активностью в отношении ряда злокачественных опухолей. Как и другие
алкилирующие средства, может вызывать в дозах, близких к терапев-
тическим, обратимое угнетение кроветворения - лейкопению и
тромбоцитопению. Применяют при лимфогранулематозе, раке легкого
(главным образом мелко- клеточном), меланоме, злокачественных
лимфомах. Непосредственно перед введением, содержимое флакона (100 мг
препарата) растворяют в 5 - 10 мл стерильной воды для инъекций. Вводят
внутривенно по 6 - 10 мг/кг, (300 - 600 мг) 1 раз в 3 дня.
Длительность курса около 1 мес (8 - 10 инъекций). Повторные курсы с
интервалами 3 - 4 нед. При комбинированной химиотерапии
нитрозометилмочевину вводят в тех же дозах с интервалами, определяемыми схемой лечения. Курс лечения нитрозо- метилмочевиной в
комбинации с другими препаратами составляет 2 - 3 нед, перерыв между
курсами - 2 - 3 нед. Рекомендуется проводить не менее 2 курсов. При
лимфогранулематозе применяют вместе с винкристином (розевином) или
винбластином, прокарбазином, преднизолоном и другими препаратами, при
раке легкого - в сочетании с циклофосфаном, при меланоме - в сочетании
с дакти- номицином и винкристином или с проспидином и винкристином.
Возможны другие схемы. Непосредственные токсические реакции на
введение нитрозометилмочевины у большинства больных: тошнота, рвота, изредка диарея - возникают через 20 - 40 мин после инъекции. Тошнота и
рвота иногда могут держаться несколь- ко часов, слабее выражены при
предварительном введении нейролептических и противорвотных средств. К
концу лечения может усилиться анорексия. Лечение проводится под
регулярным контролем показателей крови, так как могут возникнуть
лейкопения и тромбоцитопения. Угнетение гемопоэза обычно наблюдается к
концу курса лечения при суммарных дозах препарата более 2 г. При
угнетении кроветворения (число лейкоцитов менее 3,5 х 10 9 л, тромбо-p>
цитов менее 120 х 10 9 л) лечение необходимо прервать. Приp>
многократном введении препарата в одну и ту же вену возможна индурация
ее стенок, могут развиться флебит, пигментация кожи по ходу вен и их
облитерация. Нитрозометилмочевину следует вводить строго внутривенно: при попадании препарата под кожу возможен некроз. Следует остерегаться
попадания раство- ра на кожу, так как может возникнуть преходящая
пигментация кожи. Препарат противопоказан при выраженной лейкопении
(число лейкоцитов менее 3,5 х 10 9 л), тромбоцитопении (менее 120 хp>
10 9 л), при нарушениях функций печени и почек, при выраженнойp>
кахексии и в терминальных стадиях заболевания. Форма выпуска: по 0,1 г
во флаконах вместимостью 20 мл. Хранение: список А. В защищенном от
света месте при температуре не выше + 5 С.
НИТРОКСОЛИН ( Nitroxolinum ). 5-Нитро-8-оксихинолин. Синонимы: 5-НОК
(от первых букв химического названия соединения ” 5-нитро - 8 -
оксихинол”), 5-NOK, Nibiol, Nikinol, Nikopet, Nitroxoline, Niuron, Noxibiol, Noxin, Uritrol и др. Мелкокристаллический порошок
желто-зеленого цвета. Практически нераст- ворим в воде. Оказывает
антибактериальное действие на грамположительные и грамотри- цательные
бактерии; эффективен также в отношении некоторых грибов (рода Candida и др.). В отличие от других производных 8-оксихинолина, 5-НОК быстро
всасывает- ся из желудочно-кишечного тракта и выделяется в
неизмененном виде почка- ми, в связи с чем отмечается высокая
концентрация препарата а моче. Применяют при инфекциях мочеполовых
путей (пиелонефрит, цистит, урет- рит, простатит и др.), для
профилактики инфекций после операций на поч- ках и мочевых путях, а
также при других заболеваниях, вызванных чувстви- тельными к этому
препарату микроорганизмами. Часто эффективен при устой- чивости
микрофлоры к другим антибактериальным средствам. Назначают внутрь.
Средняя суточная доза для взрослых 0,4 г (по 0,1 г 4 раза в день).
Длительность лечения зависит от характера и тяжести забо- левания. В
большинстве случаев курс лечения 2-3 нед. При необходимости проводят
повторные курсы с двухнедельным перерывом. В тяжелых случаях суточную
дозу увеличивают до 0,15 - 0,2 г 4 раза в день. Высшая суточная доза
для взрослых 0,8 г. Средняя суточная доза для детей старше 5 лет 0,2
-0,4 г (по 0,05-0,1 г 4 раза -в день), моложе 5 лет - 0,2 г в сутки.
Длительность курса лечения 2 -3 нед. При хронических инфекциях мочевых
путей препарат можно назначать повторно по 2 нед с 2-недельным
перерывом. Для профилактики инфекций при операциях на почках и мочевых
путях назначают по О,1 г на прием 4 раза в день в течение 2 - 3 нед.
Препарат обычно хорошо переносится. Иногда отмечаются диспепсические
явления (тошнота), поэтому его рекомендуется принимать во время еды.
Возможна аллергическая сыпь. При почечной недостаточности следует
проявлять осторожность из-за воз- можной кумуляции препарата. Моча при
лечении препаратом окрашивается в шафраново-желтый цвет. При
повышенной чувствительности к производным 8-оксихинолина препарат
противопоказан. Форма выпуска: таблетки; покрытые оболочкой оранжевого
цвета, по 0,05 г (50 мг) в упаковке по 50 штук. Хранение: список Б. В
сухом, защищенном от света месте.
НИТРОСОРБИД ( Nitrosorbidum ). 1,4,3,6-Диангидро-D-сорбита динитрат.
Cинонимы: Изокет, Изодинит, Корнилат, Ломилан, Armadan, Carvanil, Carvasin, Cornilat, Corodil, Coronex, Difutrat, Isodinit, Isodril, Isoket, Isonit, Isorbid, Isosorbide dinitrate, Isosorbidi dinitras, Isotrate, Lomilan, Metronitron, Nitrsosid, Rigedal, Risordan, Sorbangil, Sorbidilat, Vascardyn, Vasodilat, Vasorbate и др. Белый
мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно -
в спирте. Нитросорбид является одним из основных антиангинальных
органических нитратов для перорального применения. В виде специальных
лекарственных форм выпускается для сублингвального, внутривенного и
ингаляционного применения. При приеме внутрь в виде таблеток начало
действия нитросорбида отме- чается через 30 - 50 мин, максимальный
эффект - через 1,5 - 2 ч, общая продолжительность действия - 4 - 6 ч и
более. Нитросорбид широко назначают в качестве антиангинального
средства при хроническом течении ИБС для предупреждения приступов; при
нечастых приступах стабильной стенокардии напряжения. Принимают до еды
обычно по О,005 - 0,01 г (5 - 10 мг) 3 - 4 раза в день. Иногда больным
тре- буются более высокие разовые дозы (2О -30 мг) (По существующим
данным, во избежание развития толерантности целесообразно принимать
нитросорбид по 30 мг 2 раза в сутки: в 8 ч утра и 13 ч, т. е. в часы, “перекрывающие” период наибольшей физической активности. С 13 ч дня до
8 ч следующего утра восстанавливается чувствительность к препарату.).
Примененный сублингвально (в виде обычных таблеток) нитросорбид может
купировать приступ стенокардии, но медленнее, чем нитроглицерин (через
3 - 5 мин). В последние годы нитросорбид, подобно нитроглицерину, стали применять в качестве периферического вазодилататора при тяжелых
формах сердечной недостаточности. Снижая тонус периферических венозных
сосудов (венул), препарат уменьшает венозный приток крови к сердцу, давление в сосудах малого круга, одышку, удушье, цианоз. Принимают его
внутрь по 20 мг (2 таблетки) каждые 4 - 5 ч. Иногда назначают при
эндартериите и других заболеваниях, сопровождаю- щихся спазмами
периферических сосудов. Возможные побочные явления: головная боль, головокружение, тошнота - проходят при уменьшении дозы.
Противопоказания такие же, как для нитроглицерина. При длительном