Рекомендуется также применение анаприлина при симпатико-адреналовых
кризах у больных с диэнцефальным синдромом, а также для профилактики
приступов мигрени. Анаприлин урежает сердечные сокращения и улучшает
состояние больных с тиреотоксикозом. Он потенцирует действие
тиреостатическим средств и может применяться для лечения
сердечно-сосудистых и нейропсихических нарушений у больных диффузным
токсическим зобом. У больных тиреотоксическим зо- бом, подлежащих
хирургическому вмешательству и не переносящих тирео- статические
препараты, его применяют для предоперационной подготовки. Назначают
анаприлин внутрь (независимо от времени приема пищи). Обычно начинают
у взрослых с дозы 20 мг (0,02 г) 3 - 4 раза в день. [По имеющимся
данным, прием препарата 3 - 4 раза в сутки обеспечи- вает более
стабильный эффект, чем деление суточной дозы на 2 приема.] При
недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают до-
зу на 40 - 80 мг в сутки (с промежутками 3 - 4 дня) до общей дозы 320
- 480 мг в сутки (в отдельных случаях до 640 мг) с назначением равными
дозами в 3 - 4 приема. Обычно анаприлин применяют длительно (под
тщательным врачебным кон- тролем). Прекращать применение анаприлина (и
других b -адреноблокаторов) при ишемической болезни сердца следует
постепенно. При внезапной отмене пре- парата возможны усугубление
ангинозного синдрома и явлений ишемии мио- карда, ухудшение
толерантности к физической нагрузке, бронхиолоспазм, а так- же
изменение реологических свойств крови (увеличение агрегационной спо-
собности эритроцитов) и другие побочные явления. Длительное применение
b -адреноблокаторов у больных ишемической болезнью сердца необходимо
сочетать с назначением сердечных гликозидов. В
акушерско-гинекологической практике применяют анаприлин для воз-
буждения и усиления родовой деятельности при ее первичной слабости и
для профилактики послеродовых осложнений, связанных с нарушениями
сокра- тительной способности матки. Назначают анаприлин для
родовспоможения и стимулирования родовой деятельности в дозе 20 мг 4 -
6 раз с промежутками 30 мин (80 - 120 мг в сутки). В случае гипоксии
плода дозу уменьшают. Для профилактики послеродовых осложнений
назначают по 20 мг 3 раза в сутки в течение 3 - 5 дней. При применении
анаприлина возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи, брадикардии, общей слабости, головокружений; иногда на- блюдаются
аллергические реакции (кожный зуд), бронхиолоспазм. Возможны явления
депрессии. В связи с блокадой b 2 -адренорецепторов периферических
сосудов возможно развитие синдрома Рейно. Препарат противопоказан
больным с синусовой брадикардией, неполной или полной
атриовентрикулярной блокадой, при выраженной право- и левожелу-
дочковой сердечной недостаточности, при бронхиальной астме и
склонности к бронхиолоспазмам, сахарном диабете с кетоацидозом, беременности, нарушениях периферического артериального кровотока.
Нежелательно назначать анапри- лин при спастическом колите.
Осторожность нужна при одновременном при- менении гипогликемических
средств (опасность гипогликемии). У больных сахарным диабетом лечение
должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови. Нельзя
принимать анаприлин одновременно с нейролептиками и транкви-
лизаторами. Необходимо учитывать возможность угнетения внимания и ско-
рости реакции при приеме анаприлина (и других b -адренаблокаторов) опера- торами, водителями транспорта и лицами аналогичных профессий. У
больных феохромоцитомой следует предварительно и одновременно с ана-
прилином применять b -адренолитики (см. Тропафен). При длительном
применении препарата необходимо особенно тщательно следить за функцией
сердечно-сосудистой системы, общим состоянием боль- ного. Умеренная
брадикардия, возникающая в процессе лечения, не является показанием к
отмене препарата, при сильной брадикардии уменьшают дозу. При
передозировке анаприлина (и других b -адреноблокаторов) и стойкой
брадикардии вводят внутривенно (медленно) раствор атропина (1 - 2 мг) и b -адреностимулятор - изадрин (25 мг) или орципреналин (О,5 мг).
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г и 0,04 г (1О и 40 мг). Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Разработана инъекционная форма
анаприлина - 0,25 % раствор в ампулах по 1 мл (2,5 мг в ампуле).
Применяют внутривенно для купирования наруше- ний сердечного ритма и
приступов стенокардии. Обычно вводят сначала 1 мг, затем в зависимости
от эффекта и переносимости увеличивают дозу до 5 - 10 мг. Вводят
медленно. Для снижения внутриглазного давления при открытоугольной
глаукоме при- меняют анаприлин в виде глазных капель. За рубежом
выпускается для этой цели 1 % раствор под названием “Тонум” (“Тоnum”).
Снижение внутриглаз- ного давления связано преимущественно с
уменьшением секреции водянистой влаги. Разработана также отечественная
лекарственная форма.
АНГИОТЕНЗИНАМИД ( Аngiotensinamidum ). Ангиотензинамид, выпускаемый
для медицинского применения в виде препарата для инъекций
(Аngiotensinamidum рrо injесtionibus), предс- тавляет собой
L-аспарагинил-L-аргинил-L-валил-L-тирозил-L-валил-L-
гистидил-L-пролил-L-фенилаланина ацетат. Синонимы: I-L-Аспарагил-5-L-валилан-гиотензин II, Гипертензин, Нуреrtensin.
Белый лиофилизированный порошок со слабым запахом уксусной кислоты.
Легко растворим в воде, мало - в спирте. Ангиотензинамид оказывает
сильное прессорное действие, обуслов- ленное повышением
периферического сопротивления кровеносных сосудов, особенно артериол
малого калибра. На тонус вен влияет незначительно. Под влиянием
ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосуды внутренних органов, кожных покровов, почек. Кровообращение в скелетных мышцах и коронарных
сосудах существенно не меняется. Прямого действия на сердце препарат
не оказывает и в терапевтических дозах аритмии не вызывает. Препарат
обладает также способностью сокращать гладкую мускулатуру матки, кишечника, мочевого и желчного пузырей. Он стимулирует выделение
адреналина из надпочечников и продукцию альдостерона. Ангиотензинамид
быстро инактивируется содержащимися в крови фер- ментами, в связи с
чем при однократном введении оказывает кратковре- менный (2 - 3 мин) прессорный эффект. Однако длительность эффекта можно относительно
легко регулировать, подобрав соответствующую скорость введения
раствора препарата (капельно внутривенно). Применяют при шоковых
состояниях, особенно при изоволемическом шоке, связанном с
вазомоторным коллапсом (послетравматический и после- операционный шок, шок при интоксикациях, комах и инфекционных заболе- ваниях, а также
при инфаркте миокарда, тампонаде сердца, массивной эмболии легочной
артерии и т. д.). При кардиогенном шоке, в случаях, сопровождающихся
констрикторной реакцией периферических сосудов, препарат должен
применяться с большой осторожностью (см. Норадреналин). Вводят
внутривенно путем медленной капельной инфузии. Для растворения
лиофилизированного ангиотензинамида применяют изотонический раствор
натрия хлорида или 5 % раствор глюнозы. Из общего количества
растворителя, необходимого для инфузии, шприцем набирают 10 мл и
вводят через резиновую пробку во флакон с ангиотензинамидом.