применению не пригоден. В качестве растворителя должен применять- ся
только раствор глюкозы, прилагаемый к препарату. Детям назначают в
следующих дозах (ЕД/кг): Возраст 1 - 5-е 6 - 10-е 11 -15-е 16 - 20-е
годы вливание вливание вливание вливание 1 - 3 75 - 150 100 - 250 150
- 350 175 - 400 4 - 7 100 - 200 15О - 300 175 - 400 200 - 500 8 - 12
125 - 250 175 - 350 200 - 450 225 - 600 13 - 18 150 - 300 200 - 400
225 - 500 250 - 700 Через каждые 5 дней введения делают перерыв на 2
дня. После 20 инъекций делают 7 - 1О - дневный перерыв. Курс лечения
повторяют с интервалом 1 мес. При неудовлетворительной переносимости
суточные и курсовые дозы амфоте- рицина В снижают и увеличивают
перерывы между вливаниями. Ингаляционно амфотерицин В применяют в
случаях преимущественной локали- зации микозов в легких и верхних
дыхательных путях, а также при невозмож- ности внутривенного введения
препарата. Раствор для ингаляций готовят непосредственно перед
употреблением из расчета 50 000 ЕД (содержимое одного флакона) в 10 мл
стерильной воды для инъекций. Ингаляции проводят 1 - 2 раза в день; продолжительность инга- ляции 15 - 20 мин; на одну ингаляцию применяют
50 000 ЕД (для взрослого). При использовании ингаляторов, работающих
только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25 000 ЕД (5 мл). Курс
лечения 10 - 14 дней. При необходимос- ти назначают повторный курс
после 7 - 1О-дневного перерыва. Неиспользо- ванный раствор для
ингаляций может быть применен в течение 24 ч при хране- нии в
холодильнике. Мазь амфотерицина В (В 1 г содержится 30 000 ЕД) наносят
тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Курс лечения
не менее 10 дней. При внутривенном применении амфотерицина В, относительно часто возни- кают побочные явления: тошнота, рвота, диарея, озноб, температурные реакции, головная боль, нарушения
электролитного состава крови, изменения электро- кардиограммы. При
необходимости назначают жаропонижающие (салицилаты), антигистаминные
препараты, витамины комплекса В, аскорбиновую кислоту и др. Наиболее
серьезными осложнениями являются нефротоксический эффект и
гипокалиемия. У некоторых больных развивается анемия. Возможно
появление флебитов в месте инъекции. Лечение амфотерицином В должно
проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Необходимо следить
за общим состоянием больного, массой его тела, исследовать
систематически кровь, мочу, определять функцинональное состояние почек
и печени. Если побочные явления после вливания сильно вы- ражены, необходимо сделать перерыв в лечении, снизить дозу, увеличить пе-
рерывы между вливаниями. В случае появления анемии препарат отменяют, назначают препараты железа. При ингаляции раствора амфотерицина В
возможны першение в горле, кашель, насморк, повышение температуры
тела. Ингаляции лучше переносятся при до- бавлении к раствору 10 - 15
капель глицерина. Больным с наклонностью к бронхиолоспазмам можно
предварительно назначать бронхолитические средства. Препарат
противопоказан при заболеваниях почек, печени, кроветворной системы, сахарном диабете и в случае индивидуальной непереносимости. Формы
выпуска: порошок в герметически укупоренных флаконах по 50 000 ЕД в
двух вариантах: а) для внутривенного введения - с приложением флакона
с растворителем (5 % раствор глюкозы), б) для ингаляций - без
растворите- ля; мазь в тубах. Хранение: список Б. В сухом, защищенном
от света месте при температуре от + 4 до + 6 С; мазь - при температуре
не выше + 4 С. Мазь амфотерицина В (Unguentum Amphotericini B 30 000
ЕД in 1,0). Мазь на вазелиновой основе желтого цвета в тубах по 15 и
З0 г. Содержит 30 000 ЕД в 1 г. Применяют при грибковых заболеваниях
кожи и слизистых оболочек. Наносят тонким слоем 1 - 2 раза (до 4 раз) в день. Курс лечения в среднем 1О дней. Хранение: при температуре не
выше + 4 С.
АНАПРИЛИН ( Аnарrilinum ). (#)
-1-Изопропиламино-3-(1-нафтокси)-2-пропанола гидрохлорид. Синонимы: Индерал, Обзидан, Пропранолол, Стобетин, Alindol, Angilol, Antarol, Avlocardyl, Bedranol, Betadren, Bricoran, Cardinol, Caridorol, Dederal, Deralin, Dociton, Elanol, Eliblok, Inderal, Inderex, Naprilin, Noloten, Obsidan, Opranol, Propanur, Propral, Propranolol hydrochloride, Pylapron, Sloprolol, Stobetin, Tenomal, Tiperal и др.
Белый кристаллический порошок. Растворим в воде и спирте. Анаприлин
является b -адреноблокатором, действующим как на b 1 - , так и на b 2
-адренорецепторы (неизбирательного действия). Ослабляя влияние
симпатической импульсации на b -адренорецепторы сердца, анаприлин
уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует поло-
жительный хроно- и инотропный эффект катехоламинов. Он уменьшает
сократи- тельную способность миокарда и величину сердечного выброса.
Потребность миокарда в кислороде снижается. Артериальное давление под
влиянием анаприлина понижается. Тонус бронхов в связи с блокадой b 2
-адренорецепторов повышается. Препарат усиливает спонтанное и
вызванные утеротоническими средствами сокращения матки. Уменьшает
кровотечение при родах и в послеоперацион- ном периоде. Анаприлин
быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится
из организма. Пик концентрации в плазме наблюдается через 1 - 1,5 ч
после приема. Препарат проникает через плацентарный барьер. Применяют
анаприлин для лечения ишемической болезни сердца, нарушений сердечного
ритма, а также некоторых форм гипертонической болезни. При ишемической
болезни сердца анаприлин уменьшает частоту приступов стенокардии, увеличивает выносливость к физической нагрузке, ограничивает
потребность в нитроглицерине. Препарат эффективен при стенокардии
покоя, но особенно при стенокардии напряжения. Его применяют при
резистентности к другим лекарственным средствам, при наличии
сопутствующих аритмий, а так- же артериальной гипертензии. Как
антиаритмическое средство анаприлин при- меняют при синусовой и
пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, мерца- нии и трепетании
предсердий. Препарат показан больным с желудочковой зкст- расистолией
после перенесенного инфаркта миокарда. При синусовой тахикардии обычно
наблюдается нормализация ритма, в том числе в случае резистентности к
сердечным гликозидам. Препарат способст- вует переходу
тахиаритмической формы мерцательной аритмии в брадиаритмиче- скую и
исчезновению перебоев и сердцебиений. При гипертонической болезни
анаприлин назначают преимущественно в начальных стадиях заболевания.
Препарат наиболее эффективен у больных молодого возраста (до 40 лет) с
гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании
ренина. Понижение артериального давления со- провождается уменьшением
сердечного выброса за счет урежения пульса и уменьшения ударного
объема сердца. Периферическое сопротивление умерен- но повышается.
Препарат не вызывает ортостатической гипотензии. Имеются данные об
эффективности препарата также при почечной гипертензии. Гипотензивное
действие анаприлина усиливвется при его сочетании с гипо- тиазидом, резерпином, апрессином и другими гипотензивными препаратами.
-Адреноблокаторы, уменьшая секрецию ренина, ослабляют активацию ренин-
ангиотензиновой системы, вызываемую тиазидными диуретиками. [Под
названием “Оbsilazin” выпускается за рубежом (Германня) комбинированный препарат, содержащий 5О мг пропранолола (анаприлин, обзидан) в сочетании с 50 мг дигидралазина (близкого по структуре и
действию к апрессину).] Имеются данные о применении при
гипертонической болезни (средней тя- жести и при тяжелых формах) анаприлина в сочетании с a -адреноблокато- ром фентоламином.