проглатывая, под языком. При этом способе, больные в течение 30 - 60
мин должны находиться в положении лежа. При необходимости через 20 -
30 мин повторяют прием препарата; иногда увеличивают дозу до 20 - 30
мг. После купирования приступов пере- ходят на пероральное применение.
Новейшие результаты позволяют считать сублингвальное применение
нифедипина нецелесообразным, в связи с увеличением риска проявлений
побочных эффектов действия, при быстром повышении “пика” концентрации
препарата в крови. Фенигидин (нифедипин) обычно хорошо переносится.
Однако отно- сительно часто наблюдаются покраснение лица и кожи
верхней части туловища, головная боль, вероятно, связанная со
снижением тонуса церебральных сосудов мозга (главным образом
емкостных) и их растя- жением вследствие увеличения притока крови по
артериовенозным анастомозам. В этих случаях, дозу уменьшают или
препарат принимают после еды. Возможны также сердцебиение, тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, гипотензия, сонливость.
Противопоказания: тяжелые формы сердечной недостаточности, синдром
слабости синусного узла, выраженная артериальная гипотензия. При
умеренной гипотензии назначают препарат в уменьшенных дозах (0,01 г 3
раза в день) под обязательным контролем АД. Нифедипин (фенигидин) противопоказан при беременности и кормлении грудью. Осторожность нужна
при назначении препарата водителям транс- порта и лицам других
профессий, требующих быстрой психической и физической реакции. Форма
выпуска: таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, содержащие по
0,01 г (10 мг) препарата, в упаковке по 40 штук; коринфар, кордафен, нифекард - по 50 штук. Хранение: список Б. В защищенном от света
месте. Нифекард ретард (Nifеcard retard) содержит в 1 таблетке 20 мг
нифедипина. Форма выпуска: таблетки в упаковке по ЗО штук. В последнее
время выпущена за рубежом инъекционная форма нифедипина (адалит) в
ампулах по 50 мл (5 мг препарата в 18 % растворе этилового спирта).
Вводят в вену сначала 1 мг (болюс), затем из расчета 1 мг в час или 17
мкг/мин.
НИЦЕРГОЛИН ( Nicergoline ). 1,6-Диметил-8 b -(5-бром-никотиноил-оксиметил)-1О a -метоксиэрголин. Синонимы: Никотэрголин, Сермион (Sermionum), Dasovas, Dospan, Ergotop, Fisilax, Nargoline, Nicotergoline, Nimergoline, Sinscleron, Varsan и др. Белый
или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок, Практически нерастворим в воде, растворим в спирте. По химической
структуре является аналогом алкалоидов спорыньи, содер- жащим, помимо
эрголинового ядра, бромзамещенный остаток никотиновой кислоты (см.).
Подобно дигидрированным производным алкалоидов спорыньи (см. Ди-
гидроэрготамин и др.), ницерголин оказывает a -адреноблокирующее
действие. Кроме того, он обладает спазмолитической активностью, особенно выражен- ной в отношении сосудов мозга и периферических
сосудов, что в некоторой сте- пени может быть связано с наличием в его
молекуле остатка никотиновой кис- лоты. Показаниями к применению
ницерголина являются острые и хронические мозговые сосудистые
расстройстве, особенно при ранних нарушениях мозгово- го
кровообращения (в том числе при церебральном атеросклерозе, последст-
виях тромбоза сосудов мозга и др.), при мигрени, вертиго (см. также
Флунаризин), расстройствах периферического кровообращшения
(артериопатии конечностей, болезнь Рейно и др.), а также диабетическая
ретинопатия, ишемические поражения зрительного нерва, дистрофические
заболевания роговицы глаза. Принимают ницерголин (сермион) внутрь
перед едой в виде таблеток по О,О1 г (10 мг) 3 раза в день. Лечение
проводят длительно (2 - 3 мес и бо- лее в зависимости от тяжести
заболевания, эффективности лечения и переноси- мости). Эффект
развивается постепенно. Возможные побочные явления: гипотензия, головокружение, желудочно-ки- шечные расстройства, сонливость или, наоборот, нарушения сна, а также по- краснение кожи лица и верхней
половины тела, кожный зуд (см. Кислота никотиновая). При выраженных
побочных явлениях уменьшают дозу или прекращают при- ем препарата. При
выраженной гипотензии следует принять лежачее поло- жение. Форма
выпуска: таблетки по 0,01 г (10 мг). Хранение: список Б. В защищенном
от света месте.
НО-ШПА ( No-Spa )*.
1-(3,4-Диэтоксибензилиден)-6,7-диэтокси-1,2,3,4-тетрагидроизохи-
нолина гидрохлорид. Синонимы: Drotaverinum, Drotaverine hydrochloride, Deprolen, Dihydroethaverine, Nospan, Nospasin, Tetraspasmin.
Кристаллическое вещество светло-желтого цвета без запаха. Раство- рим
в воде и спирте. По химическому строению и фармакологическому дейс-
твию весьма близок к папаверину, обладает более сильной и более
продолжи- тельной спазмолитической активностью. Применяют при спазмах
желудка и кишечника, спастических запорах, приступах желчно- и
мочекаменной болезни, язвенной болезни желудка и две- надцатиперстной
кишки (лучше в сочетании с холинолитиками), иногда при спазмах
периферических сосудов (эндартериит и др.). Принимают внутрь по 0,04 -
0,08 г (1 - 2 таблетки) 2 - 3 раза в день. При необходимости вводят ту
же дозу (2 - 4 мл 2 % раствора) внутримышечно. При приступах
печеночной и почечной колики и стенокардии вводят 2 - 4 мл 2 %
раствора внутривенно (медленно!). При нарушениях периферического кро-
вообращения (облитерирующий эндартериит) иногда вводят
внутриартериально (медленно!) . Детям назначают в меньших дозах
соответственно возрасту (по 1/4 - 1/2 таблетки 1 - 2 раза в день).
Препарат обычно хорошо переносится. При парентеральном введении воз-
можны чувство жара, головокружение, сердцебиение, потливость. Описаны
слу- чаи аллергического дерматоза. Формы выпуска: таблетки по 0,04 г в
упаковке по 100 штук; 2 % раст- вор в ампулах по 2 мл (0,04 г) в
упаковке по 5 или 50 ампул. Хранение: список Б. Никошпан (Nicospanum) . Комбинированный препарат, в состав которого входят но-шпа и
никотиновая кислота. Сочетание этих веществ обеспечивает повышенный
сосудорасширяющий эф- фект (см. Никотиновая кислота). По принципу
действия препарат близок к никоверину (см.) . Применяют при спазмах
сосудов мозга и нарушениях периферического кровообращения -
(перемежающаяся хромота, тромбангиит и др.). Назначают внутрь по 1 - 3
таблетки в день (после еды) или по 1 - 2 мл (1/2 - 1 ампула) под кожу
или внутримышечно 1 - 2 раза в день. При необходимости вводят медленно
в вену 1 мл раствора. При расстройствах пе- риферического
кровообращения (облитерирующий тромбангиит) вводят (медлен- но) в
бедренную артерию 1 - 2 мл раствора. При применении никошпана возможно
временное покраснение лица, затем всего тела, чувство жара. Эти
явления особенно выражены при приеме препа- рата натощак и связаны с
фармакологическим действием входящих в препарат компонентов (см.
Никотиновая кислота, Но-шпа, а также таблетки “Никоверин”). Формы
выпуска: таблетки по 0,078 г (78 мг) но-шпы и 0,022 г (22 мг) никотиновой кислоты; в ампулах по 0,0642 г (64,2 мг) но-шпы и 0,0176 г
(17,6 мг) никотиновой кислоты (в 2 мл). По действию таблетки “
Никоверин ” (см.) весьма близки к никошпану. Хранение: список Б.
Бишпан (Bisраnum). Комбинированный препарат, выпускаемый в виде таб-
леток, содержащих по О,06 г (60 мг) но-шпы и 0,005 г (5 мг) холинолити- ческого препарата изопропамида
(2,2-дифенил-4-диизопропил-аминобутирами- да) . Применяют при спазмах
кишечника, спастическом колите, остром и хро- ническом гиперацидном
гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатипер- стной кишки, холецистопатии, спазмах мочеточников и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладких мышц внутренних органов. Назначают