внутрь для взрослых в острых случаях по 1 - 2 таблетки 2 - 3 раза в
сутки; в хронических случаях - по 1 таблетке 2 - 3 раза в день на
протяжении 3 - 4 нед. Противопоказания: гипертрофия предстательной
железы и глаукома (осо- бенно закрытоугольная форма). Хранение: список
Б. Производится в Венгрии.
НОВОИМАНИН ( Novoimaninum ). Антибактериальный препарат, получаемый из
растения зверобоя проды- рявленного (Нуреricum реrforatum L.).
Смолистая красновато-желтая масса с приятным специфическим запахом.
Препарат практически нерастворим в воде, легко растворим в спирте.
Действует преимущественно на грамположительные микроорганизмы, в том
числе на стафилококки, устойчивые к пенициллину. Применяют наружно.
Основной лекарственной формой новоиманина является 1 % раствор на 95 %
этиловом спирте; представляет собой прозрачную жидкость желтого цвета.
При лечении абсцессов, флегмон, инфицированных ран и т.п. применяют
для промываний, смачивания салфеток и тампонов 0,1 % раствор
новоиманина, который получают разведением 1 % спиртового раствора
стерильной дистилли- рованной водой, изотоническим раствором натрия
хлорида или 10 % раствором глюкозы. При лечении ожогов можно применять
0,1 % раствор, полученный пу- тем разведения 1 % спиртового раствора
0,25 % раствором анестезина. При абсцедирующих пневмониях и
пиопневмотораксе можно пользоваться ин- галяциями (аэрозолем) 0,1 %
раствора новоиманина (1 % спиртовой раствор разводят в 10 раз 10 %
раствором глюкозы). В оториноларингологической практике (при гнойных
отитах, гайморитах и т.п.) применяют 0,01 -0,1 %, растворы, полученные
путем разведения спир- тового раствора стерильной дистиллированной
водой. Форма выпуска: 1 % спиртовой раствор во флаконах оранжевого
стекла по 10 мл. Хранение: список Б. В защищенном от света месте при
температуре не выше + 10 С. Растворы, полученные путем разведения 1 %
спиртового раствора ново- иманина, пригодны для применения в течение 1
сут.
НОВОКАИН ( Novocainum ). b -Диэтиламиноэтилового эфира пара-
аминобензойной кислоты гидрохлорид. Синонимы: Aethocain, Allocaine, Ambocain, Aminocaine, Anesthocaine, Atoxi-cain, Cerocain, Chemocain, Citocain, Ethocaine, Genocaine, Herocaine, Isocain, Jenacain, Marecaine, Minocain, Naucain, Neocaine, Pancain, Paracaine, Plano-caine, Polocainum, Procaine, Procaini hydrochloridum, Procaine hydrochloride, Protocaine, Sevicaine, Syncaine, Syntocain, Topocaine и
др. Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха.
Очень легко растворим в воде (1:1), легко растворим в спирте (1:8).
Водные рас- творы стерилизуют при + 100 С в течение 30 мин. Растворы
новокаина легко гидролизуются в щелочной среде. Для стабилизации
прибавляют О,1 н. раствор хлористоводородной кислоты до рН 3,8 - 4,5.
Новокаин был синтезирован в 1905 г. Длительное время он являлся
основным местным анестетиком, применявшимся в хирургической практике.
По сравнению с современными местными анестетиками (лидокаин, бупивакаин и др.) он обла- дает менее сильной анестезирующей
активностью. Однако в связи с относи- тельно малой токсичностью, большой терапевтической широтой и дополнитель- ными ценными
фармакологическими свойствами, позволяющими использовать его в
различных областях медицины, он до сих пор имеет широкое приме- нение.
В отличие от кокаина новокаин явлений наркомании не вызывает. Помимо
местноанестезирующего действия, новокаин при всасывании и не-
посредственном введении в ток крови оказывает общее влияние на
организм: уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость
периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние
на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и моторных зон коры большого мозга.
В организме новокаин относительно быстро гидролизуется, образуя пара-
аминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол. Продукты распада новокаина
- фармакологически активные вещества. пара-Аминобензойная кислота
(витамин Н 1 ) является составной частью молекулы фолиевой кислоты; она входит также в связанном состоянии в состав других соединений, встречающихся в растительных и животных тканях. Для бактерий
пара-аминобензойная кислота является “фактором роста”. По химическому
строению она сходна с частью молекулы сульфаниламидов; вступая с
последними в конкурентные отношения, пара-аминобензойная кислота
ослабляет их антибактериальное действие (см. Сульфаниламидные
препараты). Новокаин как произ- водное пара-аминобензойной кислоты
также оказывает антисульфаниламидное действие. Диэтиламиноэтанол
обладает умеренными сосудорасширяющими свойствами. Новокаин широко
используют для местной анестезии - главным образом для
инфильтрационной; для поверхностной анестезии он мало пригоден, так
как медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки. Широко
назначают новокаин и для лечебных блокад. Для инфильтрационной
анестезин применяют 0,25 - 0,5 % растворы; для ане- стезии по методу
А.В. Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) - 0,125 - 0,25 %
растворы; для проводниковой анестезии - 1 - 2 % растворы; для
эпидуральной - 2 % раствор (20 - 25 мл). Иногда новокаин назначают
также для внутрикостной анестезии. Для анестезии слизистых оболочек
новокаин иногда используют в оторино- ларингологии. Для получения
поверхностного анестезирующего эффекта не- обходимы 10 - 20 %
растворы. При местной анестезии концентрация растворов новокаина и их
количество зависят от характера оперативного вмешательства; способа
применения, состоя- ния и возраста больного и т. п. Следует учитывать, что при одной и той же общей дозе препарата токсич- ность тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор. Для
уменьшения всасывания и удлинения действия растворов новокаина при
местной анестезии к ним обычно прибавляют раствор адреналина гидрохло-
рида (О,1 %) - по 1 капле на 2 - 5 - 10 мл раствора новокаина, так как
ново- каин в отличие от кокаина сужения сосудов не вызывает. Новокаин
рекомендуется также для лечения различных заболеваний. Ново- каиновая
блокада имеет целью ослабить рефлекторные реакции, возникающие при
развитии патологических процессов. При паранефральной блокаде (по А.
В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят по 50 - 80 мл 0,5 %
рас- твора или 1ОО - 150 мл 0,25 % раствора новокаина, а при
вагосимпатической блокаде - 30 - 1ОО мл 0,25 % раствора. Растворы
новокаина применяют также внутривенно и внутрь (при гипертониче- ской
болезни, поздних токсикозах беременных с гипертоническим синдромом, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, зуде, нейро- дермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме и др.). В
вену вводят от 1 до 10 - 15 мл 0,25 - 0,5 % раствора. Вводят медленно, лучше в изотоническом растворе натрия хлорида. Количество инъекций
(иногда до 10 - 20) зависит от тяжести заболевания и эффективности
лечения. Для снятия спазмов периферических сосудов и улучшения
микроциркуляции при отморожениях (в дореактивном периоде) предложена
смесь, состоящая из 1О мл 0,25 % раствора новокаина, 2 мл 2 % раствора
папаверина, 2 мл 1 % раствора никотиновой кислоты и 10 000 ЕД
гепарина. Вводят внутри- артериально. Внутривенное введение небольшого
количества новокаина потенцирует дей- ствие средств, применяемых для