применении нитросорбида может развиться толерантность, в связи с чем
рекомендуется после 3 - 6 нед регулярного приема таблеток делать
перерыв на 3 - 5 дней, заменив на это время нитросорбид другими
антиангинальными препаратами. Форма выпуска: таблетки по 0,005; 0,01 и
0,02 г (5, 10 и 20 мг). Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте вдали от огня. Изодинит (Болгария) выпускается в виде таблеток: для приема внутрь (по 10 мг); сублингвальных таблеток (по 2,5 мг изосорбида динитрата в таблет- ке), таблеток для жевания (по 10 мг в таблетке) и таблеток изодинит ретард
(по 20 мг в таблетке), а также 0,1 % раствора для инъекций во флаконах
по 10 мл (10 мг). Кроме того, за рубежом выпускаются лекарственные
аэрозольные формы нитросорбида “Изомак-спрей” (Isomac-spray) и др. -
для купирования присту- пов стенокардии и лекарственные формы для
внутривенного (инфузионного) применения ( Изодинит для инфузий , Болгария) и др. Изодинит для инфузий содержит в 1 мл О,ОО1 г (1 мг) изосорбида динитрата. Применяют при острой левожелудочковой сердечной
недостаточности, повышенном давлении в легочной артерии, отеке легких, тяжелых приступах стенокардии (см. Нитроглицерин - внутривенное
применение). Вводят в вену медленно (из расчета 1 - 10 мг в 1 ч); 0,5
- 1 мл ампульного раствора разводят в 10 - 20 мл изотонического
раствора натрия хлорида. Максимальная суточная доза 1ОО - 120 мг.
Форма выпуска: О,1 % раствор в ампулах по 10 мл (10 мг).
НИТРОФУНГИН ( Nitrofungin ). Раствор, содержащий 2-хлор-4-нитрофенола
1 г, триэтиленгликоля 10 г, спирта 50 % до 100 мл. Жидкость
лимонно-желтого цвета с запахом спирта, окрашивает кожу в слабо-желтый
цвет. Действующим веществом нитрофунгина является 2-хлор-4-нитрофенол, ока- зывающий противогрибковое действие. Назначают для лечения
грибковых заболеваний кожи: эпидермофитии, три- хофитии, грибковых
экзем, кандидоза кожи и др. Препаратом смазывают пораженные места 2 -
3 раза в день до исчезнове- ния клинических проявлений заболевания.
Для предупреждения рецидивов про- должают смазывание 1 - 2 раза в
неделю в течение 4 - 6 нед. Обычно применяют неразведенный раствор; при воспалительных явлениях и повышенной чувствительности к препарату, при появлении признаков раздра- жения кожи, разводят водой в отношении
1:1. Форма выпуска: во флаконах по 25 мл. Хранение: в защищенном от
света месте.
НИТТИФОР ( Nittifor ). Жидкость, содержащая инсектицид перметрин, антисептик-детергент стерогенол: (цетилпиридиний-бромид), масло
касторовое, спирт и воду. Перметрин, или 2-феноксибензиловый эфир
цис-транс-3-(2,2-дихлорви- нил)-2,2-диметилциклопропанкарбоновой
кислоты. Синонимы: Permethrin, Рyreflor, Stomoxin и др. Относится к
группе природных пиретринов, содержащихся в растениях сем.
сложноцветных (Соmpositae) и обладающих сильной инсектицидной
активностью. Цетилпиридиний-бромид (см. Детергенты: Церигель и др.) обладает поверх- ностной (антисептической) активностью и усиливает
инсектицидное действие перметрина. Ниттифор (прозрачная жидкость
желтоватого цвета с ароматным запахом) применяется как эффективное
антипедикулезное средство. При вшивости, тщательно протирают
волосистую часть головы неразведенным препаратом, ждут, пока высохнут
волосы (не вытирать и не мыть!). Действие препарата сохраняется 2 - 3
нед; после этого срока волосы моют, высушивают, а при необходимости
вновь обрабатывают. Не допускается попадание жидкости в глаза. Форма
выпуска: во флаконах по 60 мл. Хранение: список Б. В защищенном от
света месте.
НИФЕДИПИН ( Nifedipinе )*. 2,6-Диметил-4-(2’-нитрофенил)-
1,4-дигидропиридин-‘З,5- дикарбоновой кислоты диметиловый эфир.
Синонимы: Адалат, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифангин, Нифекард, Аdаlat, Аdarat, Саlcigard, Соrdafen, Соrdipin, Соrinfar, Nifangin, Nifacard, Nifelat, Рrocardia и др. Соответствующий отечественный
препарат - фенигидин (Рheny-hydinum; Рhenigidin, Рhenihidin). Желтый
кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно
растворим в спирте. Нифедипин (фенигидин) является основным
представителем антагонистов ионов кальция - производных
1,4-дигидропиридина. Подобно верапамилу и другим антагонистам ионов
кальция нифедипин расширяет коронарные и периферические (главным
образом артериальные) сосуды, оказывает отрицательное инотропное
действие, уменьшает потребность миокарда в кислороде. В отличие от
вера- памила не оказывает угнетающего влияния на проводящую систему
сердца и обладает слабой антиаритмической активностью. По сравнению с
вера- памилом сильнее уменьшает периферическое сосудистое
сопротивление и более значительно снижает АД. Препарат быстро
всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в плазме
крови наблюдается через 1/2 - 1 ч после приема. Имеет короткий период
полувыведения - 2 - 4 ч. Около 80 % выводится почками в виде
неактивных метаболитов, около 15 % - с калом. Установ- лено, что при
длительном приеме (2 - 3 мес) развивается толерантность (в отличие от
верапамила) к действию препарата. Применяют нифедипин (фенигидин) в
качестве антиангинального средства при ИБС с приступами стенокардии, для снижения АД при различ- ных видах гипертензии, включая почечную
гипертензию. Имеются указания, что нифедипин (и верапамил) при
нефрогенной гипертензии замедляет прогрессирование почечной
недостаточности. Применяют также в комплексной терапии хронической
сердечной недостаточности. Ранее считали, что нифедипин и другие
антагонисты ионов кальция не показаны при сердечной недостаточности
из-за отрица- тельного инотропного эффекта. В последнее время
установлено, что все эти препараты благодаря периферическому
вазодилататорному действию улучшают функцию сердца и способствуют
уменьшению его размеров при хронической сердечной недостаточности.
Наблюдается также снижение давления в легочной артерии. Однако не
следует исключать возможность отрицательного инотропного действия
нифедипина, необходимо проявлять осторожность при выраженной сердечной
недостаточности. В самое последнее время появились сообщения о
нецелесообразности применения нифедипина при артериальной гипертензии, в связи с увеличением риска развития инфаркта миокарда, а также с
возможностью увеличения риска летальных исходов у больных ишемической
болезнью сердца при длительном применении иденфата. Касается это в
основном применения “обычного” нифедипина (короткого действия), но не
его пролонгированных лекарственных форм и дигидропиридинов длительного
действия (например, амлодипина). Вопрос этот, однако, остается
дискуссионным. Имеются данные о положительном влиянии нифедипина на
церебраль- ную гемодинамику, его эффективности при болезни Рейно. У
больных бронхиальной астмой значительного бронхорасширяющего действия
не отме- чено, но препарат может применяться в сочетании с другими
бронхорасши- ряющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающей
терапии. Принимают нифедипин (фенигидин) внутрь (независимо от времени
приема пищи) по 0,01 - 0,03 г (10 - З0 мг) 3 - 4 раза в день (до 120
мг в сутки). Длительность лечения 1 - 2 мес и более. Для купирования
гипертоничсского криза (а иногда при приступах стенокардии) применяют
препарат сублингвально. Таблетку (1О мг) помещают под язык. Для
ускорения эффекта таблетку фенигидина разжевы- вают и держат, не