превращающий его в плазмин. Получают урокиназу из культур клеток почек
человека. Применяют урокиназу в основном по тем же показаниям, что и
стрептокиназу, главным образом при плохой переносимости стрептокиназы
(аллергические реакции). Вводят внутривенно капельно. Обычно начинают
с 4400 ИЕ на 1 кг массы тела в течение 10 мин, затем по 4400 ИЕ/кг в
час в течение 12 ч. Затем применяют гепарин или пероральные
антикоагулянты. Форма выпуска: во флаконах в виде лиофилизированного
порошка по 5000 и 250 000 ИЕ. Растворяют урокиназу в изотоническом
растворе натрия хлорида или в 5 % растворе глюкозы.
СТРЕПТОМИЦИН-ХЛОРКАЛЬЦИЕВЫЙ КОМПЛЕКС ( Streptomycini et Calcii chloridum ). Синоним: Streptomycinum-calcium chloratum. Двойная соль
кальция хлорида и стрептомицина гидрохлорида. Содержит 730 ЕД
стрептомицина (основания) в 1 мг. Порошок или пористая масса белого
цвета, без запаха, слегка горько- ватая на вкус. Гигроскопичен. Легко
растворим в воде. Препарат устойчив в слабокислой среде; легко
разрушается при нагре- вании в растворах кислот и щелочей. Применяют в
редких случаях (при тяжелых формах, по жизненным пока- заниям) при
туберкулезном менингите и менингите, вызванном другими чувствительными
к стрептомицину микроорганизмами (бактерии кишечной и паратифозной
групп, синегнойная палочка и др.). Препарат можно вводить
внутримышечно и эндолюмбально . При внутри- мышечном введении средняя
суточная доза для взрослых 0,5 - 1,0 г. Высшая суточная доза 2 г. Для
больных с массой тела менее 50 мг и лиц старше 60 лет суточная доза не
должна превышать 0,75 г. Суточная доза для детей до 3 мес. 0,01 г/кг, от 3 до 6 мес - 0,015 г/кг, от 6 мес до 14 лет - 0,02 г/кг ( не более
1 г в сутки). Для внутримышечных инъек- ций препарат растворяют 2 - 3
мл изотонического раствора натрия хлорида или стерильной воды для
инъекций или 0,25 - 0,5 % раствора новокаина. Суточную дозу вводят в 1
- 2 приема в ягодичную мышцу. При менингите вводят эндолюмбально 1 раз
в сутки (всего 5 - 10 введений) взрослым - по 0,075 - 0,15 г, детям до
3 лет - 0,01 - 0,015 г, от 3 до 7 лет - 0,015 - 0,025 г, от 7 до 14
лет - 0,03 - 0,05 г. Растворы готовят ex tempore на стерильной воде
для инъекций или изотоническом растворе нат- рия хлорида в объеме 2 -
3 мл. Лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением; необхо- димо до и в процессе лечения следить за состоянием VIII пары
черепных нервов, вестибулярного и слухового аппарата, функцией почек, формулой крови. При за- болеваниях почек (острый нефрит) следует
соблюдать осторожность в связи с возможной задержкой выведения
препарата из организма. При введении препарата в спинномозговой канал
могут возникнуть изменения в оболочках мозга. Форма выпуска: во
флаконах по 0,1; 0,2 и 0,5 г. Хранение: список Б. В сухом помещении
при комнатной температуре.
СТРЕПТОМИЦИНА СУЛЬФАТ ( Streptomycini sulfas ). Стрептомицин -
антибиотик, образующийся в процессе жизнедеятельности лучистых грибов
Streptomyces globisporus streptomycini или других родс- твенных
микроорганизмов. Органическое основание: N-метил- a -L- глюкозамидо- b -2-стрептозидо- стрептидин. Синонимы: Ampistrep, Diplostrep, Endostrep, Strepsulfat, Streptolin, Strepsulfat, Streptomycine sulfate, Streptaquaine, Strycin, Strysolin и др. Выпускается в виде
сульфата. Стрептомицина сульфат - порошок или пористая масса белого
или почти белого цвета, без запаха, горьковатая на вкус; гигроскопичен. Легко растворим в воде, практически нерастворим в
спирте, хлороформе и эфире. Устойчив в слабокислой среде, но легко
разрушается в растворах крепких кислот и щелочей при нагревании. Дозы
исчисляют в весовом выражении или в единицах действия (ЕД); 1 ЕД равна
1 мкг химически чистого стрептомицина основания. Стрептомицина сульфат
обладает широким спектром антимикробного дей- ствия. Антибиотик
активен в отношении микобактерий туберкулеза, а также большинства
грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка
инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза и некоторых
грамоположительных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен в от-
ношении стрептококков, пневмококков. Не действует на анаэробы, риккет-
сии и вирусы. Действует стрептомицин бактерицидно. Эффект связан с
подавлением синтеза белка на уровне рибосом в микробной клетке. При
приеме внутрь стрептомицин плохо всасывается и почти полностью
выводится через кишечник. При внутримышечном введении всасывается хо-
рошо. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-2
ч. После однократного введения терапевтической дозы сохраняется в
крови в течение 6 - 8 ч. Выводится из организма главным образом
почками. При нормальной выделительной функции почек, в организме не
накапливается при повторном введении. Однако при нарушении функции
почек, выделение замедляется, концентрация в организме повышается и
могут развиться по- бочные (нейротоксические) явления. Стрептомицина
сульфат применяют в качестве основного противотубер- кулезного
препарата для лечения, главным образом, впервые выявленного
туберкулеза легких и туберкулезных поражений других органов. Ранее
леченным больным, препарат целесообразно назначать после лабораторного
определения чувствительности к нему выделяемых больным микобактерий.
Назначают также стрептомицина сульфат при гнойно-воспалительных
процессах различной локализации, вызванных грамположительными и
грамотрицательными микроорганизмами, чувствительными к препарату: при
пневмонии, вызванной клебсиеллами (в комбинации с левомицетином), при
чуме и туляремии (в комбинации с тетрациклином), бруцеллезе и
эндокардите (в сочетании с другими антибиотиками). Применяют
стрептомицина сульфат внутримышечно, а также в виде аэрозолей, интратрахеально, внутрикавернозно (у взрослых). При внутримышечном
введении разовая доза для взрослых 0,5 - 1,0 г, суточная - 1 г. Высшая
суточная доза - 2 г. Больным с массой тела менее 50 кг и лицам старше
60 лет вводят о6ычно не более 0,75 г в сутки. Суточная доза для детей
и подростков 15 - 20 мг на 1 кг массы тела, но не более 0,5 г в сутки
- детям и 1 г - подросткам. При лечении туберкулеза, суточную дозу
обычно вводят однократно, при плохой переносимости ее можно разделить
на 2 введения. Длительность ле- чения зависит от формы и фазы
заболевания (3 мес и более). При лечении туберкулеза назначают
стрептомицина сульфат в комбинации с рифампицином, изониазидом и
другими противотуберкулезными препаратами, за исключением канамицина и
флоримицина. При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии суточную
дозу вводят в 3 - 4 приема с интервалом 6 - 8 ч. Продолжительность
лечения 7 - 10 дней (не должна превышать 14 дней). Для внутримышечного
введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или 0,25 - 0,5 % растворе
новокаина из расчета 4 мл растворителя на 1 г препарата. Раствор
готовят перед употреблением. У больных с нарушенной выделительной
функцией почек суточная доза стреп- томицина сульфата должна быть
уменьшена. Так, при клиренсе эндогенного креатинина от 50 до 6О мл/мин
она не должна превышать 0,5 г, от 40 до 50 мл/мин - не более 0,4 г.
Интратрахеально взрослым вводят по 0,5 - 1,0 г в 5 - 7 мл
изотонического (раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина 2
- 3 раза и более в неделю. Для применения в виде аэрозолей взрослым
0,5 - 1,0 г стрептомицина суль- фата растворяют с 4 - 5 мл (при