как дополнительное неспецифическое средство в комплексной терапии
сифилиса. Вводят внутримышечно 1 раз в день. Инъекции производят через
день или с большими промежутками (2 - 3 дня). Дозы необходимо
подбирать индиви- дуально. Начальная доза составляет 25 - 50 МПД.
Устанавливают дозу, вы- зывающую повышение температуры тела до 37,5 -
38 ‘С, и вводят ее до прекра- щения повышения температуры, после чего
дозу постепенно повышают на 25 - 50 МПД. Максимальная разовая доза для
взрослых 1000 МПД. Курс лечения состоит из 10 - 30 инъекций; при
необходимости его повторяют. Перерыв меж- ду курсами должен быть не
менее 2 - 3 мес. У детей дозу уменьшают в соответствии с возрастом; начинают с введения 5 - 15 МПД, постепенно повышая при необходимости
дозу, но не превышая 250 - 500 МПД. На курс лечения 10 - 15 инъекций.
При передозировке пирогенала у отдельных больных могут появиться
озноб, повышение температуры тела, головная боль, рвота, боль в
пояснице. Эти реакции продолжаются обычно 6 - 8 ч, после чего
температура тела понижается и побочные явления исчезают. В этих
случаях рекомендуется уменьшить дозу (о случаях тяжелых реакций
необходимо сообщить в Государственный контрольный институт медицинских
биологических препаратов (Москва, Сивцев Вражек, 41) и в Институт
эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи (Москва, ул. Гамалеи, 2). Препарат нельзя вводить больным с острыми лихорадочными
заболеваниями и беременным. Больным с гипертонической болезнью и
диабетом препарат назначают в уменьшенных дозах, осторожно их повышая.
Маленьким детям и лицам старше 60 лет пирогенал необходимо вводить с
осторожноотью, начиная с уменьшенных доз и постепенно повышая их
только в случае хорошей переносимости препарата больными. Форма
выпуска: в ампулах с содержанием в 1 мл изотонического раствора натрия
хлорида 100; 250; 500 или 1000 МПД. Хранение: в запаянных амлулах в
защищенном от света месте при темпера- туре от + 2 до + 10 “С.
ПИРОКСИКАМ ( Piroxicam ).
4-Окси-2-метил-3-(N-пиридил-2)карбоксамидо-2Н-1,2-бензотиазин-1,1-ди-
окисью Синонимы: Пирокс, Роксикам, Толдин, Algitrat, Androxicam, Calmapir, Erason, Feldene, Pirox, Piroxiflam, Pronaxen, Toldin и др.
Желтоватый кристаллический порошок, труднорастворимый в воде. По
действию сходен с другими нестероидными противовоспалительными
препаратами. Легко всасывается из желудочно- кишечного тракта, пик
концентрации в плазме крови наблюдается через 3 - 5 ч после приема
внутрь, а период полувыведения составляет около 36 - 45 ч. Такой
значительный период полувыведения обусловливает длительное действие
препарата и возможность применения его 1 раз в сутки в относительно
небольшой дозе. Показания и противопоказания в основном такие же, как
для других нестероидных противовоспалительных препаратов - ортофена, парометицина и др. Принимают пироксикам внутрь обычно по 20 мг (2
таблетки или 1 капсу- ла) 1 раз в день во время или после еды.
Возможно также применение по 10 мг (1 таблетка) 2 раза в день. Обычно
пироксикам хорошо переносится, однако возможны такие же побоч- ные
явления, как при применении других аналогичных препаратов. Пироксикам
может усиливать действие антикоагулянтов. Ацетилсалициловая кислота
снижает уровень пироксикама в плазме крови. Противопоказания см.
Ортофен. Не допускается применение препарата при беременности и
кормлении грудью. Не следует назначать пироксикам при работе, требующей повышенного внимания. Недопустимо одновременное упот-
ребление алкоголя. Формы выпуска: таблетки по 0,01 г (10 мг) в
упаковке по 20 штук; капсулы по 0,02 г (20 мг). Хранение: список Б.
ПИРОМЕКАИН ( Руromecainum ).
2,4,6-Триметиланилид-1-бутил-пирролидинкарбоновой-2-кислоты
гидрохлорид, или 1-бутил-2,4,6-триметил-2-пирролидинкарбоксанилид.
Синонимы: Вumecaini hydrochloridum, Вumecain hydrochlorid, Рirromecain. Белый или белый со слабым кремовым оттенком
кристаллический порошок. Ра- створим в воде, легко - в спирте.
Растворы (рН 2 % раствора 4,4 - 5,4) гото- вят на изотоническом
растворе натрия хлорида, стерилизуют при +100 ‘С в течение 30 мин.
Местноанестезирующее средство. По химическому строению имеет сходство
с тримекаином. Оказывает также антиаритмическое действие. В качестве
анестезирующего средства применяют для поверхностной анесте- зии. В
офтальмологической практике используют 0,5 % раствор по 1 - 2 капли; в
оториноларингологической практике - 1 - 5 мл 1 - 2 % раствора (при
необхо- димости добавляют 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида по 1
капле на каж- дые 2 - 3 мл пиромекаина); для обезболивания при
эндоскопических исследова- ниях - 2 - 5 мл 2 % раствора; в
стоматологии - 1 - 5 мл 1 - 2 % раствора или 5 % пиромекаиновую мазь.
В качестве антиаритмического средства пиромекаин назначают при
желудочко- вых аритмиях: при инфаркте миокарда, интоксикации
сердечными гликозидами и др. Вводят пиромекаин внутривенно в виде 1 %
раствора в 5 % растворе глю- козы струйно медленно со скоростью 1
мл/мин в дозе 50 - 100 мг (5 - 10 мл 1 % раствора) в течение 3 - 5
мин. Для длительной терапии пиромекаин вводят внутривенно струйно
медленно со скоростью 1 мл/мин в дозе 100 мг (10 мл раствора) 2 - 3
раза с интервалом между введениями 15 - 20 мин. Достигнутый
противоаритмический эффект поддерживают капельным введением препарата
со скоростью 2 - 3 мг/мин (8 - 12 капель в минуту). При остром
инфаркте мио- карда пиромекаин вводят: 1) в дозе 100 - 150 мг (10 - 15
мл 1 % раствора) внутривенно струйно медленно в течение 3 - 5 мин
(одноразовый болюс); 2) в дозе 1ОО мг (10 мл 1 % раствора) 2 раза с
интервалом между введениями 15 - 20 мин на фоне капельного введения -
двухразовый болюс на фоне инфузии. Длительность инфузии зависит от
характера и течения процесса и эффектив- ности терапии. Средняя
разовая доза при внутривенном введении 1 % раствора 0,1 г (100 мг). В
ы с ш а я с у т о ч н а я д о з а при введении в вену - 1,5 г (1500
мг). При применении пиромекаина возможны общая слабость, тошнота, рвота, головокружение, падение артериального давления, коллаптоидное
состояние. При необходимости рекомендуются сосудосуживающие средства.
Внутривенное введение должно проводиться только в условиях стационара.
Формы выпуска: 0,5 %; 1 % и 2 % растворы в ампулах по 10 мл, 1 % рас-
твор в 5 % растворе глюкозы для внутривенного введения (Sol.
Руrоmecaini 1 % cum glucoso pro injectionibus) в ампулах по 10 мл; 5 %
пиромекаиновая мазь. Хранение: список Б. Мазь пиромекаиновая 5 %
(Unguentum Pyromecaini 5%). Применяют в ка- честве обезболивающего
средства при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости
рта. Наносят тонким слоем на болезненный участок одно- кратно или
двукратно на 2 - 5 мин. Доза мази не должна превышать 1 г. Форма
выпуска: в тубах по 30 г. Для применения в стоматологической практике
разработана также мазь (гель), содержащая в 1ОО г пиромекаина 5 г и
метилурацила 5 г. Метилурацил спо- собствует развитию
противовоспалительного и репаративного процессов. Назна- чают при
остром афтозном стоматите, язвенно-некротическом гингивитостома- тите
и др.
ПИРРОКСАН ( Руrrохаnum ). 6- [4- (3-Фенилпирролидинил-1) пропионил]-бензо-1,4-диоксана гидрохлорид. Синоним: Рrorxan hydrochloride. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком
кристаллический порошок, Трудно растворим в воде и спирте. Водные
растворы (рН 1 % раствора 4,5 - 5,8) стерилизуют при +100 ‘С в течение
30 мин. Препарат оказывает a- адреноблокирующее действие и влияет как
на пери- ферические, так и на центральные адренореактивные системы