с дроперидолом или другими нейро- лептиками промедол используют для
центральной аналгезии. В послеоперационном периоде промедол применяют
(при отсутствии нарушения дыхания) для снятия болей и как
противошоковое средство. Вводят под кожу 1 мл 1 % или 2 % раствора
самостоятельно или в комбина- ции с димедролом (см.). Промедол удобен
для применения в анестезиологии, так как он относи- тельно слабо
угнетает дыхание. Отсутствие у него спазмогенного влияния на гладкую
мускулатуру и сфинктеры (и даже наличие спазмолитического действия) уменьшает возможность задержки мочеиспускания и газов в ки- шечнике в
послеоперационном периоде. Для обезболивания родов промедол вводят под
кожу по 1 - 2 мл 2 % рас- твора при раскрытии зева на 1,5 - 2 пальца и
при удовлетворительном сос- тоянии плода (при нормальном ритме и
частоте сердечных сокращений); при необходимости инъекции повторяют
через 2 - 3 ч. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2; под кожу: разовая 0,04 г, суточная 0,16 г. Промедол
обычно хорошо переносится. В редких случаях могут быть легкая тошнота, иногда головокружение, слабость, ощущение легкого опьянения. Эти
явления проходят самостоятельно. Если побочные явления отмечаются при
повторном применении препарата, необходимо уменьшить дозу. При
применении промедола возможно развитие привыкания (ослабление
действия) и болезненного пристрастия. Промедол противопоказан при
угнетении дыхания. Формы выпуска: таблетки по 0,025 г; 1 % и 2 %
растворы в ампулах и шприц- тюбиках по 1 мл. Хранение: список А. В
хорошо укупоренной таре. Отпускается с такими же ограничениями, как
другие наркотические аналгетики.
ПРОПАЗИН ( Propazinum ). 10- (3-Диметиламинопропил)-фенотиазина
гидрохлорид. Синонимы: Ampazine, Amprazin, Centractil, Frenyl, Neuroleptil, Prazine, Promazine, Promazini hydrochloridum, Promazine hydrochloride, Promazinon, Promazinum, Protactyl, Sediston, Sinophenin, Sparine, Talofen, Verophen и др. Белый или белый со слабым
желтоватым оттенком кристаллический поро- шок. Очень легко растворим в
воде. Гигроскопичен. На свету порошок и его растворы приобретают
синевато-зеленую окраску. По строению пропазин отличается от аминазина
отсутствием атома хлора в положении 2 фенотиазинового ядра. По
фармакологическим свойствам близок к аминазину. Подобно аминазину
вызывает седативный эффект, уменьшает двигательную активность, увеличива- ет длительность и интенсивность действия снотворных, наркотических и местноанестезирующих средств; обладает противорвотным
и гипотермическим свойствами. По седативному действию пропазин
уступает аминазину. Перифе- рическое холино- и адренолитическое
действие обоих препаратов существенно не различается; противогистаминный эффект выражен у пропазина сильнее. Пропазин
несколько менее токсичен, чем аминазин; оказывает несколько меньшее
местное раздражающее действие и реже вызывает аллергические реакции. В
психиатрической практике пропазин применяют по тем же показаниям, что
и аминазин, особенно в случаях с более легким течением болезни, для
поддерживающей терапии, а также у ослабленных больных и лиц старчес-
кого возраста, у детей. По силе действия на возбуждение и по
антипсихо- тическому эффекту он уступает аминазину. Однако менее
выраженные побоч- ные явления, отсутствие сонливости, подавленности, чувства тяжести в голове позволяют широко пользоваться этим
препаратом. Применяют пропазин внутрь, внутримышечно и внутривенно.
Внутрь назна- чают в виде драже или таблеток по 0,025 - 0,05 - 0,1 г 2
- 4 раза в день после еды. Внутримышечно вводят по 0,05 - 0,1 - 0,15 г
2 - 3 раза в день, причем необходимое количество ампулированного (2,5
% ) раствора пропазина разводят в 5 мл 0,25 - 0,5 % раствора новокаина
или изотонического раство- ра натрия хлорида. Внутривенно вводят по 1
- 2 мл 2,5 % раствора пропазина, разведенного в 10 - 20 мл 5 %
раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. При
необходимости дозы пропазина постепенно увеличивают до 0,5 - 1 г в
день. Для поддерживающей терапии назначают по 0,05 - 0,15 г 1 - 2 раза
в день. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,25 г, суточная 2 г; внутримышечно: разовая 0,15 г, суточная 1,2 г. В неврологической, терапевтической, акушерско-гинекологической, дер- матологической
практике пропазин может применяться вместо аминазина. Пропазин можно
применять в сочетании с другими нейротропными средс- твами, в том
числе в составе литических смесей (например, по прописи: пропазина 2,5
% раствора 1 - 2 мл, димедрола 2 % раствора 2 мл, проме- дола 2 %
раствора 1 - 2 мл), а также вместе со снотворными средствами.
Возможные осложнения такие же, как при применении аминазина, но нес-
колько менее выражены и возникают реже. Формы выпуска: драже и
таблетки по 0,025 и 0,05 г, покрытые оболоч- кой; 2,5 % раствор в
ампулах по 2 мл. Хранение см. Аминазин. Rp.: Tab. Propazini 0,025 N.
50 D. S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды Rp.: Sol. Propazini 2,5
% 2 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 2 мл внутримышечно; предварительно развести в 5 мл 0,5 % раствора новокаина
ПРОПАНИДИД ( Рrораnididum ). Пропиловый эфир З-метокси-4-(N,N-
диэтилкарбамоилметокси) - фенилуксусной кислоты. Синонимы: Сомбревин, Ероntоl, Fаbantol, Propanidid, Рropantan, Sombrevin. Маслянистая
жидкость светло-желтого света. Нерастворим в воде. Для растворения
применяют специальный детергент (поверхностно-активное вещество).
Пропанидид - средство для внутривенного наркоза сверхкороткого
действия. Наркотический эффект после внутривенного введения
развивается через 20 - 40 С. Хирургическая стадия наркоза продолжается
3 - 5 мин. Наркоз наступает без стадии возбуждения. Сознание
восстанавливается через 2 - 3 мин после окончания хирургической стадии
наркоза; через 20 - 30 мин действие препарата полностью проходит.
Применяют для кратковременного и вводного наркоза. Препаратом удобно
пользоваться при кратковременных операциях в амбулаторных условиях и
при диагностических исследованиях (биопсия, вправление вывихов, репози- ция отломков костей, снятие швов, катетеризация, бронхоскопия
и бронхо- графия, удаление зубов и др.). Вводят препарат внутривенно
(медленно),обычно в одном шприце с 10 процентным раствором хлористого
кальция, средняя доза 5-10 мг/кг. Ослабленным больным и людям пожилого
возрата вводят 3 - 4 мг/кг, взрослым - в виде 5 % раствора, пожилым и
истощенным больным, а также детям - в виде 2,5 % раствора. Для
продления действия можно повторить инъекции препарата (1-2 раза); при
повторных инъекциях дозу уменьшают до 2/3 - 3/4 первоначальной.
Имеются данные и применении сомбревина для водного наркоза при
кесаревом сечении в дозе 10 - 12 мг/кг с одновременной ингаляцией
закиси азота и кислорода (в соотношении 1:1 или 2:1). Основной наркоз
проводят смесью закиси азота с кислородом. При использовании
пропанидида могут возникнуть гипервентиляция с последующим угнетением
дыхания, тахикардия, тошнота, икота, мышечные подергивания, потливость
и гиперемия по ходу вены. Пропанидид метаболизируется в печени.
Продукты метаболизма выд еляются почками. Препарат противопоказан при
шоке, поражениях печени, недостаточ- ности почек. Осторожность нужна
при нарушениях коронарного кровообра- щения, декомпенсцации сердечной
деятельности, выраженной гипертензии. С особой осторожностью и строго
индивидуально, следует применять пропанидид у детей в возрасте до 4
лет и у лиц старше 6О лет с недостаточностью кровообращения или