слизистую оболочку полости рта, например в области верхней десны над
клыками или малыми коренными зубами, врач наклеивает полимерную
пластин- ку - носитель - без нитроглицерина, определяет время ее
полного рассасыва- ния, затем выбирает пластинку с соответствующим
количеством (0,001 или 0,002 г) нитроглицерина, обеспечивающим
непрерывный и оптимальный тера- певтический эффект за период полного
рассасывания пластинки. Избранный ва- риант пластинки с
соответствующей дозой нитроглицерина О,ОО1 г (на 1 - 1,5 ч
рассасывания) или 0,002 г (на 2 - 3 ч рассасывания) в дальнейшем
больной применяет самостоятельно, наклеивая ее на десну и прижимая
пальцем. Выраженность и продолжительность действия неодинаковы у
разных боль- ных. Для ускорения наступления эффекта больной может
языком “полизывать” пластинку. Если необходимо прекратить действие
препарата, пластинку удаляют. Пластинки рекомендуется наносить на
слизистую оболочку после еды. Форма выпуска: в упаковке по 10 и 50
пластинок. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте
вдали от огня. Разработана также лекарственная форма тринитролонга для
приема внутрь в капсулах с содержанием 3,6 или 12 мг нитроглицерина в
капсуле. Капсулы проглатывают, не разжевывая, запивают небольшим
количеством воды. Принима- ют 3 - 4 раза в день. Максимальная разовая
доза - 12 мг, максимальная суточная - З6 мг. По механизму действия
сходен с нитрогранулонгом. Сустак (Sustac)*. Микрокапсулированная
лекарственная форма нитроглицерина пролонгирован- ного действия в виде
таблеток, содержащих по 2,6 мг нитроглицерина (сус- так-мите) или 6,4
мг нитроглицерина (сустак-форте) . Таблетки содержат микрокапсулы с
нитроглицерином, часть которых быстро распадается при приеме внутрь и
дает эффект примерно через 10 мин, а дру- гая - часто распадается
постепенно и действует в течение нескольких часов. Применяют для
предупреждении приступов стенокардии при хронической коронарной
недостаточности. Назначают внутрь; проглатывают, не разжевывая и не
разламывая таблетки; запивают небольшим количеством воды. Необходим
индивидуальный подбор доз. Имеются данные, что после того как
заканчивается положительный эффект от разовой дозы, может наступить
“эффект последействия” с ухудшением показателей гемодинамики. Поэтому
вместо 2-разового приема сустак-мите стали назначать 3 - 4 раза в
сутки. В связи с недостаточной эффективностью таблеток сустак-мите в
послед- нее время пользуются преимущественно (особенно при более
тяжелых формах стенокардии) таблетками сустак-форте (по 6,4 мг
нитроглицерина), индиви- дуально подбирая дозы и частоту приема. При
применении таблеток сустака, так же как и других препаратов
нитроглицерина, возможны головная боль, понижение АД (особенно в
верти- кальном положении), ощущение жара. Противопоказания такие же, как для нитроглицерина. Форма выпуска: во флаконах по 25 таблеток.
Хранение: список Б. В сухом, прохладном месте. Сустонит (Sustonit)* -
таблетки, содержащие по 2,6; 6,5 или 15 мг нитроглицерина. По составу
и действию близок к сустаку, но уступает последнему по активности и
должен применяться в больших дозах (в 1,2 - 1,4 раза). Производится в
Польше. Нитронг (Nitrong)*. Микрокапсулированная лекарственная форма
нитроглицерина пролонги- рованного действия в виде таблеток, содержащих по 2,6 или 6,5 мг нитро- глицерина. Действует несколько
более длительно (на 2 - 3 ч), чем сустак. Дей- ствие наступает в
течение первого часа, максимальный эффект - через 3 - 4 ч. Применяют, как и сустак, для профилактики приступов стенокардии при хронической
ИБС. Назначают внутрь перед едой. Таблетку проглатывают, запивая
небольшим количеством воды. Принимают обычно по 1 - 2 таблетки на
прием 2 - 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - не более 2
табле- ток по 6,5 мг или 5 таблеток по 2,6 мг; максимальная суточная
доза - не более 6 таблеток по 6,5 мг. Побочные явления и
противопоказания такие же, как для сустака и других препаратов
нитроглицерина. Форма выпуска: во флаконах по 50 и 1ОО таблеток.
Хранение: список Б. Нитро-мак ретард (Nitrо-Мас retard)*. Капсулы, содержащие микрокапсулированные гранулы с нитроглицерином. Содержание
нитроглицерина в одной капсуле составляет 2,5 или 5 мг. Нитро-
глицерин постепенно высвобождается из капсулы и обеспечивает
пролонгирован- ный эффект (до 8 - 12 ч). Показания и противопоказания
такие же, как для нитрогранулонга, сустака, нитронга. Форма выпуска: во флаконах по 50 капсул. Сустабуккал (Sustаbuccal)*. Защечные
(буккальные) таблетки, содержащие по 0,002 или 0,005 г (2 или 5 мг) нитроглицерина. Таблетку помещают на слизистую оболочку полости рта за
щекой и держат, не проглатывая, до полного рассасывания. Действие
проявляется через 3 - 5 мин и продолжается 3 - 6 ч. Дозу подбирают
индивидуально, обычно принимают по 1 таблетке, содержащей 2 мг, 3 раза
в день. Показания и противопоказания такие же, как для других
пролонги- рованных препаратов нитроглицерина. Форма выпуска: таблетки
в упаковке по ЗО штук. Производится в Югославии. Мазь “Нитро” 2 %
(Unguentum “Nitrо” 2 %). Мазь содержит в 1 г 20 мг нитроглицерина (для
накожного применения). Мазевая основа (парафин, цетанол, оксипропилцеллюлоза, вазелин) способ- ствует всасыванию нитроглицерина
кожей. Мазь можно наносить на разные участки кожи (чаще в области
сердца, предплечья и др.). Дозу подбирают индивидуально, выдавливая из
тубы стерженек мази разной длины, отмери- ваемой прилагаемой линейкой
(от 0,5 до 5 см). После нанесения мази, участок кожи накрывают
непромокаемой бумагой, закрепляют повязкой. Эффект, характерный для
действия нитратов, наступает обычно через 30 - 40 мин и длится около 2
- 5 ч. Мазь относится к препаратам нитратов пролонгированного действия
и обычно назначается как дополнительное средство в сочетании с
перорально применяемыми нитратами для профилак- тики приступов
стенокардии. Дозу и частоту нанесения мази следует устанавливать
индивидуально; учитывая значительные колебания во всасываемости
нитроглицерина из мази у разных больных, а также у одного и того же
больного в зависимости от окружающей температуры, температуры и
влажности кожи и других факторов. Форма выпуска: в тубах, содержащих
по 45 г мази. Аналогичные мази выпускаются за рубежом под названиями: “Миовин” (Муоvin), “Нитрол” (Unguentum “Nitrol”), “Нитробид”
(Nitrobid) и др. Нитродерм (Nitroderm) . Специальная трансдермальная
система - пластырь, содержащий нитрогли- церин (50 мг в пластыре). При
нанесении на кожу обеспечивает длительное поступление нитрогли- церина
в кровь (до 24 г), причем наибольшая концентрация наблюдается в первые
6 ч. Применяют в качестве антиангинального средства при стабильной и
нестабильной стенокардии. Наносят в виде аппликации на кожу переднебо-
ковой поверхности грудной клетки (слева) или на кожу левого предплечья
по 25 - 50 мг. Оптимальные условия применения (доза, частота
аппликаций) устанав- ливают индивидуально. Могут наблюдаться
значительные колебания в эф- фективности (см. Мазь “Нитро”). Близкие
по действию трансдермальные системы (пластыри) выпускаются также под
названием “Нитродур” (“Nitrodur”) и др.
ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ХИНИДИНА. В последнее время с
целью замедления всасывания хинидина, поддержания в крови и тканях