психостимулятором, применяемым в отечественной медицинской практике.
По сравнению с фена- мином он значительно менее токсичен и не
оказывает выраженного перифе- рического симпатомиметического влияния.
Его стимулирующее действие раз- вивается постепенно (отсутствует
резкий начальный активирующий эффект), по сравнению с фенамином оно
более длительно и не сопровождается эйфо- рией и двигательным
возбуждением. Стимулирующий эффект не сопровождает- ся тахикардией, резким повышением артериального давления и другими периферическими
симпатомиметическими эффектами. В периоде последействия не отмечается
общей слабости и сонливости. По нейрохимическому механизму действия
сиднокарб отличается от фена- мина. Экспериментальные данные
показывают, что сиднокарб сильнее дейст- вует на норадренергические, чем на дофаминергические, структуры мозга, в то время как фенамин
отличается более сильным дофаминергическим дейс- твием. Не исключено, что сиднокарб отличается также от фенамина по ак- тивности
высвобождения катехоламинов из различных нейрональных депо. Можно
полагать, что эти нейрохимические особенности действия сиднокарба в
какой-то мере определяют различия в клинической эффективности и пере-
носимости сиднокарба по сравнению с фенамином. Применяют сиднокарб при
разных видах астенических состояний, протека- ющих с заторможенностью, вялостью, апатией, снижением работоспособности, ипохондричностью, повышенной сонливостью. Он эффективен при лечении ступорозных, субступорозных и апатоабулических состояний, при астеничес- ких и
неврастенических расстройствах у больных, перенесших интоксикации, инфекции и травмы головного мозга; при вялотекушей шизофрении с
преобла- данием астенических расстройств (при отсутствии продуктивной
симптомати- ки). Сиднокарб можно также применять для искусственного
обострения ши- зофренического процесса с целью преодоления
резистентности к терапии психотропными препаратами. Сиднокарб является
эффективным средством, купирующим астенические яв- ления, возникающие
при применении нейролептических препаратов. Он явля- ется эффективным
корректором, уменьшающим или снимающим побочные явления
(миорелаксацию, сонливость), вызываемые транквилизаторами
бензодиазепино- вого ряда (феназепамом и др.); при этом он не
уменьшает транквилизирую- щий эффект. Оптимальное соотношение доз
феназепама и сиднокарба состав- ляет 1:1,25 или 1:2,5 (при более
высоких дозах сиднокарба 1:5 может наб- людаться расстройство ночного
сна). Назначать сиднокарб можно одновре- менно с феназепамом или при
уже развившихся побочных явлениях. Предва- рительное применение
сиднокарба менее эффективно. Сиднокарб может быть рекомендован для
лечения больных алкоголизмом с преобладанием в клинической картине
заторможенности, вялости, а также при астеноневротических реакциях в
период <>, при алкогольной депрессии с адинамической симптоматикой.
Учитывая стимулиру- ющий эффект сиднокарба, его можно применять для
уменьшения явлений абстиненции. Сиднокарб эффективен также у детей с
задержкой умственного развития, при адинамии, аспонтанности, органических заболеваниях центральной нерв- ной системы при
преобладании в клинической картине вялости, заторможен- ности, астении. Отмечена значительная эффективность сиднокарба при лече- нии
гипердинамического синдрома у детей младшего возраста. Препарат
эффективен также при ночном недержании мочи. Сиднокарб хорошо
всасывается при приеме внутрь. Назначают его в виде таблеток 1 - 2
раза в день в первой половине дня (до еды). Дозы подбира- ют
индивидуально. Начальная доза составляет обычно 0,005 г (5 мг); при
необходимости дозу постепенно повышают у взрослых до 0,015 - 0,025
-0,05 г в сутки. Поддерживающие дозы - 0,005 - 0,01 г в день. Больным
люцидной катато- нией доза препарата может быть увеличена до 0,125 -
0,15 г (125 - 150 мг) в сутки. Детям, ослабленным больным и лицам
пожилого возраста препарат назначают в уменьшенных дозах (суточная
доза 0,0025 - 0,005 г в 2 приема). Высшие дозы для взрослого внутрь: разовая 0,075 г, суточная О,15 г. Сиднокарб обычно хорошо переносится.
При передозировке возможны повы- шенная раздражительность, беспокойство. Возможно усиление бреда и галлю- цинаций у больных с
имевшейся ранее продуктивной психопатологической сим- птоматикой.
Иногда отмечается понижение аппетита. Возможно умеренное по- вышение
артериального давления. Побочные явления проходят при уменьшении дозы
или временном прекращении приема препарата. В связи с высокой
эффективностью и хорошей переносимостью сиднокарб практически
полностью заменил собой фенамин. Сиднокарб не следует назначать
возбужденным больным и при явлениях раздражительной слабости.
Осторожность требуется при резко выраженном атеросклерозе и тяжелых
формах гипертонической болезни. Во избежание нарушения ночного сна не
следует принимать препарат в вечерние часы. Учитывая сильное
стимулирующее действие сиднокарба, его следует наз- начать строго по
показаниям, не слишком длительно. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г
(5 мг); 0,01 г (10 мг) и 0,025 г (25 мг). Хранение: список А. В
защищенном от света месте. Сидноглутон (Sydnoglutonum) является
комбинированным препаратом, содержащим по 0,025 г сиднокарба и 0,1 г
глутаминовой кислоты (см. Кислота глутаминовая). Глутаминовая кислота
как медиаторная аминокислота, стимулирующая цен- тральные
нейромедиаторные процессы, усиливает психостимулирующее действие
сиднокарба. Назначают взрослым внутрь для повышения физической и
психической рабо- тоспособности.
Сиднофен ( Sydnоphenum ). 3-( b - Фенилизопропил) -сиднонимина
гидрохлорид. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком
мелкокристаллический порошок, без запаха, горького вкуса. Легко
растворим в воде, растворим в спирте. Синоним: Feprosidnine hydrochloride. Сиднофен относится к группе фенилалкилсиднониминов и
близок по строению к сиднокарбу (см.). Как и сиднокарб, сиднофен
оказывает стимулирующее влияние на ЦНС, однако уступает в этом
сиднокарбу и вместе с тем обладает выраженной антидепрессивной
активностью, что делает его весьма ценным препаратом для лечения
астенодепрессивных состояний. Антидепрессивное действие сиднофена
можно объяснить его способностью оказывать обратимое ингибирующрее
влияние на активность МАО. Он умень- шает депримирующие эффекты
резерпина, усиливает действие адреналина и норадреналина, вызывает
умеренное повышение артериального давления. Об- ладает
антихолинергической активностью, Применяют при астенических состояниях
различного происхождения, при адинамии, вялости, подавленности, апатии
в связи с неврозами, после перенесенных нейроинфекций и при
заболеваниях эндокринных желез (гипотиреоз, аддисонизм и др.), при
нарколепсии, патологической утомля- емости, а также при простых
депрессиях, депрессиях с заторможенностью в рамках циклотимии и при
других показаниях к применению стимулирующих и антидепрессивных
средств, Назначают внутрь до еды, начиная с О,005 г (5 мг) 1 - 2 раза
в день; при необходимости повышают дозу, прибавляя по 5 мг в день
через каждые 2 - 3 дня, до 0,02 - 0,03 г в день. По достижении
терапевтического эф- фекта дозу постепенно снижают. Поддерживающая
доза (при необходимости длительного лечения) составляет обычно 0,005 г