическое (гипнотическое) действие, в связи с чем
препарат приме- няется в основном в анестезиологической практике для
премедикации, введения в наркоз и поддержания наркоза. Мидазолам
вводят внутривенно и внутримышечно. Действует препарат
непродолжительно. Для премедикации мидазолам вводят за 20 -30 мин до
наркоза внутримышечно по 0,05 - 0,1 мг/кг. Можно использовать отдельно
или в сочетании с холинолитиками и аналгетиками. Для введения в наркоз
вводят внутривенно за 15 мин из расчета 0,15-0,25 мг/кг вместе с
аналгетиками. Для поддержания наркоза вводят дополнительные дозы.
Можно сочетать мидазолам и кетамин. При внутривенном введении
мидазолама может развиться угнетение дыхания, поэтому его применение
допускается только при возможности проведения ИВЛ. Не следует
применять мидазолам при тяжелой миастении, недостаточности
кровообращения, в первые 3 мес. беременности. Форма выпуска: 0,5 %
раствор в ампулах по 3 мл (15 мг в ампуле). Выпускаются также таблетки
мидазолама по 15 мг, используемые в каче- стве транквилизирующего и
снотворного средства и для премедикации.
МИДАНТАН ( Midantanum ) . 1-Аминоадамантана гидрохлорид, или
1-адамантанамина гидрохлорид. Синонимы: Вирегит, Adamantin, Amandin, Amantadini hydrochloridum, Amantadine hydrochoride, Amantan, Antadine, Atarin, Fluviatol, Gabirol, Mantadix, Mydantan, Paramentin, Protexin, Symmetrel, Viregit, Virofral, Virosol и др. Белый кристаллический
порошок горького вкуса. Растворим в воде, легко - в спирте. Препарат
был первоначально предложен в качестве противовирусного сред- ства, эффективного в отношении вирусов гриппа типа А 2. В дальнейшем была
обнаружена его эффективность при паркинсонизме. Механизм лечебного
действия мидантана при паркинсонизме объясняют тем, что он стимулирует
выделение дофамина из нейрональных депо и повышает чувствительность
дофаминергических рецепторов к медиатору (дофамину); та- ким образом, даже при уменьшении образования дофамина в базальных ганглиях
создаются условия для нормализации происходящих в них
нейрофизиологических процессов. Имеются также данные, свидетельствующие о том, что мидантан тормозит генерацию импульсов в
моторных нейронах ЦНС. Применяют мидантан при болезни Паркинсона и
парксинсонизме разной этиологии. Препарат эффективен главным образом
при ригидных и акинетических формах, меньше влияет на
гиперкинетический синдром (тремор). Сведения об эффективности
мидантана в качестве корректора нейролептичес- кого синдрома
противоречивы. По данным одних авторов, препарат может приме- няться
для этой цели, по данным других, применение его нецелесообразно, так
как в средних дозах он неэффективен, а в больших может вызвать
обострение психопатологической симптоматики. Мидантан является
быстродействующим препаратом, эффект обычно наступает в первые дни
лечения. Препарат можно назначать самостоятельно и в сочетании с
другими проти- вопаркинсоническими средствами: холинолитиками и
L-дофа. Назначают мидантан внутрь после еды. Принимают, начиная с 0,05
- 0,1 г, сначала 2 раза, затем 3 - 4 раза в сутки. Суточные дозы 0,2 -
0,4 г. Дли- тельность курса лечения 2 - 4 мес. Препарат обычно хорошо
переносится. В отдельных случаях могут быть головная боль, бессонница, головокружение, общая слабость, диспепсические явления. При
необходимости уменьшают дозу. Милантан противопоказан при острых и
хронических заболеваниях печени и почек, а также при 6еременности. В
связи с возможным возбуждением ЦНС пре- парат следует назначать с
осторожностью больным с психическими заболевани- ями, при
тиреотоксикозе, эпилепсии. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, покрытые
оболочкой желтого цвета, в упаковке по 100 штук. Хранение: список Б. В
сухом месте. Rр.: Tab. Midantani 0,1 obd. N. 100 D.S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
МИДОДРИН ( Мidodrine )*. (#)-2-Амино-N-(2,5-диметокси- b -гидроксифенэтил) ацетамид. Синонимы: Гутрон (Название препарата фирмы
“Hafslund Nycomed Pharma AG”), Alphamine, Gutron, Hipertan, Midamine и
др. Выпускается в виде гидрохлорида. По химической структуре и
фармакологическим свойствам мидодрин близок к адреналиноподобным
симпатомиметическим веществам. Оказывает сосудосуживающее и прессорное
(гипертензивное) действие. Подобно норадреналину и мезатону, стимулирует главным образом a - адренорецеп- торы, мало влияя на b -адренорецепторы; не оказывает существенного влияния на частоту
сердечных сокращений, сократимость миокарда, а также на мышцы бронхов.
В организме мидодрин гидролизуется с образованием активного мета-
болита де-глимидодрина и аминоуксусной кислоты (см. Глицин).
Де-глимидодрин отличается значительно более сильным сосудосуживающим
(симпатомиметическим) действием, чем исходное соединение мидодрин; таким образом, мидодрин рассматривается как “пролекарство”, из
которого при метаболизме образуется активно действующее вещество (см.
Введение, Адреналин, Дипивилат эпинефрина, Дипивефрин). Гидролиз
мидодрина в организме происходит постепенно, и сосудосужи- вающее
действие развивается медленнее и более равномерно, чем при применении
норадреналина, мезатона, фетанола. При приеме внутрь мидодрин хорошо
всасывается, обнаруживается в плазме крови уже через 10 мин; максимальная концентрация отмечается через 2 ч. Период полувыведения
составляет 3 - 4 ч. Препарат и его метаболиты выводятся в основном
почками. Применяют мидодрин при различных видах гипотензии: при
ортоста- тической гипотензии, обусловленной нарушением тонуса
симпатической нервной системы, при идиопатической ортостатической
гипотензии, вторичной гипотензии, связанной с инфекционными
заболеваниями, травмами, применением лекарственных средств. Применяют
мидодрин внутрь и внутривенно. Внутрь назначают обычно по 1 таблетке, содержащей 2,5 мг 2 (реже З) раза в день или по 7 капель 1 % раствора
2 раза в день. При достижении клинического эффекта и для длительной
терапии, назначают по 1/2 таблетки (1,25 мг) 2 раза в день или по 3
капли 1 % раствора 2 раза в день. В некоторых случаях назначают
сначала по 2 таблетки (по 5 мг) 2 раза в день. Внутривенно вводят при
необходимости содержимое 1 ампулы (5 мг) 2 раза в день. Лечение
мидодрином необходимо проводить под контролем артериального давления и
других гемодинамических показателей. При превышении дозы или
индивидуальной повышенной чувствительности возможны гипертензивная
реакция, брадикардия, усиление потоотделения, пиломоторная реакция
(“гусиная кожа”), нарушения (задержка и учащение) мочеиспускания.
Препарат противопоказан при гипертензии, феохромоцитоме, спастических
и облитерирующих заболеваниях периферических сосудов, тиреотоксикозе, аденоме предстательной железы, закрытоугольной глаукоме. Осторожность
следует проявлять при лечении больных с сердечной недостаточностью и
аритмией, нарушениями функции почек. Не следует назначать мидодрин при
беременности. Формы выпуска: таблетки, содержащие по 0,0025 г (2,5 мг) мидодрина, в упаковке по 20 или 50 штук; 1 % раствор во флаконах по
10; 20 или 25 мл; 0,25 % раствор в ампулах по 2 мл (5 мг в ампуле) в
упаковке по 5 ампул. Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
МИДОКАЛМ ( Mydocalm ).
1-Пиперидино-2-метил-3-пара-толилпропанона-3-гидрохлорид. Синонимы: Menopatol, Mideton, Miodom, Mydeton, Pipetopropanone, Tolperison hydrochloride. Мидокалм оказывает сложное влияние на ЦНС: блокирует