особенно эффективен при аритмиях желудочкового происхождения. В
определенной мере антиаритмический эффект орнида обусловлен ослаб-
лением адренергического влияния на миокард. Высказывается также
предпо- ложение, что в основе антифибрилляторного действия орнида (и
других симпатолитиков) лежит блокада калиевых каналов кардиомиоцитов, приво- дящая к внутриклеточному накоплению ионов калия. Как
симпатолитик, орнид понижает АД; ранее он предлагался в качестве
антигипертензивного средства. Однако гипотензивное действие выражено у
него в умеренной степени. Назначают орнид при желудочковых аритмиях: желудочковой тахиаритмии, экстрасистолии (особенно при
невосприимчивости к другим препаратам). Для купирования приступов
аритмии вводят внутривенно или внутримышечно из расчета 0,1 мл 5 %
раствора (5 мг) на 1 кг массы тела; для профилактики аритмий вводят
внутримышечно по 0,5 - 1 мл 5 % раствора 2 - 3 раза в день. При
введении препарата возможны ортостатическая гипотензия, а также общая
слабость, чувство жара, набухание слизистой оболочки носа, иногда
временное ухудшение зрения, ощущение напряжения и болезненности в
икро- ножных мышцах. Противопоказания: острые нарушения мозгового
кровообращения, гипотен- зия, выраженная почечная недостаточность.
Форма выпуска: 5 % раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
ОРТОФЕН ( Ortophenum ). Натриевая соль 2-[(2,6-дихлорфенил)- амино]
-фенилуксусной кислоты. Синонимы: Вольтарен, Диклофенак-натрий, Реводин, Фелоран, Aflamin, Batafil, Delimon, Diclofenac-natrium, Diclofenac sodium, Diclogesic, Diclomax, Diclonak, Dicloreum, Diklofenak, Diralon, Feloran, Inflanac, Linobol, Prophenatin, Rewodina, Sofarin, Sorelmon, Valetan, Veral, Voltaren, Voltarol, Vonafec, Votaxil, Votrex, Youfenac и др. Кристаллический порошок
белого цвета. Препарат обладает характерны- ми для нестероидных
противовоспалительных препаратов свойствами: оказы- вает
противовоспалительное, аналгезирующее и жаропонижающее действие. По
силе противовоспалительного и аналгетического действия превосходит
ацетилсалициловую кислоту, бутадион и ибупрофен. По эффективности при
ревматизме и болезни Бехтерева не уступает преднизолону и
индометацину. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. При
курсовом лечении больных ревматоидным артритом интенсивно проникает в
полости суставов. Применяют ортофен при остром ревматизме, ревматоидном артрите, анки- лозирующем спондилоартрите (болезни
Бехтерева), артрозах, спондилоарт- розах. Назначают внутрь взрослым в
виде таблеток: по 0,025 - 0,05 г 2 - 3 раза в день (иногда до 4 - 6
раз в сутки). По достижении лечебного эф- фекта дают по 0,025 г 3 раза
в день. Курс лечения продолжается обычно 5 - 6 нед. Таблетки
проглатывают, не разжевывая, во время еды или не- посредственно после
еды. Детям назначают в таблетках по 0,015 г. Применяют также в виде
внутримышечных инъекций по 75 мг (1 ампула) 1 - 2 раза в день. Эффект
наступает быстрее и более выражен. Обычно вводят в мышцы в течение 2 -
5 дней (до 2 нед), затем переходят на прием таблеток внутрь. Препарат
обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные явления. Возможны, однако (особенно в начале лечения), боли в эпигастральной облас- ти, отрыжка, рвота, понос, а также головные боли и легкое головокружение.
Эти явления обычно проходят самостоятельно. В отдельных случаях
возможны кожные аллергические реакции. Препарат противопоказан при
язве желудка и двенадцатиперстной кишки и в первые 3 мес беременности.
Осторожность необходима при назначении препарата лицам, страдающим
желудочно-кишечными заболеваниями, поражениями печени и почек. При
длительном применении препарата необходимо контролировать картину
крови. Не рекомендуется назначать ортофен совместно с
ацетилсалициловой кисло- той, так как при этом снижается концентрация
ортофена в плазме крови. Формы выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг) препарата для взрослых и по 0,015 г (15 мг) для детей, покрытые
оболочкой оранжевого цвета, раствори- мой в кишечнике; 2,5 % раствор в
ампулах по 3 мл (75 мг в ампуле) в упа- ковке по 5 штук. Хранение: список Б, в защищенном от света месте. За рубежом выпускается
диклофенак-натрий пролонгированного действия - вольтарен ретард 100
(Voltaren retard 100), содержащий в 1 таблетке 100 мг
диклофенак-натрия (в упаковке по 20 таблеток). Действие такой таблетки
продолжается в течение суток. Препарат удобен для применения при
лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями.
Выпускается также для местного применения при воспалительных заболева-
ниях суставов в виде мази и 1 % геля вольтарена - эмульгеля (Emulgel).
Наносят тонким слоем, не втирая, 2 раза в день в область пораженных
суставов.
ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ ( Оrciprenalini sulfas )*. 1- (3,5-Диоксифенил) -2- (изопропиламино)-этанола-1 сульфат. Синонимы: Алупент, Астмопент, Аlоtес, Аlupent, Аstor, Dоsalupent, Меtа- рrоtеrеnоlsulfat, Nоvasmasol, Оrciprenаlinе sulfatе. По химическому строению и
фармакологическим свойствам близок к изадри- ну (основание
орципреналина отличается от изадрина расположением гидрок- сильных
групп при бензольном ядре). Препарат является стимулятором b -адренорецепторов смешанного типа, дей- ствует на b 1 - и b 2
-адренорецепторы, но по сравнению с изадрином действует более
избирательно на b 2 -адренорецепторы бронхов, чем сердца, в меньшей
степени вызывает тахикардию и снижение артериального давления.
Оказывает более продолжительное бронхорасширяющее действие, чем
изадрин. После ингаляции орципреналина (алупента, астмопента) эффект
наступает через 10 - 15 мин, достигает максимума через 1 ч и
продолжается до 4 - 5 ч. Основные показания к применению такие же, как
для изадрина: бронхиаль- ная астма, хронические астматические
бронхиты, пневмосклероз, эмфизема лег- ких, а также нарушения
атриовентрикулярной проводимости. Применяют орципреналин в виде
ингаляций и парентерально. Для купирования и предупреждения приступов
бронхиальной астмы приме- няют специальный аэрозольный ингалятор, при
нажатии на клапан которого распыляется постоянная доза препарата, равная 0,75 мг. Обычно достаточно одной ингаляцин; при необходимости
делают через 5 мин вторую ингаляцию. Перед нажатием на клапан
ингалятор переворачивают кверху дном. Для купирования приступов
бронхиальной астмы можно также вводить препарат внутримышечно или
подкожно: взрослым по 0,5 - 1 мг (1 - 2 мл 0,05 % раствора), иногда и
внутривенно: - 1 мл 0,05 % раствора (0,5 мг) вводят мед- ленно (в
течение 3 мин). При длительной терапии для профилактики приступов
бронхиальной астмы назначают орципреналин в виде таблеток (по 0,02 г в
таблетке): взрослым по 1/2 - 1 таблетке 3 - 4 раза в день; детям - по
1/4 -1/2 таблетки 2 - 4 раза в день. Эффект при приеме внутрь
наступает обычно через 1 ч и длится 4 - 6 ч. При атриовентрикулярной
блокаде применяют препарат с осторожностью, вводя медленно внутривенно
0,5 - 1 мл 0,05 % раствора, или внутримышечно, или подкожно 1 - 2 мл; при необходимости вводят препарат путем медленной внутривенной
инфузии. Для инфузии разводят содержимое 1 - 2 ампул по 10 мл 0,05 %
раствора (всего 5 - 10 мг) в 250 мл 5% раствора глюкозы или
изотонического раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 10 - 20
капель в минуту. Для профилактики приступов при синдроме Адамса -
Стокса - Морганьи, при абсолютной брадиаритмии и при интоксикации
препаратами наперстянки назначают внутрь по 1/2 - 1 таблетке