полисинаптические спинномозговые рефлексы, уменьшает токсичность
стрихнина и подавляет вызыва- емое им повышение рефлекторной
возбудимости. Эти свойства мидокалма прибли- жают его к центральным
релаксантам (мепротан и др.). Имеются данные, что мидокалм оказывает
избирательное угнетающее влияние на каудальную часть ретикулярной
формации мозга, что сопровождается уменьшением спастичности. Обладает
также центральными н-холинолитическими свойствами. На периферичес- кие
отделы нервной системы выраженного влияния не оказывает, обладает
слабой спазмолитической и сосудорасширяющей активностью. Применяют при
заболеваниях, сопровождающихся патологическим повышением тонуса
поперечно-полосатой мускулатуры: при спинномозговых и церебральных
параличах с повышением тонуса, спазмами, спинальным автоматизмом, при
конт- рактурах конечностей, вызванных травмами спинного мозга, парапарезах и па- раплегиях, рассеянном склерозе и других
заболеваниях, при которых имеются дистония, ригидность, спазмы. Может
применяться также при расстройствах движений, связанных с экстра-
пирамидными заболеваниями (постэнцефалитический и
артериосклеротический паркинсонизм), и при повышении тонуса мыщц
пирамидного происхождения. Имеются данные об эффективности мидокалма
при эпилепсии и расстройствах психики, связанных с энцефалопатией у
детей. Препарат применяют также для релаксации и уменьшения опасности
травматических осложнений при электросу- дорожной терапии. Назначают
внутрь, начиная с одного драже по О,05 г, 2 - 3 раза в день, постепенно дозу повышают до 2 драже на прием 2 - 3 раза в день. Детям
дают 1/2 драже, затем по 1 драже 2 - 3 раза в день. Препарат можно
принимать длительно или курсами по 3 - 4 нед с перерыва- ми 2 - 3 мес.
Имеются указания, что мидокалм оказывает сосудорасширяющее действие и
может применяться для снятия ангиоспазмов, улучшения крово- и
лимфообраще- ния, а также что препарат уменьшает адгезивную активность
тромбоцитов. Мидокалм обычно хорошо переносится. В некоторых случаях
возможны ощуще- ние легкого опьянения, головная боль, повышение
раздражительности, наруше- ние сна. Эти явления проходят при
уменьшении дозы или временном перерыве в приеме препарата. Форма
выпуска: драже по 0,05 г в упаковке по 30 штук. Хранение: список Б.
МИЕЛОБРОМОЛ ( Мyelobromolum ). 1,6-Дибром-1,6-дидезокси-D-маннит.
Синонимы: Dibrommannit, Dibromomannitol, Mitobronitol, Mitobronitolum.
Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде. В водных раство-
рах постепенно гидролизуется. Подобно миелосану оказывает тормозящее
влияние на миелоидную ткань и применяется для лечения хронического
миелолейкоза. По механизму действия миелобромол отличается от
миелосана, он эффективен при устойчивости к мие- лосану. Назначают
внутрь по 0,25 г в день ежедневно в течение 3 - 6 нед до по- явления
клинических признаков ремиссии. При быстром уменьшении количества
лейкоцитов дозу снижают до 0,125 г в сутки. При количестве лейкоцитов
в периферической крови менее 20 х 10 9 л переходят на поддерживающуюp>
терапию в дозе 0,125 - 0,25 г 2 раза в 7 - 10 дней. Курсовая доза
составляет обыч- но 6 - 7 г. Может вызывать тошноту, рвоту, диарею.
Наиболее серьезное осложнение - тромбоцитопения. При числе тромбоцитов
менее 100 х 10 9 л назначают гемо- трансфузии. В начале курса леченияp>
миелобромолом, анализы крови производят 3 раза в неделю. Препарат
противопоказан при геморрагическом диатезе. Нельзя назначать
миелобромол одновременно с другими противоопухолевыми препаратами и
соче- тать с лучевой терапией. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г в
упаковке по 100 штук. Хранение: список А. В сухом, прохладном месте.
МИЕЛОПИД ( Муеlopidum ). Иммуностимулирующий препарат пептидной
природы, получаемый из куль- туры клеток костного мозга млекопитающих
(свиней или телят). Белый или белый со слабым желтоватым оттенком
порошок. Гигроскопичен. Растворим в воде, практически нерастворим в
спирте. При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает
показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и
функциональную активность иммунокомпетентных клеток и способствует
восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета.
Применяют миелопид у взрослых при вторичных иммунодефицитных состоя-
ниях с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета, в
том числе для предупреждения инфекционных осложнений после
хирургических вмешательств, травм, остеомиелита и других
патологических процессов, сопро- вождаюшихся воспалительными
осложнениями, а также для лечения ослож- нений при неспецифических
легочных заболеваниях, хронических пиодермиях и др. Применение
миелопида является частью комплексной терапии указанных заболеваний.
Вводят миелопид под кожу по 0,003 - 0,006 г (3 - 6 мг) ежедневно или
через день; на курс 3 - 5 инъекций. Длительность лечения и суммарная
доза зависят от клинических результатов и показателей
иммунологического статуса. Для инъекций разводят непосредственно перед
применением содержимое 1 или 2 ампул (3 или 6 мг) в 1 мл
изотонического раствора натрия хлорида. При применении миелопида
возможны головокружение, слабость, тошнота, ги- перемия и
болезненность в месте введения, повышение температуры тела. Препарат
противопоказан беременным при наличии резус-конфликта. Форма выпуска: лиофилизированный порошок в герметически укупоренных флаконах емкостью
10 мл с содержанием 0,003 г (3 мг). Хранение: список Б. В защищенном
от света месте при температуре от + 4 до + 6 ‘С.
МИЕЛОСАН ( Myelosanum ). Бис-метилсульфоновый эфир бутандиола-1,4.
Синонимы: Busulfan, Вusulphan, Сitosulfan, Leukosulfan, Mielucin, Misulban, Mitostan, Myeleukon, Мylecytan, Муleran, Мysulban, Sulfabutin и др. Белый кристаллический порошок. Очень мало растворим в
воде и спирте, Оказывает угнетающее влияние на миелоидную ткань.
Избирательно угне- тает гранулоцитопоэз и дает антилейкемический
эффект при хроническом миелолейкозе. Действие препарата проявляется
преимущественно в уменьше- нии количества незрелых гранулоцитов.
Применяют при хроническом миелолейкозе (лейкемическая форма).
Назначают внутрь по 2 мг (0,002 г) 1 - 3 раза в день. При обострении
хронического миелолейкоза, сопровождающемся умеренной спленомегалией и
увеличением числа лейкоцитов до 200 х 10 9 л, назначают 4 - 6 мг вp>
сутки (в 1 - 3 приема). При резко выраженной спленомегалии и
лейкоцитозе (лейкоцитов более 200 х 10 9 л) суточную дозу увеличиваютp>
до 8 - 10 мг (в 2 - 3 приема), а затем уменьшают до 6 - 4 мг, когда
число лейкоцитов становится меньше 200 х 10 9 л. При уменьшенииp>
количества лейкоцитов до 50 х 10 9 - 40 х 10 9 л, суточная доза неp>
должна превышать 4 мг. Курс лечения заканчивается при гематологической
ремиссии, которая обычно наступает не ранее чем через 3 - 5 нед после
начала лечения. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,006 г (6
мг), суточная 0,01 г (10 мг). При рецидивах миелолейкоза проводят
повторные курсы, дозы устанавли- вают в зависимости от количества
лейкоцитов в периферической крови и те- чения заболевания. К миелосану
возникает устойчивость, и эффективность лечения со време- нем