гипертонической болезнью. Формы выпуска: таблетки по 0,1 г; 3 %
раствор в ампулах по 2 мл. Хранение: список Б. В защищенном от света
месте. В последние годы в связи с появлением более эффективных
препаратов пахикарпином для этих целей пользуются относительно редко.
В случае применения пахикарпина для стимулирования родовой
деятельности его назначают внутримышечно или подкожно по 2 - 4 мл 3 %
раствора (реже внутрь по 0,1 - 0,15 г на прием); через 1 - 2 ч
препарат можно ввести повторно. Стимулирующее действие начинает
проявляться через 5 - 30 мин пос- ле введения пахикарпина. Для большей
эффективности можно назначать одно- временно внутрь хинин по 0,2 г
каждые 30 мин (всего 4 раза). При субинволю- ции матки в послеродовом
периоде дают пахикарпин внутрь по 0,1 г 2 - 3 раза в день. В ы с ш и е
д о з ы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г; под кожу: разовая 0,15 г (5 мл 3 % раствора), суточная 0,45 г (15 мл 3 %
раствора). Пахикарпин противопоказан при беременности, нарушении
функции печени и почек, при стенокардии и выраженных расстройствах
сердечной деятельности. Отпуск препарата должен производиться только
по рецепту врача. Прием пахикарпина в больших дозах не по назначению
врача (для прерывания бе- ременности) может вызвать токсические
явления вплоть до тяжелых отравлений. Первая помощь при отравлениях: промывание желудка, искусственное дыха- ние, внутривенное введение
изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы, ингаляция
кислорода, введение сердечно-сосудистых средств.
ПЕЛОИДИН ( Реloidinum ). Экстракт из иловой лечебной грязи. Действует
по типу биогенных стиму- ляторов. Прозрачная бесцветная стерильная
жидкость; рН 8,2 - 9,5. Применяют внутрь при язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки, гастритах, колитах. Назначают по 40 - 50
мл 2 раза в день (утром и вечером) в подогретом виде за 1 - 2 ч до еды
или через такой же срок после еды. Выпивают небольшими глотками в
течение нескольких минут. При коли- тах, назначают в виде клизмы 2
раза в день по 100 мл, вводят в прямую кишку при помощи катетера на
глубину 14 - 16 см. Курс лечения при язвенной болезни 4 - 6 нед, при
колитах 10 - 15 дней. Наружно применяют при лечении гнойных ран для их
промывания и сма- чивания повязок. Имеютея данные о применении
пелоидина методом электрофореза при хрони- ческих воспалительных
заболеваниях женских половых органов. Форма выпуска: в стеклянных
бутылках по 500 мл. Хранение: в защищенном от света месте.
ПЕЛОИДОДИСТИЛЛЯТ для инъекций ( Реloidodestillatum рrо injectionibus ). Биогенный стимулятор - продукт отгона лиманной грязи. Прозрачная
бесцветная жидкость; рН 7,2 - 9,5. Стерилизуют при темпера- туре +120
‘С в течение 1 ч. Показания к применению, дозы, длительность курса
лечения и противопо- казания такие же, как для препарата ФиБС. Форма
выпуска: в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: в
защищенном от света месте.
ПЕНИЦИЛЛАМИН ( Реnicillaminum ). D-2-Амино-3-меркапто-3-метилмасляная
кислота, или D-3,3-диметилцистеин. Синонимы: Артамин, Купренил, Аrtаmin, Веracillinе, Сuprenil, Сupriminе, Сuрripen, Depamine,Distamine, b-Меrсарtovalin, Меrсарtyl, Меtalcaptase, d-Реnicillamin, Sulredox, Тroloval и др. Пеницилламин - синтетический
препарат, который по структуре может рас- сматриваться как часть
молекулы пенициллина и является диметильным произ- водным аминокислоты
цистеина. Препарат оптически активен. Применяется в виде D-формы, так
как L-форма и рацемат более токсичны. Основным свойством пеницилламина
является его высокая комплексообра- зующая активность в отношении
ионов металлов. Он связывает главным обра- зом ионы меди, ртути, свинца и железа, а также кальция. Образующиеся комп- лексы удаляются
почками. Пеницилламин применяют при острых и хронических отравлениях
этими ме- таллами, а также при болезни Вестфаля - Вильсона -
Коновалова (гепатоце- ребральной дистрофии). Препарат усиливает
удаление с мочой избытка меди из тканей больных, страдающих этой
болезнью, и, по имеющимся данным, более эффективен, чем типовые
соединения (см. Унитиол). Кроме того, пеницилламин подавляет синтез
коллагена в организме и норма- лизует соотношения между его
растворимыми и нерастворимыми фракциями, способствуя этим торможению
развития склерозирующего процесса в тканях. Под влиянием препарата
снижается уровень патологических макроглобули- нов, в том числе
ревматоидного фактора. При приеме внутрь пеницилламин быстро
всасывается и длительное время обнаруживается в плазме крови; период
полувыведения составляет 24 - 75 ч. Назначают пеницилламин взрослым
при различных формах ревматоидного артрита в случае отсутствии эффекта
от применения обычных противовоспали- тельных средств. Пеницилламин
рассматривается как одно из основных (“базисных”) средств при лечении
этого заболевания. Применяют также при системной склеродермии и при
некоторых других за- болеваниях. Принимают препарат внутрь через 2 -
2,5 ч после еды. При ревматоидном артрите начинают с дозы 150 - 300 мг
в день. Через каж- дые 2 - 4 нед дозу повышают на 150 мг до общей
суточной дозы 600 мг’. Пер- вые признаки клинического улучшения
(уменьшение артралгий, утренней ско- ванности, экссудативных явлений в
суставах и др.) появляются обычно через 2 - 3 мес, реже в более
поздние сроки. При достижении терапевтического эф- фекта препарат
принимают в поддерживающей суточной дозе 0,15 - 0,3 г. При системной
склеродермии пеницилламин назначают в суточной дозе 0,15 - 0,3 г в
течение 7 - 10 дней. При хорошей переносимости суточную дозу
увеличивают на 0,15 г каждую неделю и доводят ее до 1 - 2 г. В этой
дозе пре- парат применяют в течение 6 мес, затем дозу уменьшают на
0,15 г каждую не- делю до 0,3 г в сутки. Поддерживающая доза
составляет 0,3 г в сутки. Продолжительность лечения 1 год и более. При
болезни Вестфаля - Вильсона - Коновалова применяют большие дозы (по 2
г в первые дни), под контролем общего состояния и содержания меди в
моче. Детям старше 6 лет назначают по 0,25 г 1 раз в день. Имеются, однако, данные о применении пеницилламина (во избежание побочных
эффектов) при этой болезни в меньших дозах. Начинают с дозы 0,15 г в
сутки (в течение 6 - 8 нед), затем доводят до 0,9 г (но не более 1,5
г) в сутки. Большие дозы могут вызывать повышенную элиминацию меди из
печени в кровь с разви- тием гемолитического криза. При улучшении
состояния, снижают суточную дозу до 0,6 - 0,45 г. Одновременно
назначают пиридоксин (60 - 100 мг в сутки). Лечение проводят
длительно. При применении пеницилламина возможны различные побочные
реакции. Могут развиться аллергические реакции (кожные и др.), желудочно-кишеч- ные расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота, понос), гингивит, сто- матит, потеря вкуса. Возможны лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, миалгия, артралгия, явления миастении.
При длительном применении наблюда- ется нефротоксичное действие
(протеинурия, гематурия), в редких случаях - волчаночноподобный, пемфигусоподобный синдромы. В процессе лечения необходимо
систематически исследовать картину крови, проводить анализы мочи, проверять функцию печени (не реже 1 раза в 3 мес). При болезни
Вестфаля - Вильсона - Коновалова периодически исследуют со- держание
меди в моче. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к
пенициллину, беременности, лейкопении и тромбоцитопении, тяжелой