нагревании. Более активен по туберкулостатической активности, чем
ПАСК, хотя уступает изониазиду, стрептомицину, рифампицину, циклосерину, этиона- миду, канамицину, флоримицину. Действует на
микобактерии, устойчивые к другим противитуберкулезным препаратам I и
II ряда. Препарат хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения.
Его активность не снижает- ся в кислой среде казеозных масс, в связи с
чем, его часто назначают при казеозных лимфаденитах, туберкуломах и
казеозно-пневмонических процессах. При лечении одним пиразинамидом
возможно быстрое развитие к нему устойчивости микобактерий
туберкулеза, поэтому его, как правило, ком- бинируют с другими
противотуберкулезными препаратами (изониазид, стрептомицин и др.).
Препарат особенно эффективен у больных с впервые выявленным деструк-
тивным туберкулезом. Суточная доза пиразинамида для взрослых 1,5 - 2,0
г, при хорошей переносимости до 2,5 г в сутки. Принимают внутрь после
еды по 1 г 2 раза (реже по 0,5 г 3 - 4 раза) в день. Суточная доза для
больных старше 60 лет и с массой тела до 50 кг - 1,5 г. Детям
назначают из расчета 0,02 - 0,03 г (20 - 30 мг) на 1 кг массы тела в
сутки (суточная доза не более 1,5 г). При лечении пиразинамидом могут
возникать аллергические реакции: дер- матиты, эозинофилия, лихорадочные реакции и др. Возможны также диспепси- ческие явления, ухудшение аппетита, головная боль, изредка - повышенная возбудимость, беспокойство. При длительном применении может оказывать токсическое
действие на печень. В процессе лечения пиразинамидом необходимо
следить за функцией пе- чени, проводя биохимические пробы (тимоловая
проба, определение уровня билирубина, исследование
глутаминощавелевокислой аминоферазы сыворотки крови и др.). При
обнаружении изменений функции печени прекращают прием препарата. Для
уменьшения токсического действия пиразинамида рекомен- дуется
назначение метионина, липокаина, глюкозы, витамина В . Имеются данные
о задержке в организме под влиянием пиразинамида моче- вой кислоты и
возможности повышения в суставах болей подагрического ха- рактера, целесообразно поэтому определять содержание мочевой кислоты в крови.
Противопоказания: нарушение функции печени и подагра. Форма выпуска: таблетки по 0,5 и 0,75 г. Хранение: список Б.
ПИРАНТЕЛ ( Руrantel ).
1,4,5,6-Тетрагидро-1-метил-2-[транс-2-(2-тиенил)-винил]-пиримидин.
Синонимы: Комбантрин, Немоцид, Аguipiran, Вifantrel, Соbantril, Соmbantrin, Неlmex, Меdintel, Nеmocid, Раmех, Раmintel, Раmotrin, Реlmintrel, Руrantel еmbonate, Strongid Р, Тrilombrin и др.
Выпускается в виде памоата (3-окси-2-нафтоата) или эмбоната .
Отечественное название эмбоната пирантеля - эмбовин. Эффективен при
энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе, некаторозе и в меньшей
степени при трихоцефалезе. В связи с высокой эффективностью и низкой
токсичностью его широко при- меняют при лечении энтеробиоза у детей.
Принимают препарат внутрь (без приема слабительного) 1 раз в день
(после завтрака) в виде таблеток или сиропа. Таблетки перед проглаты-
ванием следует тщательно разжевать. При энтеробиозе и аскаридозе
назначают однократно из расчета 10 мг/кг; при некаторозе и сочетании
некатороза с аскаридозом - по 10 мг/кг в те- чение 3 дней или по 20
мг/кг в течение 2 дней. Препарат обычно хорошо переносится; в
отдельных случаях возможны тош- нота, рвота, понос, головная боль, головокружение. Препарат противопоказан при беременности. Формы
выпуска: таблетки по 0,25 г в упаковке по 3 штуки; суспензия, содержащая по 50 мг препарата в 1 мл, во флаконах по 15 мл. Хранение: список Б.
ПИРАЦЕТАМ ( Pyracetamum ). 2-Оксо-1-пирролидинилацетамид. Синонимы: Нооторопил, Пирамем, Apagan, Breinox, Cerebropan, Ceretran, Ciclocetam, Cintilan, Dinacel, Dinagen, Encefalux, Eumental, Euvifor, Fortineural, Gabacet, Gericetam, Merapiran, Neutrofin, Noocebril, Noocefal, Nootropil, Normarbrain, Norotrop, Norzetam, Piramem, Piratam, Pirroxil, Pyramem, Stimubral, Stimocartex и др. Белый или
почти белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, растворим
в спирте; рН водных растворов 5,0 - 7,0. Пирацетам является основным
представителем группы ноотропных препа- ратов. В настоящее время
синтезирован целый ряд его непосредственных аналогов и гомологов
(этирацетам, оксирацетам и др.), сходных с ним по действию, однако
пирацетам продолжает оставаться основным препаратом этой группы.
Пирацетам хорошо всасывается при приеме внутрь. При введении в ор-
ганизм проникает в разные органы и ткани, в том числе в ткани мозга.
Практически не метаболизируется. Выводится почками. Пирацетам
оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение
мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процес- сы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишеми-
зированных участках мозга. Препарат увеличивает энергетический
потенциал организма за счет ускорения оборота АТФ, повышения
активности аденилат- циклазы и ингибирования нуклеотид фосфатазы.
Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к
повышению устойчивости тка- ней мозга при гипоксии и токсических
воздействиях. Имеются данные об усилении под влиянием пирацетама
синтеза ядерной РНК в головном мозге. Препарат весьма мало токсичен (в
острых опытах на животных летальная доза превышает 10 г/кг при
введении в вену). Лечебные свойства пирацетама определяются его
способностью улучшать интегративную деятельность мозга, способствовать
консолидации памяти, улучшать процессы обучения, восстанавливать и
стабилизировать нарушенные функции мозга. Применяют пирацетам у
взрослых и детей при разных заболеваниях нервной системы, особенно
связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обмен- ных процессов
мозга, в том числе у людей пожилого и старческого возраста. В
неврологической практике назначают при атеросклерозе головного мозга, сосудистом паркинсонизме и при других заболеваниях с явлениями
хронической церебрально-сосудистой недостаточности, проявляющейся в
нару- шениях памяти, внимания, речи, головокружениях и др., а также
при измене- ниях мозгового кровообращения, при коматозных и
субкоматозных состояниях после травм головного мозга и интоксикаций, а
также в период восстанови- тельной терапии после таких состояний.
Применяют также пирацетам при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся снижением интеллектуально- мнестических функций и
нарушениями эмоциональной-волевой сферы. В психиатрической практике
пирацетам используют у больных с невроти- ческими и
астеноадинамическими депрессивными состояниями различного ге- неза с
преобладанием в клинической картине признаков адинамии, астени- ческих
и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеаторной затормо-
жености, а также при вялоапатических дефектных состояниях у больных
шизо- френией, при психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных и атрофических процессах, в комплексной терапии различных
психических заболеваний. Пирацетам можно также применять в качестве
вспомогательного средства при лечении больных с депрессивными
состояниями, резистентных к антидепрессантам, а также при плохой
переносимости нейролептиков и других психотропных средств с целью
устранения или предотвращения вызы- ваемых ими соматовегетативных, неврологических и психических осложнений. В связи с улучшением функций
мозга (интегративных, когнитивных и др.) пирацетам нашел широкое