психоневрологической практике сибазон назначают при невроти- ческих и
неврозоподобных состояниях, сопровождающихся перечисленными выше
явлениями, а также головными болями, энурезом, расстройствами
настроения и поведения. Сибазон применяется при эпилепсии для лечения
судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования
эпилептического статуса. В связи с миорелаксирующим действием препарат
применяют также при разных спастичес- ких состояниях. В комплексе с
другими препаратами назначают сибазон для лечения синдрома абстиненции
при алкоголизме. В анестезиологической практике используется для
предоперационной подго- товки больных. В дерматологической практике
применяется при зудящих дерматозах. Препарат уменьшает ночную секрецию
желудочного сока, что может играть важную роль при назначении его в
качестве успокаивающего и снотворного средства больным с язвенной
болезнью желудка; оказывает также антиаритми- ческое действие.
Применяют сибазон внутрь, внутривенно или внутримышечно. При приеме
внутрь рекомендуется назначать препарат взрослым, начиная с дозы
0,0025 - 0,005 г (2,5 - 5 мг) 1 - 2 раза в день, а затем постепенно ее
увеличивать. Обычно разовая доза для взрослых составляет 0,005 - 0,01
г (5 - 10 мг). В отдельных случаях (при повышенном возбуждении, страхе, тре- воге) разовую дозу можно увеличить до 0,02 г (20 мг). При
лечении в стацио- наре и при тщательном врачебном наблюдении суточная
доза может достигать 0,045 г (45 мг). При амбулаторном лечении не
рекомендуется назначать более 0,025 г (25 мг) в сутки. Максимальная
суточная доза 0,06 г (6О мг). Суточную лечебную дозу дают в 2 - 3
приема. Ослабленным и пожилым людям рекомендуется принимать препарат в
умень- шенных дозах (0,0025 г = 1/2 г таблетки 1 - 2 раза в день). При
нарушениях сна взрослым назначают по 1 - 2 таблетки перед сном. Детям
сибазон назначают внутрь в следующих разовых дозах: в возрасте от 1
года до 3 лет - 0,001 г (1 мг), от 3 до 7 лет - 0,002 г (2 мг), от 7
лет и старше - 0,003 - 0,005 г (3 - 5 мг). Суточные дозы составляют
соответст- венно 0,002 г (2 мг), 0,006 г (6 мг) и 0,008 - 0,01 г (8 -
10 мг). Детям старшего возраста можно при необходимости увеличить
суточную дозу до 0,014-0,016 г (14 - 16 мг). Отмену сибазона следует
проводить путем постепенного снижения дозы. Вследствие возможного
развития психологической зависимости длительность не- прерывного курса
лечения не должна превышать 2 мес. Перед повторным курсом лечения
перерыв не менее 3 нед. Внутривенно (капельно или струйно) и
внутримышечно препарат вводят взрос- лым главным образом при
заболеваниях, сопровождающихся психомоторным возбуж- дением, судорогами, при купировании эпилептического статуса, лечении острых
тревожно-фобических, тревожно-депрессивных состояний, в том числе при
алко- гольных психозах и абстиненции. Средняя разовая доза составляет
10 мг (2 мл 0,5 % раствора), средняя суточная - 30 мг. Максимальная
доза: разовая 30 мг, суточная 70 мг. Седативный эффект наблюдается уже
через несколько минут после внутривен- ного и через 30 - 40 мин после
внутримышечного введения сибазона, терапев- тическое действие - через
3 - 10 дней. После снятия острых проявлений болез- ни сибазон
назначают внутрь. При эпилептическом статусе сибазон вводят
внутривенно медленно в дозе от 10 до 40 мг. Можно, если это
необходимо, повторять внутривенное или внут- римышечное введение
каждые 3 - 4 ч (3 - 4 раза). Наивысший эффект наблюда- ется при раннем
назначении сибазона в первые 3 ч после наступления статуса в виде
генерализованных припадков. Сибазон (диазепам) используется для
премедикации и атаралгезии в сочета- нии с аналгетиками и другими
нейротропными препаратами. Возможные осложнения, противопоказания и
меры предосторожности в основном такие же, как для хлозепида . При
внутривенном введении раствора сибазона, могут наблюдаться местные
воспалительные процессы, в связи с чем рекомендует- ся менять место
введения препарата. Раствор сибазона не следует вводить в одном шприце
с другими препаратами во избежание выпадения осадка. Формы выпуска: таблетки по 0,005 г (5 мг) белого или белого со слабым желтоватым
оттенком цвета в упаковке по 20 штук, а также таблетки для детей по
0,001 и 0,002 г (Тabulettae Sibazoni obductae 0,001 aut 0,002 pro infantibus) оранжевого или желтого цвета в упаковке по 20 штук в
банках оран- жевого стекла: 0,5 % раствор в ампулах (Solutio Sibazoni 0,5 % pro injectionibus) по 2 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: список Б. В защищенном от света месте (ампулы хранят при темпера- туре
не выше + 5 С). Некоторые зарубежные фирмы выпускают диазепам (под
разными названиями) не только в виде таблеток и растворов для
инъекций, но и в виде суппозиториев (по 5 мг препарата) и растворов
для приема внутрь (по 2 мг в 1 мл во флаконах по 100 мл). Диазепам
является составной частью снотворного препарата реладорм (см.
Циклобарбитал).
СИГЕТИН ( Sygethinum ). Дикалиевая соль мезо-3,4-ди(пара-
сульфофенил)-гексана. Белый кристаллический порошок. Трудно растворим
в воде (1 : 50), легко растворим в горячей воде, нерастворим в спирте.
Водные растворы могут подвергаться стерилизации обычными способами. По
структуре сигетин имеет сходство с синэстролом, но эстрогенного
действия не оказывает; вместе с тем в связи с влиянием на
гонадотропную функцию гипофиза и на гипоталамические центры эффективен
при легких климактерических расстройствах. Препарат усиливает
сокращение матки, улучшает плацентарное крово- обращение. Применяют
сигетин для ускорения родов, профилактики и лечения внут- риутробной
асфиксии плода. При признаках угрожающей или начавшейся внутриутробно
асфиксии плода роженице вводят внутривенно 2 - 4 мл 1 % раствора
сигетина (лучше в 20 - 40 мл 20 % раствора глюкозы). Инъекции можно
повторять через 30 мин - 1 ч (не более 5 раз). Применяют также
препарат капельно в изотоническом растворе натрия хлорида. Для
профилактики внутриутробной угрожающей асфиксии плода вводят
беременной внутримышечно или внутривенно по 1 - 2 мл 1 % раствора
ежедневно в течение 10 дней и в последнюю неделю беременности по 3 - 4
мл 1 % раствора. Препарат применяют также при климактерических
расстройствах у женщин. Назначают внутрь по 0,05 - 0,1 г (независимо
от времени приема пищи). Суточная доза 0,1 - 0,2 г. Курс лечения 30 -
40 дней. Применение сигетина во время родов противопоказано при
массивной кровопотере у роженицы и преждевременной отслойке плаценты.
Формы выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 г, 1 % раствор в ампулах по 1 и
2 мл. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
СИДНОКАРБ ( Sydnocarbum ). N-Фенилкарбамоил-3-( b -
фенилизопропил)-сиднонимин. Синонимы: Mesocarb, Mesocarbum. Белый с
желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Практически
нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Сиднокарб -
оригинальный отечественный психостимулятор. По химичес- кому строению
он имеет некоторое сходство с фенамином, так как содержит
фенилизопропильный радикал; вместе с тем он существенно отличается от
фенамина тем, что не имеет свободной аминогруппы; атом азота, соответ-
ствующий азоту аминогруппы у фенамина, является у сиднокарба частью
гетероциклической системы - сиднонимина, замещенной в иминогруппе
фенилкарбамоильным радикалом. По химической структуре сиднокарб близок
к сиднофену (см.). Сиднокарб является в настоящее время основным