дезоксикортикостерон: по способности задерживать выделение натрия он в
25 раз превосходит дезоксикортикостерон и в 300 раз более активен, чем
кортизол (гидрокортизон). Спиронолактон является конкурентным
антагонистом альдо- стерона в отношении влияния на дистальные отделы
нефронов; препарат повышает выделение натрия, но уменьшает выделение
калия и мочевины, понижает титруемую кислотность мочи.
Натрийуретическое действие обусловливает усиление диуреза. В связи с
усилением выделения ионов натрия, спиронолактон может оказывать
гипотензивное действие, однако этот эффект непостоянен. Применяют
спиролактон как диуретическое средство при отеках, связанных с
нарушениями сердечной деятельности, при асцитах в связи с циррозом
печени, при нефротическом синдроме и отеках другого происхождения.
Диуретический эффект спиронолактона выражен умеренно и проявляется
обычно на 2 - 5-й день лечения. Для ускорения и усиления
диуретического эффекта одновременно назначают (в обычных дозах) другие
диуретики (производные бензотиа- диазина, фуросемид, этакриновую
кислоту и др.), при этом значительно усиливается выделение натрия, а
выведение калия задерживается. При недостаточном диуретическом эффекте
могут быть дополнительно назначены глюкокортикостероиды. При
нефротическом синдроме сначала дают глюкокортикостероиды, а при
необходимости допол- нительно спиронолактон. Спиронолактон особенно
показан при синдроме гипокалиемии, вызванном другими диуретиками, и
при повышенной чувствительности к препаратам наперстянки, обусловленной гипокалиемией. Имеются данные о применении
спиронолактона (верошпирона) при инфекционно-аллергической
бронхиальной астме. Препарат особенно показан больным бронхиальной
астмой, осложненной правосердечной недостаточностью. Применяли также
спиронолактон при пароксизмальной миоплегии. Эффект, возможно, связан
с задержкой выделения ионов калия из организма. Предложено также
применять спиронолактон в комплексной терапии паркинсонизма.
Основанием служат данные, что, во-первых, при пар- кинсонизме
отмечается вторичная недостаточность глюкокортикоидной функции
надпочечников, и, во-вторых, у больных паркинсонизмом наблюдается
повышенная экскреция с мочой альдостерона. При применении
спиронолактона более выражено влияние на дрожательный компонент, в
меньшей степени - на ригидность. Принимают спиронолактон внутрь.
Суточная доза может варьировать от 0,05 до 0,3 г. Обычно она
составляет 0,1 - 0,2 г (в 2 - 4 приема). При наступлении необходимого
эффекта дозу понижают до 0,075 - 0,025 г в день. При паркинсонизме
назначают в виде 20-дневных курсов (с перерывом 4 - 5 мес); при
гипертонической болезни - по 0,025 г 3 - 4 раза в день для усиления
действия гипотензивных препарата. У больных с нормо- и гипотензией
препарат не понижает АД. В отдельных случаях при применении
спиронолактона могут возникнуть тошнота, головокружение, сонливость, атаксия, кожная сыпь; изредка встречается обратимая форма
гинекомастии. Следует учитывать возможность гиперкалиемии и
гипонатриемии. Во время лечения не следует давать больным препараты, содержащие калий. Противопоказания: острая почечная недостаточность, нефротическая стадия хронического нефрита, азотемия. В связи с
возможной гиперкалие- мией следует проявлять осторожность при
назначении препарата больным с неполной атриовентрикулярной блокадой.
Не следует назначать спиронолактон вместе с препаратами, вызывающими
гинекомастию. Не следует также назначать препарат в первые 3 мес
беременности. Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг). Хранение: список Б.
СПИРТ МУРАВЬИНЫЙ ( Spiritus Асidi formici ). Содержит (на 1 кг) 14 г
кислоты муравьиной, 986 г 70 % спирта. Прозрачная бесцветная жидкость
со своеобразным резким запахом. Применяют наружно для растираний при
миозитах, невралгиях и др. Форма выпуска: в склянках по 50 мг.
Хранение: в прохладном, защищенном от света месте. Выпускается также
смесь (1 : 1) спирта муравьиного и спирта камфор- ного ( 2 %).
СПИРТ МЫЛЬНЫЙ ( Spiritus saponatus ). Содержит едкого кали плавленого
23 части, воды 75 частей, масла под- солнечного (или хлопкового) рафинированного 100 частей, спирта этилового 90 % 300 частей.
Применяют наружно при заболеваниях кожи. Форма выпуска: в стеклянных
флаконах.
СПИРТ МЫЛЬНЫЙ СЛОЖНЫЙ ( Spiritus saponatus compositus ). Состав: мыла
жидкого (специального калийного) 639,5З г, спирта этило- вого 90 %
278,36 г, масла лавандового 0,96 г, воды дистиллированной 81,15 мл.
Применяют наружно при заболеваниях кожи. Форма выпуска: во флаконах.
Хранение: в прохладном месте.
СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ ( Spiritus aethylicus ). Синонимы: Винный спирт, Spiritus vini. По фармакологическим свойствам спирт этиловый относится
к наркотиче- ским веществам жирного ряда. Наиболее чувствительны к
спирту этиловому (алкоголю) клетки ЦНС, особенно клетки коры большого
мозга, воздействуя на которые, он вызывает характерное алкогольное
возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Затем
наступают также ослабление про- цессов возбуждения в коре, угнетение
спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности
дыхательного центра. Употребление алкоголя в больших дозах внутрь
приводит к нарушению основных жизненно важных функ- ций организма. В
медицинской практике спирт этиловый применяют преимущественно как
наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, комп-
рессов и т. п. Внутривенно ранее вводили при гангрене и абсцессе
легкого в виде 20 - 33 % раствора в стерильном изотоническом растворе
натрия хлорида или в стерильной воде для инъекций. В виде 33 %
раствора на 5 % растворе глю- козы иногда используют при проведении
комбинированной внутривенной общей анестезии (“этаноловый наркоз”).
Спирт этиловый широко применяют в различных разведениях для изготов-
ления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного
применения. Спирт этиловый 95 %. Смесь спирта с водой, содержащая 95 -
96 % по объему этилового спирта. Прозрачная бесцветная летучая
легковоспламеняю- щаяся жидкость, обладающая характерным спиртовым
запахом и жгучая на вкус. Горит синеватым пламенем. Смешивается в
любых соотношениях с водой, эфиром, хлороформом. Плотность 0,812 -
0,808. Температура кипения 78 С. Спирт этиловый 90 % . Смесь спирта
этилового 95 % (92,7 части) и воды (7,3 части). Спирт этиловый 70 % .
Смесь спирта этилового 95 % (67,5 части) и воды (32,5 части). Спирт
этиловый 40 % . Смесь спирта этилового 95 % (36 частей) и воды (64
части). Все лекарственные формы, содержащие этиловый спирт, отпускаются ис- ключительно по рецепту врача.
СПЛЕНИН ( Spleninum ). Препарат, получаемый из селезенки крупного
рогатого скота. Прозрачная бесцветная или желтоватого цвета жидкость; солоноватая на вкус, с характерным запахом. Консервируется 10 %
этиловым спиртом; рН 4,0 - 5,0. Предложен для лечения и профилактики
ранних токсикозов беременных. Экспериментальные данные показывают, что
препарат нормализует изменения азотистого обмена и повышает
обезвреживающую функцию печени. Имеются даные о способности спленина
оказывать иммуностимулирующее действие. Вводят внутримышечно (или под
кожу). Для лечения ранних токсикозов беременных вводят внутримышечно
по 2 мл ежедневно в течение 10 дней, при тяжелых токсикозах - по 4 мл