тепловлажной ингаляции в 25 - 100 мл) изо- тонического раствора натрия
хлорида; детям назначают те же дозы, что и при внутримышечном
введении. Внутрикавернозно препарат вводят путем инсуффляции в виде
мелкодисперс- ного порошка и инстилляций 10 % раствора в условиях
хирургического стациона- ра 1 раз в сутки в дозе не более 1 г
(суммарно) независимо от числа каверн и способа введения. У больных с
гипертонической болезнью и ИБС, лечение начинают независимо от пути
введения уменьшенных (до 0,25 г) доз. При хорошей переносимости дозы
могут быть увеличены до обычных. При лечении стрептомицином (и его
производными) могут наблюдаться различ- ные токсические и
аллергические реакции: лекарственная лихорадка, дерматит и другие
аллергические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия, гематурия; в связи с подавлением микрофлоры кишечника
может появиться понос. Наиболее серьезными осложнениями являются
поражение VIII па- ры черепных нервов и связанные с этим вестибулярные
расстройства и нарушения слуха (ототоксичность). При длительном
применении больших доз может развиться глухота. Лечение стрептомицином
должно проводиться под тщательным врачебным наблю- дением; до и
систематически в процессе лечения, необходимо следить за функцией VIII пары черепных нервов, вестибулярного и слухового аппаратов, функцией
почек, формулой крови. При нейротоксических осложнениях (головная
боль, парестезии, нарушение слу- ха), препарат отменяют и проводят
симптоматическую и патогенетическую терапию, в частности, назначают
кальция пантотенат, тиамин, пиридоксин, пиридоксальфос- фат. При
возникновении аллергических реакций необходимо прекратить введение
препарата и провести десенсибилизирующую терапию. При появлении
признаков ана- филактического шока должны быть приняты меры для
выведения больного из этого состояния. Редким, но серьезным
осложнением при парентеральном введении является бло- када
нервно-мышечной проводимости, вплоть до остановки дыхания, особенно у
больных с нервно-мышечными заболеваниями (например, миастения) или в
после- операционном периоде на фоне остаточного действия
недеполяризующих мышечных релаксантов. При первых признаках нарушения
нервно-мышечной проводимости сле- дует ввести внутривенно кальция
хлорид и подкожно прозерин. При развитии апноэ, больного переводят на
искусственную вентиляцию легких. Противопоказания: заболевания
слухового и вестибулярного аппаратов, свя- занные с воспалением VIII пары и черепных нервов и развившиеся после перене- сенного отоневрита; тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности (III стадия) и
почечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения, облитерирующий эндартериит, повышенная чувствительность к
стрептомицину, миастения. Стрептомицина сульфат нельзя принимать
одновременно с антибиотиками, ока- зывающими ототоксическое действие
[канамицин, флоримицин (виомицин), ристо- мицин, гентамицин, мономицин], а также с фуросемидом и курареподобными пре- паратами.
Недопустимо смешивание стрептомицина сульфата в одном шприце с
антибиоти- ками пенициллинового ряда и цефалоспоринами. Детям грудного
возраста и беременным препарат назначают только по жиз- ненным
показаниям. Внутрикавернозное введение противопоказано при незаращении
плевральной полости в месте введения катетера и прикорневой
локализации каверн. Форма выпуска: во флаконах по 0,25, 0,5 и 1 г.
Хранение: список Б. При температуре не выше + 25 С. Примечание. У лиц, длительно соприкасающихся со стрептомицином (фармацевты, медицинские
сестры, лица, занятые производством препарата), могут развиться
контактные дерматиты. Во избежание этого, следует соблюдать
необходимые меры предосторожности (работа в перчатках, респираторах, защитных очках и т. п ).
СТРЕПТОСАЛЮЗИД ( Streptosaluzidum ) Стрептомициновая соль
2-карбокси-3, 4-диметоксибензаль-изо- никотиноилгидразона (см.
Салюзид). Выпускается в виде моносульфата. Пористая гигроскопическая
масса желтого цвета, горькая на вкус, без запаха. Легко растворим в
воде, практически нерастворим в спирте; рН вод- ного раствора 5,6 -
7,0. Препарат обладает антибактериальной активностью в отношении мико-
бактерий туберкулеза, чувствительных к стрептомицину и препаратам
группы изониазида. Применяют внутримышечно, интратрахеально и
ингаляционно. Растворы для внутримышечных инъекций готовят в
асептических усло- виях непосредственно перед применением. Во флакон с
препаратом вводят 2 % раствор новокаина - по 1 мл на 0,5 г
стрептосалюзида. Средняя су- точная доза для взрослых 1 г. В первый
день дают 0,5 г; при хорошей переносимости дозу увеличивают до 1 г
(однократно или по 0,5 г 2 раза в сутки). Детям вводят меньшие дозы в
соответствии с возрастом и массой тела. Раствор стрептосалюзида должен
быть использован в первый час после приготовления. Для
интратрахеального введения при туберкулезных поражениях бронхов и
гортани, растворяют 0,5 г препарата в 2 мл, а для ингаляций - в 3-5 мл
изотонического раствора натрия хлорида. При применении препарата могут
наблюдаться такие же побочные явления, как при назначении
стрептомицина и препаратов группы изониазида. Форма выпуска: в
герметически укупоренных флаконах по 0,5 и 1 г. Хранение: список Б. В
сухом, защищенном от света месте.
СТРЕПТОЦИД ( Streptocidum ). пара-Аминобензолсульфамид. Синонимы: Стрептоцид белый, Ambesid, Deseptyl, Dipron, Prontalbin, Prontalin, Prontoin, Prontosil album, Streptamin, Streptocidum album, Streptozol, Sulfamidyl, Sulfanilamide, Sulfanilamidum, Sulphanilamide и др. Белый
кристаллический порошок без запаха. Мало растворим в воде (1:170), легко - в кипящей воде, трудно - в спирте (1:35), растворим в
растворах едких щелочей. Оказывает противомикробное действие по
отношению к стрептококкам, менингококкам, гонококкам, пневмококкам, кишечной палочке и некоторым другим бактериям. При введении в организм
стрептоцид быстро всасывается. Наивысшая кон- центрация препарата в
крови создается через 1 - 2 ч после приема. Через 4 ч он
обнаруживается в спинномозговой жидкости. Выделяется преимущест- венно
(90 - 95 %) почками. Применяют стрептоцид для лечения ангины, рожистого воспаления, цистита, пиелита, энтероколита, для профилактики
и лечения раневой ин- фекции и при других инфекционных заболеваниях.
Назначают внутрь взрослым по 0,5 - 1,0 г 5 - 6 раз в день, всего в
сутки 3 - 6 г; детям в возрасте до 1 года - по 0,05 - О,1 г на прием
от 2 до 5 лет - по 0,2 - 0,3 г, от 6 до 12 лет - по 0,3 - 0,5 г. При
бессознательном состоянии и рвоте можно заменить назначение препарата
внутрь введением в мышцы, под кожу или в вену стрептоцида раствори-
мого. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г, суточная 7 г. При
поверхностных инфекционных заболеваниях кожи и слизистых обо- лочек
полости носа и уха, при ожогах, язвах и т.п. применяют стрепто- цид в
виде мази (1О %) или линимента (5 %). При глубоких ранениях, стрептоцид вносят в полость раны в виде тщательно измельченного прос-
терилизованного порошка (5 - 10 - 15 г); одновременно назначают суль-
фаниламидные (или другие антибактериальные) препараты внутрь. В смеси
с норсульфазолом, пенициллином и эфедрином, стрептоцид иног- да
применяют при остром насморке; порошок вдувают в полость носа при
помощи специального порошковдувателя или втягивают в нос при вдохе