постепенным увеличением на 50 мг до суточной дозы 250 - 300 мг. Дают
препарат в 1 - 2 - 3 приема (300 мг в 3 приема) ежедневно в течение 15
- 20 дней или до развития лейкопении и тромбоцитопении. С наступлением
эффекта дозу постепенно уменьшают до поддерживающей, обычно 150 - 50
мг в день. Общая доза на курс лечения обычно составляет 4 - 7 г.
Прокарбазин можно назначать в сочетании с другими противоопухолевыми
препаратами. При применении препарата могут наблюдаться тошнота, рвота, паресте- зии, сонливость, спутанность сознания, атаксия, аллергические кожные реакции, алопеция. Неврологические симптомы могут
усиливаться при одно- временном применении снотворных средств, нейролептиков и других психо- тропных препаратов. Препарат может
вызывать угнетение гемопоэза, в первую очередь миело- поэза и
тромбоцитопоэза. Лечение должно проводиться под контролем кар- тины
крови. Форма выпуска: капсулы по 0,05 г (50 мг). Хранение: список А.
ПРОКСОДОЛОЛ ( Рrохоdоlоlum ) Оригинальный отечественный “гибридный” (
b + a ) -адреноблокатор. Белый кристаллический порошок. Легко
растворим в воде. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное
действие. Эффективно сни- жает внутриглазное давление при глаукоме.
Для длительной антигипертензивной и антиангинальной терапии назначают
внутрь начиная с 0,01 г 3 - 4 раза в день; при необходимости
постепенно уве- личивают дозу до 80 - 120 мг (иногда до 240 мг) в
сутки. При гипертонических кризах вводят в вену 1 - 2 мл 1 % раствора, через 5 мин возможно повторное ведение препарата до общей дозы 5 - 1О
мл; можно вводить капельно (5 мл 1 % раствора в 200 мл изотонического
раствора натрия хлорида). При открытоугольной глаукоме применяют в
виде 1 % или 2 % раствора по 2 капли 2 раза в сутки. Возможно
сочетание с другими противоглаукоматозны- ми препаратами.
Противопоказания - см. Лабеталол. Формы выпуска: таблетки по О,О1 и
0,04 г; 1 % раствор в ампулах по 5 мл; глазные капли (1 % или 2 %
раствор в тюбиках-капельницах по 1,5 мл либо 1 % или 2 % раствор во
флаконах по 5 мл): Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ НИТРОСОРБИДА. Динитросорбилонг
(Dinitrosorbilong). Полимерные лекарственные пленки (пластинки), содержащие нитросор- бида по 0,02 или 0,04 г. Пластинки голубого цвета
овальной или прямоугольной формы. Для дозы 0,02 г (20 мг) размер их 9
х 4,5 х 1,2 мм; для дозы 0,04 г (40 мг) - 12 х 7 х 1,2 мм. При +37 ‘С
пленки распадаются в воде в течение 2 - 6 ч. Применяют в качестве
пролонгированной формы нитросорбида для пре- дупреждения приступов
стенокардии и при сердечной недостаточности. Назначают в виде
аппликации (приклеивания) пластинки на десну верхней челюсти спереди
на уровне резцов или малых коренных зубов, каждый раз чередуя стороны.
Начало действия - в среднем через 5 мин после аппли- кации. Принимают
1 - 3 раза в день. Длительность эффекта после разового нанесения
пластинки - до 8 ч. Препарат целесообразно назначать больным перед
предстоящей длитель- ной физической или эмоциональной нагрузкой, а
также страдающим присту- пами стенокардии ночью или в ранние утренние
часы. Форма выпуска: пленки (пластинки) по 10 штук в контурной
пленочной упаковке (по 50 штук в картонной пачке) и в стеклянной
пробирке по 50 штук. Хранение: список Б. В защищенном от света месте
вдали от огня. Разные пролонгированные препараты нитросорбида. За
рубежом разработан ряд пролонгированных препаратов нитросорбида, в том
числе Изокет ретард , Кардикет K Изомак ретард рд , Изосорб рета рд и
др. (Isoket retard, Саrdiket, Isomack rеtаrd, Isоsоrb rеtаrd) -
таблетки или капсулы, содержащие по 20; 40 или 60 мг нитросорбида ; Изостеназе- 40 (Isоstеnаsе rеtаrd) - капсу- лы, содержащие по 40 мг
нитросорбида. Действие всех этих препаратов наступает позже, но длится
дольше, чем обычных таблеток нитросорбида. Принимают их по 1 таблетке
(капсуле) 2 (реже 3) раза в день. Следует учитывать, что при приеме
всех пролонгированных препаратов нитросорбида существует большая
вероятность развития толерантности, чем при приеме обычных таблеток.
ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА Пролонгированные
лекарственные формы нитроглицерина широко приме- няют при хронических
формах ИБС, для предупреждения приступов стено- кардии, при
хронической сердечной недостаточности. Таблетки или капсулы с
полимерными носителями (с включением нитро- глицерина в микрокапсулы, гранулы) предназначены для перорального приме- нения. Эффект
развивается постепенно и сохраняется обычно в течение не- скольких
часов. По действию6 эти препараты в основном сходны между собой, и
выбор того или другого определяется содержанием в нем нитроглицерина, некоторыми различиями в быстроте наступления и длительности эффекта, индивидуальной переносимостью. Отечественный препарат ” Тринитролонг
“, выпускаемый в виде полимерных пленок, действует при помещении на
слизистую оболочку десен относительно быстро и длительно.
Пролонгированные препараты для трансдермального (накожного) приме-
нения выпускают в виде мазей и пластырей. Таблетки нитрогранулонга
(Таbulettae Nitrogranulongi). Нитрогранулонг представляет собой
микрогранулы, содержащие в 100 г нитроглицерина 8 г, этилцеллюлозы
24,4 г, ацетилфталатцеллюлозы 40,8 г и другие вещества до общей массы
100 г. Из микрогранул готовят таблетки, покрытые оболочкой (белого
цвета), с содержанием в одной таблетке 0,0029 или 0,0052 г
нитроглицерина (Таbulettае Nitrogranulongi 0,0029 еt 0,0052 оbductaе).
Наличие в таблетках нитрогранулонга полимерных соединений и покрытие
оболочкой, создают условия для относительно медленного высвобождения
нитро- глицерина и его продленного действия. Препарат предназначен для
приема внутрь. Применяют для предупреждения приступов стенокардии.
Принимают внутрь перед едой; проглатывают, не разжевывая, запивая
водой. Действие развива- ется в течение первого часа после приема и
продолжается до 6 ч и более. В легких случаях назначают по 2 таблетки
по 0,0029 г (2,9 мг) 2 - 3 раза в течение суток; в более тяжелых
случаях - по 1 - 2 таблетки по 0,0052 г (5,2 мг) 2 - 3 раза в сутки
(не более 2 таблеток на прием и 6 таблеток в сутки). Максимальная
разовая доза при приеме таблеток по 2,9 мг составляет 11,6 мг, т. е. 4
таблетки, суточная доза - 12 таблеток (34,8 мг). Возможные побочные
явления и противопоказания такие же, как для других препаратов
нитроглицерина (таблетки, капсулы) . Форма выпуска: таблетки по 0,0029
и 0,0052 г (2,9 и 5,2 мг) в стек- лянных банках по 50 штук. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнатной
температуре. Тринитролонг (Trinitrolong). Полимерные пластинки
(пленки) овальной формы, содержащие 0,001 г (1 мг) нитроглицерина, окрашены в зеленый цвет, или 0,002 г (2 мг) нитроглицерина, окрашены с
одной стороны в белый цвет, а с другой - в светло-зеленый. Применяют в
качестве пролонгированного препарата нитроглицерина как для
профилактики, так и для купирования приступов стенокардии. Включение
нитроглицерина в пленку из биорастворимого полимера обеспечивает
быстрое наступление эффекта (через 1 - 2 мин) и пролонгированное
действие (до 3 - 4 ч). Препарат особенно удобен для применения у
больных с частыми приступами стенокардии напряжения. Применяют
пластинки тринитролонга путем аппликации на слизистую оболочку полости
рта. Предварительно определяют однократную индивидуаль- ную дозу, которая зависит от скорости рассасывания пластинки. С этой целью, на