растворим в воде, трудно - в спирте. Гигроскопичен. Милдронат является
четвертичным аммониевым соединением. Имеет частичное структурное
сходство с карнитином. Препарат улучшает метаболические процессы, повышает работоспособность. Предложен для применения у взрослых с
целью повышения выносливости к фи- зическим нагрузкам, уменьшения
явлений физического и умственного перенапряже- ния, ускорения
реабилитации больных в послеоперационном периоде. Имеются данные об
улучшении при применении милдроната самочувствия больных ише- мической
болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью, и о предот-
вращении возникновения желудочковых аритмий. Назначают милдронат
внутрь (через 30 мин после еды), а также внутривенно. Для лечебных
целей милдронат принимают внутрь по 0,25 г 2 - 4 раза в день. В вену
вводят 5 мл 10 % раствора (0,5 мг) 1 раз в день. Курс лечения 10 - 14
(20) дней. При необходимости его повторяют после 2 - 3-недельного
пере- рыва. Для подготовки к особо напряженным физическим нагрузкам
назначают мил- дронат по специальным схемам. Форма выпуска: капсулы
(желто-красного цвета) по 0,25 г в упаковке по 10 капсул; 10 % раствор
в ампулах по 5 мл (0,5 г) в упаковке по 5 ампул. Хранение: список Б.
Капсулы - в сухом месте, ампулы - при температуре не выше + 5 ‘С.
МИЛРИНОН ( Milrinonе )*. 1,6-Дигидро-2-метил-6-оксо- [3,4’-бипиридин]
-5-карбонитрил. Выпускается в виде лактата. Синоним: Рrimacor . По
структуре и действию близок к амринону. Вместо аминогруппы содер- жит
группу СN и имеет дополнительный метильный радикал. Более активен, чем
амринон, и лучше переносится. Предназначен (подобно амринону) только
для кратковременной терапии острой сердечной недостаточности. Вводят
внутривенно сначала (“нагрузочная доза”) из расчета 50 мкг/кг (0,05
мг/кг) в течение 10 мин (около 0,5 мкг/кг в минуту). Поддерживающая
доза - 0,375 - 0,75 мкг/кг в минуту до общей дозы 1,13 мг/кг в сутки.
Длительность введения в зависимости от эффекта 48 - 72 ч. Возможные
побочные явления: гипотензия, боли в области сердца, гипока- лиемия, аритмии. Противопоказан после острого инфаркта миокарда, при
беременности. Лечение должно проводиться под тщательным
гемодинамическим контро- лем. При нарушении функции почек назначают в
уменьшенных дозах. При гипокалиемии следует давать препараты калия.
Форма выпуска: 0,1 % раствор в ампулах по 10 мл (10 мг).
Разрабатывается пероральная форма препарата.
МИНИСИСТОН ( Minisiston ). Драже, содержащие 125 мкг левоноргестрела и
0,03 г (30 мг) этинилэстрадиола. По составу и действию весьма близок к
ригевидону.
МИНОКСИДИЛ ( Minoxydin )*. 2,4-Диамино-6-пиперидинопиримидин-3-оксид: Синонимы: Ригейн, Lоniten, Lоnоlах, Lоnоten, Рrехidil, Regaine.
Оказывает периферическое вазодилататорное действие, расширяет резис-
тентные сосуды (артериолы); снижает системное АД, уменьшает нагрузку
на миокард. Полагают, что сосудорасширяющее и гипотензивное действие
миноксидила связано с тем, что он является агонистом (открывателем) калиевых каналов в гладких мышцах сосудов (см. Гипотензивные
средства). Применяют в основном при тяжелых формах артериальной
гипертензии, ре- зистентной к другим сосудорасширяющим средствам.
Обычно назначают в со- четании с b -адреноблокаторами и диуретиками.
Принимают внутрь. Начальная доза 0,005 г (5 мг) в сутки с постепенным
ее повышением (через каждые 2 - 3 дня) на 2,5 - 5 мг сутки до
стабилизации уровня АД (по 10 - 25 мг в день с дальнейшим постепенным
уменьшением дозы). Суточную дозу дают в 2 приема с промежутком 12 ч.
Фрома выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг). В процессе применения
миноксидила было установлена, что во время приема препарата при
облысении наблюдается усиление роста волос. В связи с этим фирмой, производящей миноксидил (“Апджон”), был выпущен специальный препарат
для местного применения - ригейн (регейн) , содержащий 2 % ми-
ноксидила (20 мг миноксидила в 1 мл 60 % этилового спирта с
добавлением пропиленгликоля и воды). Препарарат наносят на пораженные
участки головы по 1 мл 2 раза в день (утром и вечером) независимо от
площади поражения. Лечение проводят длительно (до 1 года и более). У
значительной части боль- ных, с длительностью заболевания не более 3 -
5 лет, отмечен положительный эффект. Продолжается изучение
эффективности и переносимости препарата.
МИТОКСАНТРОН ( Mitoxantrone ). (Название препарата фирмы AWD, Германия). 1,4-Дигидрокси-5,8-бис[[2-[(2-гидроксиэтил) амино) -этил]
-аминo] антрахинон. Синонимы: Mitozantrone, Novatron. Выпускается в
виде гидрохлорида. Является синтетическим противоопухо- левым
средством. По химической структуре (наличие антрахинонового ядра) имеет элементы сходства с противоопухолевыми антрациклиновыми
антибиоти- ками (см. Доксорубицин, Рубомицин). Применяют митоксантрон
при раке молочной железы с наличием метастазов, лимфомах (но не при
лимфогранулематозе), острых лейкозах у взрослых (в том числе при
бластном кризе) и при обострении хронического миелолейкоза, при
печеночно-клеточном раке. Вводят раствор митоксантрона строго
внутривенно медленно (не быстрее чем в течение 5 мин) или в виде
кратковременной капельной инфузии (в те- чение 15 - З0 мин).
Растворяют препарат (соответственно содержанию во флаконе) в 50 или
100 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы. При раке
молочной железы, лимфоме не-Ходжкина и печеночно-клеточном раке, вводят из расчета 14 мг на 1 м2 поверхности тела. Повторные введения
производят обычно через 21 день. При общем тяжелом состоянии больного
и угнетении кроветворения, вводят вначале из расчета 12 мг/м 2 , а
повторные введения производят с промежутками 3 - 4 нед. При повторных
введениях дозы подбирают с учетом состояния кроветвор- ной системы.
Количество лейкоцитов в крови после введения препарата должно быть не
менее 1,5 х 10 9 л, а тромбоцитов 50 х 10 9 л. Обычно, после
введения митоксантрона, количество лейкоцитов и тромбо- цитов
восстанавливается через 21 день или раньше. В этих случаях повто- ряют
введение первоначальной дозы через 21 день. Если через 21 день эффекта
не наблюдается, выжидают до восстановления картины крови. Если
количество лейкоцитов в крови после введения препарата снижается до
1,5 х 10 9 л и более, а тромбоцитов 50 х 10 9 л и более, то
независимо от периода восстановления картины крови последующую дозу
уменьшают на 2 мг/м2, при числе лейкоцитов менее 1 х 10 9 л иp>
тромбоцитов менее 25 х 10 9 л последующую дозу уменьшают на 4 мгм 2
. В обоих случаях после- дующие инъекции производят после
восстановления картины крови. При остром лейкозе вводят митоксантрон
по 10 - 12 мг/м 2 в сутки в те- чение 5 дней. Курс лечения можно
повторить после прекращения явлений уг- нетений костномозгового
кроветворения. В случаях применения в сочетании с другими
противоопухолевыми препа- ратами, митоксантрон назначают в дозах, на 2
- 4 мг/м 2 меньших, чем при монотерапии. При всех способах применения
суммарная доза на курс лечения не должна превышать 200 мг/м 2 . При
применении митоксантрона возможны побочные явления. Как и другие
аналогичные химиотерапевтические препараты, он вызывает угнетение
крове- творения (лейкопения, тромбоцитопения, реже - эритроцитопения).
Подобно доксорубицину и другим антрациклиновым антибиотикам, митоксантрон оказы- вает кардиотоксическое действие. Могут возникать