химически близок к фенацетину. Является основным метаболи- том, быстро
образующимся в организме при приеме фенацетина; по-видимому, обусловливает аналгетический эффект последнего. По болеутоляющей
активнос- ти парацетамол существенно не отличается от фенацетина; подобно фенаце- тину, он обладает слабой противовоспалительной
активностью. Основными преимуществами парацетамола являются меньшая
токсичность, меньшая спо- собность вызывать образование
метгемоглобина. Вместе с тем этот препарат может также вызывать
побочные эффекты; при длительном применении, особен- но в больших
дозах, парацетамол может оказывать нефротоксическое и гепа-
тотоксическое действие. Парацетамол всасывается в верхних отделах
кишечника, метаболизируется в печени, выделяется в основном почками.
Показания к применению такие же, как для амидопирина и фенацетина.
Дозы для взрослых 0,2 - 0,4 г на прием 2 - 3 раза в день. Высшие дозы
для взрослых внутрь: разовая 0,5 г, суточная 1,5 г. Детям в возрасте
от 6 до 12 мес назначают по 0,025 - 0,05 г, 2 - 5 лет - по 0,1 - 0,15
г, 6 - 12 лет - по 0,15 - 0,25 г на прием 2 - 3 раза в день. При
применении парацетамола следует следить за функцией печени, состоянием
кроветворной системы; возможны аллергические реакции. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,2 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной
таре, предохраняющей от действия света: таблетки - в защищенном от
света месте. В последнее время в связи с ограничением применения
амидопирина и фенацетина стали относительно широко пользоваться
парацетамолом и содер- жащими парацетамол комбинированными
лекарственными формами (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, аналгином, кофеином, кодеином и др.). За рубежом парацетамол (панадол, панадон) выпускается в разных лекарс- твенных формах: в виде таблеток, капсул, микстуры, сиропа, <> порошков. Имеется целый ряд
комбинированных лекарственных форм, содержащих парацетамол в сочетании
с кофеином, кодеином и другими препаратами; В республике Корея
выпускается препарат Coolpain-S (кулпейн-S ; кул- пан-C) - таблетки, содержащие 0,5 г парацетамола и 0,25 г метионина. Rp.: Tab.
Paracetamoli 0,2 N. 10 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день Rp.: Paracetamoli Ac. acetylsalicylici aa 0,25 Coffeini natrio-benzoatis O,l M.f. pulv. D.t.d. N. 10 S. Пo 1 порошку 2 - 3 раза в день
ПАРМИДИН ( Раrmidinum ). Бис-N-метилкарбаминовый эфир
2,6-бис-оксиметилпиридина, или
2,6-пиридинил-бис-(метил-N-метилкарбамат). Синонимы: Ангинин, Пиридинолкарбамат, Продектин, Acesterol, Andil, Anginin, Angiovital, Angioxine, Angioxyl, Aterofal, Aterokin, Atover, Cicloven, Colesterinex, Duaxol, Duvaline, Eluen, Exibral, Garparol, Katrombin, Prodectin, Pyridinolcarbamat, Ravecil, Sospitan, Vasagin, Vasapril, Vasocil, Vasoverin, Veranterol и др. Белый или почти белый
кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно - в спирте.
Пармидин обладает ангиопротекторной активностью, уменьшает прони-
цаемость сосудов, способствует восстановлению нарушенной микроцирку-
ляции при патологических процессах. В значительной мере это связано с
влиянием на кинин-калликреиновую систему, особенно с уменьшением
активности брадикинина. Он снижает также агрегацию тромбоцитов, стимулирует фибриногенез. Первоначально пармидин (ангинин) был
предложен в качестве антисклеротического средства.Как антагонист
брадикинина он уменьшает сокращение эндотелиальных клеток артерий, а
также промежутки между ними и таким образом препятствует проникновению
во внутреннюю оболочку сосудов атерогенных липопротеидов. Обладая
противовоспалительной активностью, пармидин уменьшает также отек
эндотелиальных клеток, препятствуя липидной инфильтрации внутренней
оболочки сосудов, и способствует обратному развитию инфильтративных
изменений при атеро- склерозе. Он обладает также умеренной
гипохолестеринемической активностью. Как самостоятельное
антисклеротическое средство пармидин в настоящее время не применяют, однако его широко используют как средство комплексной терапии при
лечении атеросклероза сосудов мозга, сердца, конечностей, при
атеросклеротической и диабетической ангиопатии, тромбозе вен сетчатки, облитерирующем эндартериите, трофических язвах конечностей. Наилучший
эффект отмечен при поражениях перифе- рических сосудов, особенно
сосудов нижних конечностей, при диабе- тических ангиопатиях, главным
образом диабетической ретинопатии. Имеются данные о положительном
действии препарата на состояние желудка и поджелудочной железы при
сахарном диабете, а также о целесообразности применения пармидина
(продектина) в комплексном лечении больных туберкулезом легких.
Препарат ускоряет исчезновение симптомов интоксикации и рассасывание
инфильтратов в легких. Улучша- ется переносимость противотуберкулезных
химиотерапевтических препаратов. Пармидин целесообразно комбинировать
с витаминами, ферментами, коферментами, а при необходимости с
антидиабетическими препаратами (при диабетических ангиопатиях).
Отмечена выраженная тенденция к нормализации липидного обмена при
хронической ИБС при приеме пар- мидина (продектина) в сочетании с
липоевой кислотой. Назначают пармидин внутрь, начиная с 0,25 г (1
таблетка) 3 - 4 раза в день. Затем при хорошей переносимости
увеличивают дозу до 0,75 г (3 таблетки) 3 - 4 раза в день. Обычно
суточная доза составляет 1 - 2 г. Курс лечения - от 2 до 6 мес и
более. Эффективен пармидин при лечении распространенных нейродермитов.
В терапевтическом действии препарата (прекращение зуда, регрессия
кожной эритемы и др.) определенную роль играют, по-видимому, его
антибрадикининовые свойства. Препарат назначают в обычных дозах. Курс
лечения 14 - 30 дней. Пармидин обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях возникают тошнота, кожные аллергические реакции, головная
боль, а также повышение активности трансаминаз печени; в крайне редких
случаях - развитие гепатитоподобной реакции. Обычно побочные реакции
проходят при уменьшении дозы или отмене препарата. При нарушениях
функции печени препарат противопоказан. Для наружного применения
разработана 5 % мазь пармидина (Unguentum Parmidini 5 %), содержащая
пармидин, ланолин, глицерин, эмульгатор и другие вспомогательные
вещества. Мазь белого цвета с кремовым оттенком, со специфическим
запахом. Применяют мазь при нейродермите, склероатрофическом лихене
(каплевидная склеродермия) половых органов у детей, а также в качестве
профилактического и лечебного средства от лучевых поражений кожи. При
нейродермите и лучевых поражениях мазь наносят тонким слоем на очаги
поражения, слегка втирая, 2 - 3 раза в день в течение 10 - 15 дней.
При склероатрофическом лихене применяют длительно (до 4 мес). При
нейродормите и склероатрофическом лихене накладывают поверх мази
повязку с вощеной бумагой. Для профилактики поражений при лучевой
терапии мазь наносят тонким слоем и втирают в поля облучения за 30 мин
до сеанса, а для лечения лучевых дерматитов - 2 - 3 раза в день в
течение 10 - 12 дней. При развитии аллергических реакций во всех
случаях мазь отменяют. Формы выпуска: таблетки по 0,25 г в банках
оранжевого стекла; 5 % мазь по 30 г в алюминиевых тубах или в
стеклянных банках, а также по 500 г в стеклянных банках. Хранение: таблетки - в защищенном от света месте; мазь - в прохладном месте; предохранять от замерзания.
ПАРТУСИСТЕН ( Partusisten ). Химически партусистен соответствует
фенотеролу (см.) и является одним из известных b -адреностимуляторов.
Он обладает характерными для препаратов этой группы фармакологичес-