применение в геронтологической практике. Может применяться в
комплексной терапии старческих деменций (в том числе бо- лезни
Альцгеймера). Имеются данные о положительном действии пирацетама у
больных ише- мической болезнью сердца в пожилом и старческом возрасте.
Отмечены усиле- ние действия антиангинальных препаратов, снижение
потребности в нитрогли- церине, регрессия признаков сердечной
недостаточности. Препарат применяют также в педиатрической практике
при различных церебростенических, энцефалопатических нарушениях, расстройствах памяти, интеллектуальной недостаточности и др. Имеются
данные о целесообразности применения пирацетама для уменьшения явлений
гипоксии и ишемии мозга при острых вирусных нейроинфекциях. Пирацетам
используют также для купирования абстинентных, пре- и делириозных
состояний при алкоголизме и наркоманиях, а также в случаях острого
отравления алкоголем, морфином, барбитуратами и др. Применение
пирацетама в комплексе средств купирования острых явлений алкогольной
абстиненции снижает выраженность церебральных сосудистых расстройств, уменьшает головные боли, головокружение, чувство апатии, сонливость.
При хроническом алкоголизме пирацетам назначают для умень- шения
явлений астении,интеллектуально-мнестических и других нарушений
психической деятельности. По экспериментальным данным пирацетам
усиливает действие антидепрес- сантов и при комбинированном применении
может повысить их эффективность. В связи с антигипоксическим действием
рекомендуется применение пираце- тама в комплексном лечении больных с
инфарктом миокарда. Назначают пирацетам внутрь (до еды), внутримышечно
и внутривенно. При тяжелых церебральных заболеваниях, коматозных
состояниях, при ле- чении отравлений, купировании абстинентных, пре- и
делириозных состояний или остро возникающих осложнений в период
психофармакотерапии пирацетам применяют внутримышечно или внутривенно, начиная с 2 - 4 г и быстро дово- дя дозу до 4 - 6 г в сутки.
Продолжительность лечения и выбор индивиду- альной дозы в этих случаях
зависят от тяжести состояния больных и скорос- ти обратной динамики
клинической картины заболевания. После улучшения состояния переходят к
приему препарата внутрь. При лечении хронических состояний пирацетам
применяют обычно внутрь, начиная с 1,2 г (по 0,4 г 3 раза в сутки), и
доводят дозу до 2,4 г, иногда до 3,2 г и более в сутки.
Терапевтический эффект в зтих случаях отмечается, как правило, через 2
- 3 нед от начала лечения. В последую- щем дозу снижают до 1,2 - 1,6 г
(0,4 г 3 - 4 раза в сутки). Детям назначают пирацетам в виде таблеток
или сиропа, приготовленного из гранул. Таблетки, покрытые оболочкой
желтого цвета (по 0,2 г), назначают в следующих дозах: в возрасте до 5
лет - по 0,2 г 3 раза в день (до 0,8 г сутки); от 5 да 16 лет - по 0,4
г 3 раза в сутки (максимальная суточная доза - 1,8 г). Для
приготовления сиропа в банку с гранулами добавляют дистиллирован- ную
или кипяченую воду в таком количестве, чтобы общий объем полученного
сиропа равнялся 100 мл (по метке на банке). Детям в возрасте от 1 года
до 5 лет дают пирацетам мерной чашечкой 3 раза в день в виде сиропа по
10 мл (до 40 мл в сутки); от 5 до 16 лет - по 20 мл сиропа 3 раэа в
сутки. Максимальная суточная доза - 90 мл сиропа. Курс лечения
пирацетамом продолжается от 2 - 3 нед до 2 - 6 мес. При необходимости
его повторяют через 6 - 8 нед. Лечение пирацетамом может сочетаться с
применением психотропных, сердечно-сосудистых и других лекарственных
средств. При лечении острых поражений головного мозга пирацетам
назначают в комплексе с другими методами дезинтоксикационной и
восстановительной те- рапии, а при лечении психотических состояний - с
соответствующими психо- тропными средствами. Пирацетам обычно хорошо
переносится. У отдельных больных возможны яв- ления воздуждения: повышенная раздражительность, беспокойство, нарушение сна; диспепсические расстройства; у больных пожилого возраста иногда от-
мечается обострение коронарной недостаточности. В этих случаях следует
уменьшить дозу или прекратить прием препарата. При лечении пирацетамом
(в гранулах) возможны аллергические реакции, проявления индивидуальной
непереносимости в виде кожных высыпаний и желудочно-кишечных
расстройств. Это связано со значительным количеством сахара в данной
лекарственной форме. Детям, принимающим лекарство, норму сахара
снижают на 20 г. Для детей от 1 года до 5 лет норма сахара не должна
превышать 30 г, а для 4 - 6 - летних - 35 г в сутки. Помимо этого, рекомендуется исключить из рациона сладости. Применение пирацетама
противопоказано при острой почечной недостаточ- ности, у детей с
диабетом и наличием в анамнезе указаний на аллергичес- кие реакции, связанные с употреблением фруктовых соков, эссенций и т.п. Препарат не
рекомендуется назначать детям до 1 года. Формы выпуска: капсулы, содержащие по 0,4 г пирацетама, в упаковке по 60 капсул; таблетки по
0,2 г, покрытые оболочкой (желтого цвета), в упаковке по 60 или 120
штук; 20 % раствор в ампулах по 5 мл (1 г препа- рата в 1 ампуле) в
упаковке по 10 штук. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света
месте. Гранулы пирацетама для детей (Granulae pyracetami pro infantibus) светло-розового цвета (допускается буроватый осадок), выпускаются в упа- ковке по 56 г (2 г пирацетама, 50 г сахара и
наполнители) в стеклянных банках. Предложен ряд комбинированных
препаратов, основой которых является пирацетам: фезам (Fezam, Болгария), содержит пирацетам с циннаризином; ороцетам (Orocetam) -
пирацетам с оротовой кислотой; диапирам (Diapi-ram) - пирацетам с
диазепамом (сибазоном) и др. Препарат фезам содержит в 1 капсуле 0,4 г
пирамена (пирацетама) и 0,025 г циннаризина. Применяют при хронической
недостаточности мозгового кровообращения, обусловленной атеросклерозом
сосудов головного мозга, перенесенным инсультом и др. Назначают по 1 -
2 капсулы 3 раза в день.
ПИРВИНИЙ ПАМОАТ ( Руrvinii раmoas ). 6-Диметиламино-2-[2-(2,5-диметил
- 1- фенил-3-пирролил)-винил] - 1 -
метилхинолиний-4,4-метилен-бис-(3-окси-2-нафтоат). Синонимы: Ванквин, Ванкин, Аlnoxin, Аvermol, Неlvin, Nео-Охурааt, Рamovin, Рamoxa, Рirvil, Рolyquil, Рovan, Роvanyl, Рrimon, Рyrvin, Vanquil, Vanquin, Vеrmolfin и др. Красное кристаллическое вещество. Нерастворим в воде.
Подобно дитиазанину относится к цианиновым красителям. Также является
четвертичным аммониевым соединением и плохо всасывается из желудочно-
кишечного тракта. Обладает высокой эффективностью при энтеробиозе. На
другие виды гель- минтов (власоглавы, описторхисы, аскариды и др.) препарат не оказывает действия. Назначают внутрь (в виде драже или
суспензии) однократно после завт- рака из расчета 5 мг (основания) на
1 кг массы тела (по 1 драже или 1 чайной ложке суспензии на 10 кг
массы тела). При необходимости лечение можно повторить с промежутком 2
- 3 нед (всего 2 - 3 раза). Необходимо строгое соблюдение
гигиенического режима. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях возможны го- ловная боль, головокружение, диспепсические
явления, в редких случаях рвота. Противопоказания: кишечные
заболевания; осторожность нужна при нару- шениях функций печени и
почек. При приеме препарата кал окрашивается в ярко-красный цвет.
Формы выпуска: драже по 0,05 г (50 мг) препарата из расчета на осно-
вание; суспензия (светло-красного цвета), содержащая в 1 мл 0,01 г (10