буждение, ощущение тревоги, головокружение, головная боль, легкая
тошно- та, аллергическая сыпь, зуд кожных покровов. В этом случае
следует умень- шить дозу или отменить препарат. Препарат
противопоказан при индивидуальной непереносимости, острых и
хронических заболеваниях почек. Форма выпуска: таблетки по 0,01; 0,02
и 0,05 г (10; 20; 50 мг) в упа- ковке по 30 штук. Хранение: список Б.
В сухом, защищенном от света месте.
ПИЛОКАРПИН ( Pilocarpinum ). Алкалоид, добываемый из растения
Pilocarus pinnatifolius Jahorandi, произрастающего в Бразилии. В
медицинской практике применяют пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum). Синонимы: Pilocаrpinum hydrochloridum, Pilocar.
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха.
Гиг- роскопичен. Очень легко растворим в воде (1 : 1), легко - в
спирте. Удельное вращение 2 % раствора от + 88,5 до + 91 . Водные
растворы (pH 5,0 - 5,5) стерилизуют при + 100 ‘С в течение 30 мин.
Пилокарпин возбуждает периферические м-холинорецепторы, вызывает уси-
ление секреции пищеварительных и бронхиальных желез, резкое повышение
потоотделения, сужение зрачка (с одновременным уменьшением
внутриглазного давления и улучшением трофики тканей глаза), повышение
тонуса гладких мышц, бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки. Антагонистами пи- локарпина являются атропин и другие
м-холинолитические средства. При приеме внутрь пилокарпин быстро
всасывается, однако per os его обыч- но не назначают. При закапывании
в конъюктивальный мешок глаза он в обычных концентрациях мало
всасывается и выраженного системного действия не оказывает. Пилокарпин
широко применяется в офтальмологической практике для пони- жения
внутриглазного давления при глаукоме, а также для улучшения тро- фики
глаза при тромбозе центральной вены сетчатки, острой непроходимости
артерии сетчатки, при атрофии зрительного нерва, при кровоизлияниях в
стек- ловидное тело. Пилокарпин применяют также для прекращения
мидриатического действия после применения атропина, гоматропина, скополамина или других холинолити- ческих веществ для расширения
зрачка при офтальмологических исследованиях. Назначают пилокарпин в
виде водных растворов; растворов с добавлением полимерных соединений
(метилцеллюлозы и др.), оказывающих пролонгированное действие; мази и
специальных пленок из полимерного материала, содержащих пилокарпин.
Обычно применяют 1 % или 2 % водный раствор пилокарпина 2 - 3 - 4 раза
в день. В редких случаях назначают более концентрированные растворы (5
- 6 %). Часто применяют пилокарпин в сочетании с другими препаратами, снижаю- щими внутриглазное давление: -адреноблокаторами (см.
Тимолол), адрено- миметиками и др. Перед сном можно закладывать за
веки 1 - 2 % пилокарпиновую мазь. Глазные пленки с пилокарпином
целесообразно назначать в случаях, когда для нормализации тонуса
глазного яблока требуется более чем 3 - 4 - разовое закапывание
растворов пилокарпина в сутки. Пленку закладывают при помощи глазного
пинцета за нижнее веко 1 - 2 раза в сутки. Смачиваясь слезной
жидкостью, она набухает и удерживается в нижнем конъюнктивальном
своде. Непосредственно после закладывания пленки следует удержать глаз
в неподвижном состоянии в течение 30 - 60 с, пока произойдет
смачивание пленки и переход ее в мягкое (эластичное) со- стояние.
Формы выпуска: порошок; 1 % и 2 % растворы во флаконах по 5 и 10 мл; 1
% раствор в тюбиках-капельницах; 1 % раствор с метилцеллюлозой во фла-
конах по 5 и 10 мл; 1 % и 2 % глазная мазь; пленки глазные
(Membranulae ophthalmicae cum Pilocarpini hydrochlorido) в пеналах или
флаконах по 30 штук с содержанием в каждой пленке по 2,7 мг
пилокарпина гидрохлорида (пленки окрашены бриллиантовым зеленым в
зеленый цвет). Имеются также пленки “Пиларен”, содержащие по 2,5 мг
пилокарпина и 1 мг адреналина гидротартрата. Хранение: список А. В
хорошо укупоренной таре, предохраняющей от дей- ствия света. Пленки -
в сухом месте. Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % (2 %) 10 ml D.S. Глазные капли. По 2 капли 2 - 3 раза в день Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 2 % cum Natrio carboxymethyl-cellulosa 10 ml D. S.
Глазные капли. По 1 - 2 капли 1 - 2 раза в день Rp.: Pilocarpini hydrochloridi 0,1 Sol. Adrenalini hydrochloridi О,1 % 10 ml M.D.S.
Глазные капли (по 2 капли 2 - 3 раза в день; при глаукоме) Rp.: Membranulae ophthalmicae cum Pilocarpini hydrochlorido N. 30 D. S.
Закладывать по 1 пленке за край нижнего века один раз в сутки
ПИМОЗИД ( Pimozidum ). 1-{1-4,4-Бис-
(пара-фторфенил)-бутил]-4-пиперидил} - бензимидазолинон. Синонимы: Орап (оральный антипсихотик), Antalon, Norofen, Opiran, Oralep, Orap, Pimotid, Pirium. Белый кристаллический порошок. Практически
нерастворим в воде. Является производным дифенилбутилпиперидина; по
структуре боковой цепи близок к бенперидолу. По спектру действия
близок к галоперидолу, оказывает выраженное антипси- хотическое
действие. Особенностью препарата является относительно продолжительный
эффект при приеме внутрь. Действие наступает быстро, максимальный
эффект развивается обычно через 2 ч, длится около 6 ч и проходит через
24 ч. Применяют пимозид в амбулаторных условиях для поддерживающей
терапии у больных, ранее лечившихся нейролептическими препаратами.
Удобен для приме- нения, так как не оказывает гипноседативного
действия. В стационаре и в ам- булаторных условиях используется для
лечения шизофрении, параноидных состо- яний, психотических и
невротических состояний с параноидными признаками. Для лечения
агрессивности и возбуждения при острых психозах непригоден, так как не
оказывает психомоторно-седативного действия. Может использоваться в
сочетании с другими нейролептическими препаратами. При острых
психических заболеваниях рекомендуется начинать лечение с назна- чения
нейролептика, оказывающего гипноседативное действие, а затем, постепен- но уменьшая дозу этого нейролептика, переходить на прием
пимозида. Назначают пимозид внутрь до еды в виде таблеток. Начальная
доза для взрос- лых 0,001 г (1 мг) раз в сутки, затем дозу постепенно
повышают. Средняя су- точная доза составляет 5 мг (до 8 мг); принимают
раз в сутки. При лечении пимозидом могут появиться экстрапирамидные
расстройства, для устранения которых принимают антипаркинсонические
средства. В первые дни ле- чения (главным образом при прекращении
приема ранее назначенных нейролептиков с седативным действием) возможно обострение агрессивности. Препарат не следует назначать
женщинам в первые 3 мес беременности. Форма выпуска: таблетки по 0,001
г (1 мг) в упаковке по 50 штук и по 0,004 г (4 мг) в упаковке по 20
штук.
ПИНАБИН ( Рinabinum ). Раствор (50 %) в персиковом масле тяжелой
фракции эфирных масел, полученных из хвои сосны или ели. Прозрачная
или слегка опалесцирующая жидкость желтого цвета с запахом терпеновых
спиртов. Оказывает спазмолитическое влияние на гладкие мышцы мочевыво-
дящих путей, обладает также некоторым бактериостатическим действием в
отношении грамположительных бактерий. Применяют при мочекаменной
болезни и почечной колике. Назначают внутрь по 5 капель 3 раза в день
на сахаре за 15 - 20 мин до еды; курс лечения 4 - 5 нед. При почечной
колике принимают однократно до 20 капель на сахаре. Принимать пинабин
следует только по назначению врача. Большие дозы препарата могут
вызвать раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушения крововбращения (гипотензию) и общее угнетение.