недостаточности. При внутривенном введении больные должны находиться в
положении лежа и оставаться в этом положении не менее 30 мин. Формы
выпуска: проспидин лиофилизированный по 0,1 и 0,05 г для инъекций
(Prospidinum lyophilisatum 0,1 et 0,05 pro injectionibus) - белая
пористая масса или порошок, легко растворим в воде; мазь 30 % и 50 % в
тубах по 15 и 30 г. Хранение: список Б.
ПРОСТЕНОН ( Prostenonum ). Отечественный препарат простагландина Е 2 -
простенон - исполь- зуется в медицинской практике в виде спиртового
(0,1 % и 0,5 %) раствора. Простенон, подобно динопросту и
динопростону, вызывает стимуляцию мускулатуры матки и применяется для
родовозбуждения и стимуляции ро- довой деятельности. Кроме того, подобно другим препаратам простагландина Е 2 (см. Простагландины), простенон оказывает гипотензивное действие. Ги- потензивный эффект
связан с периферической вазодилататорной активностью. Препарат
расширяет артериолы и венулы, усиливает почечное кровообращение, способствует увеличению диуреза и натрийуреза, оказывает антиагрегаци-
онное влияние; обладает также бронхорасширяющей активностью. В связи с
гипотензивным действием простенон нашел также применение для лечения
артериальной гипертензии. В качестве средства, стимулирующего родовую
деятельность, простенон применяют в условиях стационара при следующих
состояниях: поздних токсикозах, переношенной беременности, резус-конфликтной ситуации и в других случаях, требующих досрочного
вызывания родовой деятельности, в том числе сопровождающихся
гипертонической болезнью, сердечно-сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиаль- ной астмой, а также при преждевременном
излитии околоплодных вод, слабости родовой деятельности, если нет
противопоказаний в связи с состоянием плода и матери (см.
Противопоказания). Для применения в качестве средства, стимулирующего
родовую дея- тельность, разводят 1 мл 0,1 % (или 0,5 %) раствора
простенона в изотоническом растворе натрия хлорида. Для этого
содержимое 1 ампулы смешивают с 500 мл изотонического раствора натрия
хлорида, взбалтывают. Полученный раствор годен к применению в течение
24 ч. Приготовленный раствор препарата начинают вводить со скоростью 6
- 10 капель в минуту. При отсутствии выраженного эффекта через 20 - 30
мин скорость вливания постепенно увеличивают до 20 капель в минуту
(прибавляют через каждые 10 мин по 4 - 5 капель в минуту) до
установления регулярной родовой деятельности. Максимальная скорость
введения препарата не должна превышать 35 капель в минуту. В процессе
введения препарата необходимо динамическое наблюдение за характером
родовой деятельности и состоянием плода. Латентный период варьирует от
20 до 40 мин. При возникновении гипертонуса матки или ухудшении
состояния плода вливание раствора прекращают до исчезновения этих
явлений. Вливание раствора простенона возоб- новляют; уменьшив вдвое
дозу; в дальнейшем скорость введения можно постепенно повышать.
Дозирование простенона должно быть индивиду- альным в зависимости от
активности матки и переносимости. Коли- чество расходуемого препарата
варьирует от 0,75 до 5 мг. В качестве антигипертензивного средства
простенон применяют в случаях, устойчивых к действию
антигипертензивных средств. Рассматривают простенон как резервный
гипотензивный препарат. Приме- няют при гипертонической болезни IIБ и
III стадии, хроническом гломе- рулонефрите и хроническом пиелонефрите, протекающих со злокачественной артериальной гипертензией рефрактерной
к комбинированной гипотензивной терапии, в тех случаях, когда на фоне
максимальных доз препаратов АД постоянно превышает 170/110 мм рт. ст.
Лечение простеноном проводят обычно на фоне продолжающегося приме-
нения антигипертензивных средств для преодоления устойчивости к этим
препаратам и усиления их гипотензивного действия. Пролонгированный
гипотензивный эффект достигается только у больных с сохраненной
азотовыделительной функцией почек. Простенон можно также назначать для
купирования гипертонических кризов. При артериальной гипертензии
разводят обычно 0,3 мл 0,5 % раствора или 1,5 мл 0,1 % раствора (1,5
мг препарата) в 500 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического
раствора натрия хлорида. Приготовленный раствор начинают вводить со
скоростью 10 - 20 капель в минуту. Через каждые 10 мин скорость
введения увеличивают на 4 - 8 капель в минуту, доводя ее до 32 - 48
капель в минуту. Скорость инфузии подбирают индивидуально с учетом
гипотензивного эффекта и самочувствия больного, добиваясь постепенного
снижения среднего АД на 25 - 40 мм рт.ст. При появлении выраженного
озноба, тошноты, сильной головной боли, а также при снижении среднего
АД более чем на 25 - 40 мм рт.ст. скорость ин- фузии следует уменьшить
до 10 - 24 капель в минуту. Если указанные ощущения не исчезнут, инфузию следует прекратить. Количество препара- та, расходуемого на
одну инфузию, - от 0,85 до 1,5 мг. Курс лечения 2 - 3 инфузии, проводимые ежедневно или с интервалом 1 - 2 дня. После окончания курса
лечения простеноном суточные дозы применяемых антигипертензивных
средств можно уменьшить. Имеются также данные о применении простенона
в виде 3 - 5 инфузий: 1 мг препарата (1 мл 0,1 % раствора) разводят в
200 мл изотонического раствора натрия хлорида. Инфузию начинают с 16 -
18 капель в минуту, затем скорость введения регулируют в зависимости
от эффекта (до снижения АД не более чем на 25 - 30 % от исходного).
Курс лечения состоит из 3 - 5 инфузий с интервалом между 1-й, 2-й и
3-й инфузи- ями 1 день, а между 3-й, 4-й и 5-й инфузиями 2 - 3 дня.
Общая доза простенона на курс составляет 3 - 5 мг. Для купирования
гиперкинетических гипертонических кризов 1 мл 0,5 % раствора
простенона разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида и
вводят со скоростью 38 - 75 капель в минуту. В ка- честве средства, купирующего гипертонические кризы, простенон не имеет явных
преимуществ перед внутривенно вводимым раствором клофе- лина и
периферических вазодилататоров. Простенон используют также в
комплексной терапии острой почечной недостаточности (для
восстановления диуреза). При применении простенона могут развиться
синусовая тахикардия, озноб, гиперемия лица, головная боль, сонливость, тошнота, урчание в животе, у женщин - тяжесть внизу
живота. В этих случаях следует уменьшить скорость инфузии. Возможна
местная реакция в виде флебита. Через 3 - 4 ч после окончания инфузии
температура тела может повысить- ся до 37 - 37,5 С, но в течение
последующих 2 - 3 ч она понижается до нормальной. Через 20 - 30 мин
после окончания инфузии может возникнуть однократный жидкий стул, и
при передозировке и быстром введении раст- вора - рвота. При
чрезмерном снижении АД следует немедленно прекратить инфузию
простенона. При развитии стойкой гипотензии вводят мезатон или другое
вазопрессорное средство под контролем АД. В случае развития
анафилактической реакции введение простенона прекращают и проводят
соответствующую терапию. Противопоказания: аллергия к препарату, послеоперационные рубцы и опухоли матки, склонность к маточным
кровотечениям, фаза десквамацин (или предменструации) маточного цикла, острые воспалительные заболе- вания любой этиологии и локализации
(кроме острой почечной недоста- точности), тромбофлебит вен
конечностей и малого таза, недостаточность кровообращения IIБ - III стадии, тяжелая ИБС, проявляющаяся приступами стенокардии напряжения и