тошнота, рвота, понос, общая слабость, повышение температуры тела, аменорея, алопеция и другие побочные эффекты. Препарат противопоказан
при индивидуальной повышенной чувствительнос- ти, беременности, кормлении грудью. С осторожностью следует применять препарат при
панцитопении, тяжелых инфекциях, тяжелой печеночной и почечной
недостаточности, у больных с тяжелыми заболеваниями сердца (в том
числе в анамнезе). В связи с содержанием во флаконах с митоксантроном
натрия дисульфита, возможна в отдельных случаях непереносимость
препарата больными с брон- хиальной астмой. Не допускается введение
растворов митоксантрона под кожу (возможны некрозы), а также
применение препарата в неразведенном виде. После введения
митоксантрона в течение 1 - 2 дней, моча окрашивается в сине-зеленый
цвет, возможно также окрашивание в синий цвет кожи (осо- бенно в
местах инъекций), а также склер. Формы выпуска: во флаконах
вместимостью 5 мл, содержащих 10 мг миток- сантрона (митоксантрон AWD
10), что соответствует 11,64 мг митоксантрона гидрохлорида, с
добавлением 0,5 мг натрия дисульфита, и во флаконах вмес- тимостью
12,5 мл, содержащих 25 мг митоксантрона (митоксантрон АWD 25), что
соответствует 29,1 мг митоксантрона гидрохлорида; с добавлением 1,25
мг натрия дисульфита. Хранение: список А. В защищенном от света месте.
МИТОМИЦИН ( Мitomycin ). Противоопухолевый антибиотик, выделенный из
Streptomyces caespitosus. Синонимы: Аmеtycine, Мutamycin. По структуре
имеет некоторые элементы сходства с брунеомицином. Со- держит
уретановую группу и азаридиновое кольцо. Проникая в клетки, митомицин
становится би- и трифункциональным алки- лирующим веществом. Обладает
относительно слабой иммуносупрессивной ак- тивностью. Применяют при
аденокарциноме желудка (в сочетании с фторурацилом и доксорубицином), карциноме шейки матки, кишечника, поджелудочной железы, мочевого
пузыря и других злокачественных новообразованиях. Вводят внутривенно .
Обычная доза 2 мг на 1 м2 поверхности тела в сутки в течение 5 дней.
Курсы повторяют с интервалами 2 дня. Препарат может вызывать угнетение
периферического и костномозгового кро- ветворения, тошноту, рвоту, диарею, стоматит. Может усиливать кардиоток- сическое действие
доксорубицина. Противопоказания: см. Брунеомицин, Доксорубицина
гидрохлорид. Форма выпуска: во флаконах по 5 или 20 мг (кристаллы
сине-фиолетового цвета, растворимые в воде). Хранение: список А.
МОКЛОБЕМИД ( Moclobemide ). 4-Хлор-N-(2-Морфолиноэтил)-бензамид
Синоним: Aurorix. По структуре отличается от бефола (см.) тем, что в
боковой цепи содержит этильную группу вместо пропильной. Моклобемид
также является антидепрессантом - ингибитором МАО обратимого действия
и влияет преимущественно также на МАО типа А. Применяют при депрессиях
различной этиологии. Лечебная доза составляет 250 - 400 мг в день.
Возможные побочные явления и противопоказания в основном такие же, как
при использовании бефола.
МОЛГРАМОСТИМ ( Моlgramostim )*. Синонимы: Лейкомакс, Leucomax [название препарата фирмы “Sandoz” (Швейцария)]. Молграмостим обладает
определенной иммунотропной активностью; он стиму- лирует рост
Т-лимфоцитов (но не В-лимфоцитов). Основным специфиче- ским свойством
молграмостима является его способность стимулировать лейко- поэз, поэтому он используется как антилейкопеническое средство. До
последнего времени не было достаточно эффективных специфических анти-
лейкопенических средств. В определенной степени стимулируют лейкопоэз
пре- параты лейкоген, метилтиоурацил, пентоксил, батилол (см.). Для
стимуляции лейкопоэза используют также иммуностимулирующие препараты
тималин, нат- рия нуклеинат и др. Создание в последнее время
молграмостима явилось важным вкладом в те- рапию лейкопении. Этот
препарат представляет собой рекомбинантный (полу- ченный методом
генной инженерии) человеческий гранулоцитно-макрофагаль- ный
колониестимулирующий фактор. Таким образом, молграмостим является
эндогенным фактором, участвующим в регуляции кроветворения и функцио-
нальной активности лейкоцитов. Он стимулирует пролиферацию и дифферен-
циацию предшественников кроветворных клеток, а также рост
гранулоцитов, мо- ноцитов; увеличивает содержание зрелых клеток в
крови. Препарат лейкомакс (молграмостим) является высокоочищенным
водораство- римым белком, состоящим из 127 остатков аминокислот.
Применяют лейкомакс для лечения и профилактики лейкопении при
патологических состояниях, со- провождающихся нарушением миелоидного
кроветворения. Препарат ускоряет восстановление миелоидного
кроветворения; способствует профилактике потен- циальных инфекционных
осложнений лейкопении. Дозы и схема введения препарата зависят от
показаний и течения патологи- ческого процесса. При апластической
(гипопластической) анемии вводят под кожу по 3 мкг/кг (0,003 мк/кг) один раз в день. Терапевтический эффект наступает обычно через 2 - 4
дня, после чего дозу подбирают индивидуально так, чтобы поддержать
количество лейкоцитов на желаемом уровне, обычно не выше 10*10 9 л.p>
При лейкопении, возникшей при химиотерапии опухолей, вводят под кожу 5
- 10 мкг/кг один раз в день. Препарат начинают вводить через 1 день
после завершения цикла химиотерапии. Одновременно с химиотерапией, лейкомакс не применяют. Вводят лейкомакс в указанных дозах в течение 7
- 10 дней. Цикл химиотерапии повторяют через 48 ч после прекращения
введения лейко- макса. Применяют лейкомакс также при лечении больных
СПИДом. При монотера- пии вводят под кожу 1 мкг/кг один раз в день; при сочетании со специфиче- скими противовирусными препаратами (см.
Ганцикловир) - по 1 - 3 - 5 мкг/кг в день. Эффект, как правило, наблюдается на 2 - 4-й день. Затем дозу под- бирают индивидуально
(через каждые 3 - 5 дней), чтобы поддержать количе- ство лейкоцитов на
желаемом уровне, обычно не выше 10*10 9 л. При трансплантацииp>
костного мозга вводят по 5 - 10 мкг/кг лейкомакса в день. Инфузию
производят в течение 4 - 6 ч. Введение продолжают до стабили- зации в
течение 3 дней числа нейтрофилов на уровне не менее 1*10 9 л. Формаp>
выпуска лейкомакса: лиофилизированный порошок во флаконах, со-
держащих по 50; 150; 400; 500; 700 или 1500 мкг препарата. Растворяют
в сте- рильной воде для инъекций.
МОЛСИДОМИН ( Моlsidominum )*. Этиловый эфир
N-карбокси-3-морфолино-сиднонимина. Синонимы: Корватон, Сиднофарм, Соrvaton, Моlsidomin, Моrial, Моtazomin, Sydnopharm. Белый
кристалличесский порошок. По химической структуре молсидомин имеет
сходство с психотропными препаратами сиднокарбом (см.) и сиднофеном
(см.). Однако психотропной ак- тивностью он не обладает, а является
активным периферическим вазодилата- тором. Он снижает тонус
периферических емкостных сосудов (венул) и веноз- ный приток к сердцу.
Под влиянием молсидомина понижается давление в ле- гочной артерии, уменьшаются наполнение левого желудочка и напряжение стенки миокарда, а также ударный объем. Препарат улучшает коллатеральный кро- воток, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Вазодилататорное действие
молсидомина, вероятно, в определенной мере обусловлено наличием в его
молекуле группы NО, что роднит его с нитритами и натрия нитропруссидом
(см.). Применяют молсидомин преимущественно как антиангинальное
средство для профилактики приступов стенокардии. В этих случаях его