нитропруссида. Ин- фузионный раствор оксикобаламина готовят
разведением О,1 г в 1ОО мл 5 % раствора глюкозы. Вслед за
оксикобаламином вводят внутривенно (в течение 15 мин) раствор натрия
тиосульфата (12,5 г в 50 мл 5 % раствора глюкозы). В тяжелых случаях
его вводят повторно. Натрия нитропруссид следует применять с
осторожностью у людей старче- ского возраста, при гипотиреозе, нарушении функции почек (препарат выво- дится из организма почками); он не рекомендуется детям и беременным. Противопоказания: повышенное
внутричерепное давление, артериовенозный шунт, коарктация аорты, атрофия зрительного нерва, глаукома. В экстренных ситуациях (по
жизненным показаниям) эти противопоказания являются относи- тельными.
Форма выпуска: в ампулах, содержащих по 0,025 и 0,05 г (25 и 50 мг) натрия нитропруссида для инъекций. Хранение: список Б. В защищенном от
света, прохладном месте. Нанипрус (Болгария) выпускается в ампулах
темного стекла, содержащих 30 мг нитропруссида натрия, с приложением
ампул растворителя (по 5 мл).
НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ ( Nаtrii nucleinas ). Синоним: Natrium nucleinicum.
Натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемой гидролизом дрожжей и
даль- нейшей очисткой. Белый или слегка серовато-желтоватый порошок.
Легко растворим в воде с образованием опалесцирующих растворов. Натрия
нуклеинат обладает широким спектром биологической активности. Он
способствует ускорению процессов регенерации, стимулирует деятельность
кост- ного мозга, вызывает лейкоцитарную реакцию, стимулирует
лейкопоэз, а так- же естественные факторы иммунитета: миграцию и
кооперацию Т- и В-лимфо- цитов, фагоцитарную активность макрофагов и
активность факторов не специ- фической резистентности. Применяют
натрия нуклеинат в комплексной терапии6 в качестве иммуности-
мулирующего средства при заболеваниях, сопровождающихся развитием им-
мунодефицита, в том числе при лейкопениях и агранулоцитозе. Имеются
дан- ные об эффективности препарата в комплексной терапии хронического
вос- паления легких, герпетических кератитов (сочетание приема
нуклеината нат- рия внутрь и инстилляций 3 % раствора в
конъюнктивальный мешок глаза 3 раза в день), вирусного гепатита и
некоторых других заболеваний. Принимают внутрь после еды. В качестве
иммуностимулирующего средства назначают взрослым в суточных дозах 1,0
- 1,5 - 2,0 г (в 3 - 4 приема). Продолжительность лечения от 2 нед до
3 мес и более. Детям назначают в следующих дозах: в возрасте до 1 года
по 0,005 - 0,01 г на прием, от 2 до 5 лет по 0,015 - 0,05 г, от 5 до 7
лет по 0,05, - 0,1 г, от 8 до 14 лет по 0,2 - 0,3 г 3 - 4 раза в день.
Лицам пожилого и старческого возраста с пониженной иммунологической
активностью назначают по 1,0 - 1,5 г в день в течение 2 - 3 нед 2 раза
в год (весной и осенью). При лейкопениях назначают взрослым по 0,1 -
0,2 г 4 раза в день в течение 10 дней и более (в зависимости от
течения заболевания). Лечение натрия нуклеинатом проводят под
контролем иммунного статуса. Форма выпуска: во флаконах темного стекла
по 100 г. Хранение: в сухом месте.
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ ( Natrii oxybutyras ). Натриевая соль g -оксимасляной кислоты. Синонимы: Nаtrium oxybutyricum, Oxybate sodium.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок
со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде. Растворим в
спирте. Гигроскопичен. Водные растворы (РН 7,7 - 8,7) стерилизуют при
+ 100 С в течение 30 мин. По химическому строению и фармакологическим
свойствам - оксимасляная кислота (ГОМК) близка к g - аминомасляной
кислоте (ГАМК). В отличие от аминалона (ГАМК) натрия оксибутират легко
проникает в ЦНС. Препарат обладает элементами ноотропной активности.
Характерным являет- ся его выраженное антигипоксическое действие; он
повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, а
также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Препарат
оказывает седативное и центральное миорелаксантное действие, в больших
дозах вызывает сон и состояние наркоза. Аналгетического влияния он не
оказывает, но усиливает действие аналгезирующих, а также наркотических
средств. Характеризуется также противошоковым действием. Применяют
натрия оксибутират в анестезиологической практике как неин-
галяционное наркотическое средство для наркоза при неполостных
малотрав- матических операциях с сохранением спонтанного дыхания, а
также для вводного и базисного наркоза в хирургии, акушерстве и
гинекологии, осо- бенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии; в
детской хирургии; при проведении наркоза у лиц пожилого возраста. В
офтальмологической практике применяют натрия оксибутират у больных с
первичной открыто- угольной глаукомой (наряду со специфической
терапией) для активации окислительных процессов в сетчатке и улучшении
в связи с этим зрения. В психиатрической и неврологической практике
применяют натрия окси- бутират у больных с невротическими и
неврозоподобными состояниями, при интоксикациях и травматических
повреждениях ЦНС, при нарушениях сна, при нарколепсии (для улучшения
ночного сна). Действует натрия оксибутират в относительно больших
дозах. Для общей анастезии применяют натрия оксибутират внутривенно, внутри- мышечно или внутрь. Внутривенно вводят физически крепким людям
и возбудимым больным из расчета 70 - 120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным больным - 50 - 70 мг/кг. Препарат растворяют в 50 - 100 мл
5 % (иногда 40 %) раствора глюкозы или применяют готовый 20 % водный
раствор в ампулах. Вводят мед- ленно (1 - 2 мл в минуту); через 5 - 7
мин после начала введения препа- рата больной засыпает. Можно также
ввести натрия оксибутират из расчета 35 - 40 мг/кг в смеси с 4 - 6
мг/кг тиопентал-натрия (в течение 1 - 2 мин). Начало наркотического
состояния отмечается через 4 - 6 мин, затем для углубления наркоза
вводят дополнительно натрия оксибутират из расчета 40 мг/кг.
Хирургическая стадия наркоза наступает через 30 - 40 мин после
введения препарата. Продолжительность наркоза 2 - 4 ч. Внутримышечно
вводят натрия оксибутират в дозе 120 - 150 мг/кг (для наркоза) или 100
мг/кг в сочетании с барбитуратами. Внутрь назначают для наркоза из
расчета 100 - 200 мг/кг. Порошок растворяют в кипяченой воде и дают
выпить больному (в палате) за 40 - 60 мин до операции. Можно
пользоваться готовым 5 % сиропом. Основной наркоз на фоне базисного
наркоза натрия оксибутиратом под- держивают фторотаном, закисью азота, эфиром или другими средствами для общей анестезии (фентанил, кетамин, стадол и др.). Для вводного наркоза детям назначают препарат внутрь в
дозе 150 мг/кг (в 5 % растворе глюкозы). Внутривенно вводят детям в
дозе 100 мг/кг в 30 - 50 мл 5 % раствора глюкозы в течение 5 - 10 мин.
При проведении наркоза с помощью натрия оксибутирата предварительно
проводят обычную премедикацию (промедолом, атропином, дипразином - пи-
польфеном. Для лечебного акушерского наркоза препарат вводят
внутривенно мед- ленно в дозе 50 - 60 мг/кг в 20 мл 40 % раствора
глюкозы в течение 10 - 15 мин или принимают внутрь в дозе 40 - 80
мг/кг. Сон или поверх- ностный наркоз длится 1,5 - 3 ч. В случае
перехода к оперативному родо- разрешению натрия оксибутират вводят
внутривенно в дозе 60 - 70 мг/кг и на этом фоне осуществляют
эндотрахеальный наркоз с ИВЛ при дробном введении миорелаксантов. Для
лечения гипоксического отека мозга применяют натрия оксибутират в дозе