5000 МЕ (1 мг витамина А соответствует ЗЗОО МЕ, или ИЕ (международные, или интернациональные, единицы действия; 1 МЕ = 0,3 мкг.); для
беременных - 2 мг, или 6600 МЕ; для кормящих женщин - 2,5 мг, или 8250
МЕ; для детей до 1 года - 0,5 мг, или 1650 МЕ; от 1 года до 6 лет - 1
мг, или 3ЗОО МЕ; от 7 лет и старше, а также для юношей и девушек - 1,5
мг, или 5ООО МЕ. По медицинским показаниям эти дозы могут быть
увеличены. В условиях Крайнего Севера дозы для беременных и кормящих
женщин повышаются на 50 %; повышаются также дозы для детей. Основными
показаниями к лечебному применению витамина А являются гипо- и
авитаминоз А, некоторые заболевания глаз (пигментный ретинит, ксерофтальмия, гемералопия, кератомаляция, экзематозные поражения
век), поражения и заболевания кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, фолликулярный дискератоз, старческий кератоз, некоторые формы экземы и
другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы) Для
лечения некоторых кожных заболеваний (псориаза, угревой сыпи) созданы
специальные препараты (см. Этретинат, Изотретиноин и др.), близкие по
структуре к ретинолу. Применяют также в комплексной терапии рахита, гипотрофии, острых респираторных заболеваний, хронических
бронхолегочных заболеваний, воспалительных и эрозивно-язвенных
поражений кишечника, хронических гастритов, цирроза печени; для
профилактики образования конкрементов в желудочных и мочевыводящих
путях и др. Препараты витамина А назначают внутрь, внутримышечно и
наружно (местно). Для профилактических целей применяют обычно внутрь
(через 10 - 15 мин после еды). В лечебных целях назначают внутрь, а
при необходимости (выраженные явления заболевания, нарушение
всасывания в желудочно-кишечном тракте и др.) - внутримышечно (в виде
масляных растворов). Растворы для инъекций подогревают перед введением
до температуры тела. В случаях, требующих длительного лечения (забо-
левания кожи, глаз и др.), курсы внутримышечных инъекций можно
чередовать с приемами витамина внутрь. Лечебные дозы витамина А при
авитаминозах легкой и средней тяжести составляют для взрослых до ЗЗ
000 МЕ (0,01 г) в сутки; при гемералопии, ксерофтальмии и пигментном
ретините - 50 000 - 100 000 МЕ. Одновременно назначают рибофлавин до
0,02 г в сутки. Детям дают от 1ООО до 5000 МЕ в сутки в зависимости от
возраста. При заболеваниях кожи назначают в сутки по 50 000 - 100 000
МЕ взрослым и 5000 - 10 000 - 20 000 МЕ детям. Растворы витамина А в
масле используют также для лечения ожогов, язв и отморожений.
Пораженный участок после очистки смазывают раствором и прикрывают
марлей (смазывают до 5 - 6 раз в сутки; по мере рубцевания и
эпителизации частоту смазываний уменьшают до 1 раза в сутки).
Одновременно назначают витамин А внутрь или внутримышечно. Применение
витамина А, особенно в больших дозах, должно проводиться под
наблюдением врача. При длительном применении больших доз возможны
побочные явления (явления гипервитаминоза). Симптомы гипервитаминоза А
у взрослых: сонливость, вялость, голов- ная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, раздражительность, расстройства походки, болезненность
в костях нижних конечностей. У детей могут наблюдаться повышение
температуры тела, рвота, потливость, сонливость, высыпания на коже.
Возможно также повышение давления спинномозговой жидкости (с pазвитием
у детей гpудного возpаста гидpоцефалии и выпячивания pодничка).
Витамин А необходимо пpименять с остоpожностью у больных остpым и
хроническим нефритом, при декомпенсации сердечной деятельности. В
случае приема больших доз витамина А может также наблюдаться
обострение желчно-каменной болезни и хронического панкреатита. Следует
соблюдать осторожность при назначении ретинола беременным. В первые 3
мес беременности не рекомендуется применять препараты витамина А
(имеются сообщения о возможности тератогенного эффекта при длительном
применении больших доз). При внутримышечных инъекциях возможны местная
болезненность и иногда образование инфильтратов. Разовые дозы витамина
А не должны превышать 50 000 МЕ для взрослых и 5000 МЕ для детей, суточные - 100 000 МЕ для взрослых и 20 000 МЕ для детей. Применяют
следующие препараты витамина А. Ретинола ацетат (Retinoli асеtas).
Белые или бледно-желтые кристаллы со слабым запахом. Практически
нерастворим в воде; растворим в спирте, маслах и жирах. Разлагается
под влиянием кислорода, воздуха и света. Активность 1 мг соответствует
2907 МЕ витамина А. Ретинола пальмитат (Retinoli palmitas). Однородная
застывающая масса светло-желтого цвета; плавится при температуре, близкой к +26 ‘С, превращаясь в прозрачную маслянистую жидкость.
Активность 1 мг соответствует 1817 МЕ витамина А. По действию не
отличается от ретинола ацетата, но более стоек. Из ретинола ацетата
готовят следующие готовые лекарственные формы. Драже ретинола ацетата
; содержат по 3300 МЕ (0,0114 г). Таблетки ретинола ацетата (покрытые
оболочкой); содержат 33 000 МЕ (0,0135 г). Раствор ретинола ацетата в
масле (Solutio Retinoli асеtatis оleosa). Формы выпуска: а) для приема
внутрь в виде 3,44 % и 8,6 % растворов; содержит соответственно в 1 мл
100 000 и 250 000 МЕ витамина А, а в одной капле соответственно около
5000 и 12 500 МЕ; б) для приема внутрь в капсулах, содержащих по 0,2 г
0,568 %; 0,86 % или 5,68 % раствора (по 3300, 5000 или 33 000 МЕ); в) для внутримышечных инъекций (Solutio Retinoli асеtаtis оlеоsa рrо
injectionibus) в ампулах, содержащих в 1 мл по 25 000; 50 000 или 100
000 МЕ. Драже ретинола ацетата (по 33ОО МЕ) и капсулы , содержащие по
5000 МЕ, назначают в профилактических целях (взрослым по 1 - 2 драже
или 1 капсуле в сутки; детям в возрасте до 7 лет - по 1 драже, старше
7 лет - по 1 капсуле). Таблетки (по 33 000 МЕ), капсулы, содержащие по
33 000 и 100 000 МЕ, растворы в ампулах для внутримышечных инъекций по
25 000, 50 000 и 100 000 МЕ применяют в лечебных целях. Из ретинола
пальмитата готовят следующие лекарственные формы. Драже ретинола
пальмитата ; содержат по 3300 МЕ (0,00182 г); применяют в
профилактических целях. Таблетки ретинола пальмитата (покрытые
оболочкой); содержат по 33 000 МЕ (0,0182 г); применяют в
лечебно-профилактических целях. Раствор ретинола пальмитата в масле
(Solutio Retinoli раlmitatis оlеоsa) для приема внутрь в виде капсул
по 100 000 МЕ и в виде 5,5 % и 16,5 % растворов (соответственно по 100
000 МЕ и 300 000 МЕ в 1 мл) во флаконах по 10 и 15 мл. Препараты
витамина А хранят по правилам списка Б в защищенном от света месте при
температуре не выше + 10 ‘С. Ретинол входит в состав ряда
комбинированных поливитаминных препаратов: аевит, аекол, аэровит, декамевит, ревит, ундевит, компливит и др.
РЕУМИЦИН ( Rеumycinum ). Противоопухолевое соединение, получаемое из
ксантотрицина, продуцируе- мого Асtinomyces rectus bruneus subsp.
xanthothricini. 6,8-Дигидро-6-метил-пиримидо [5,6-е] -
1,2,4-триазин-5,7-дион. Кристаллический порошок желтого цвета.
Медленно и мало растворим в воде. Чувствителен к действию света.
Обладает противоопухолевой активностью, главным образом при злокачест-
венных новообразованиях (глиомы и др.) головного мозга. Применяют
обычно после хирургического удаления опухоли при отсутствии
послеоперационных осложнений. Лечение начинают через 7 - 8 дней после
операции. Раствор для инъекций готовят непосредственно перед
применением. Вводят эндолюмбально и (или) внутривенно. Для
эндолюмбального введения раство- ряют содержимое флакона - 0,02 г (20
мг) в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, для внутривенного