передозировке возможны напряжение лицевых, затылочных и других мышц, затруднение дыхания, в тяжелых случаях - тетанические судороги.
Противопоказания: гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сте-
нокардия, атеросклероз, острый и хронический нефрит, гепатиты, склон-
ность к судорожным реакциям, беременность, базедова болезнь. Формы
выпуска: порошок; 0,1 % раствор в ампулах по 1 мл. Хранение: список А.
В хорошо укупоренных банках или в ампулах. Кроме стрихнина, применяют
следующие препараты из чилибухи. Экстракт чилибухи сухой. Экстракт
рвотного ореха сухой (Extractum Strychni siccum; Extractum nucis vomicae siccum). Сухой порошок светло-бурого цвета без запаха. Водный
раствор (1:10) сильно- горького вкуса, мутный. Содержит около 16 %
алкалоидов (стрихнин и бруцин). Назначают внутрь по 0,005 - 0,01 г на
прием. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,03
г. Детям до 2 лет не назначают. Хранение: список А. Настойка чилибухи.
Настойка рвотного ореха (Tinctura Strychni; Tinctura nucis vomicae).
Прозрачная жидкость бурого цвета, горького вкуса. Готовится из расчета
16 г экстракта чилибухи сухого в 1 л 70 % спирта. Содержит около 0,25
% алкалоидов (стрихнин и бруцин). Применяют как общетонизирующее
средство и как горечь для возбуждения аппетита. Назначают внутрь
(самостоятельно или в смеси с другими настойками) по 3 - 10 капель на
прием. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,3 мл (15 капель), суточная
О,6 мл (30 капель). Детям до 2 лет не назначают, старше 2 лет дают по
1 - 3 капли на прием в зависимости от возраста. Хранение: список Б.
Rp.: Sol. Strychnini nitratis 0,1 % 1 ml D.t.d. N. 3 in ampull. S. По
1 мл 2-3 раза в день под кожу (взрослому). По 0,2 мл под кожу
(ребенку 4 лет) Rp.: T-rae Strychni 5 ml T-rae Convallariae l5 ml M.D.S. По l5 капель 2 - 3 раза в день Rp.: T-rae Strychni 5 ml T-rae Convallariae 10 ml T-rae Valerianae 20 ml M.D.S. По 10 капель 2 - 3
раза в день ребенку 10 лет Rp.: Strychnini nitratis 0,001 Natrii arsenatis 0,01 Aq. pro injectionibus 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. По
0,2 - 1 мл под кожу 1 - 2 раза в день (в готовом виде имеет название
<>
СТРОФАНТИДИНА АЦЕТАТ ( Strophanthidini асеtas ). Белый или белый с
желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в
воде, мало растворим в спирте. В 1 г содержит 18ООО - 20000 ЛЕД или
4500 - 5500 КЕД. Строфантидин входит как составная часть в молекулу
строфантина, в отличие от которого строфантидина ацетат не содержит
сахарного остатка, а этерифицирован остатком уксусной кислоты. По
действию строфантидина ацетат близок к строфантину. Применяют
внутривенно для получения быстрого кардиотонического эффек- та при
острой сердечно-сосудистой недостаточности IIА - IIБ степени. Вводят
0,5 - 1 мл О,О5 % раствора, разведенного в 10 или 20 мл 40 % раствора
глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в
течение 4 - 5 мин). Меры предосторожности и противопоказания такие же, как при примене- нии строфантина. Форма выпуска: 0,05 % раствор для
иньекций (Solutio Strophanthidini асеtatis 0,05 % рrо injесtionibus) в
ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: список А. В
защищенном от света месте.
СТРОФАНТИН К ( Strophanthinus К ). Строфантин К - смесь сердечных
гликозидов, выделяемых из семян строфанта Комбе, и содержит в основном
К-строфантин- b и К-строфантозид. К-строфантин- b состоит из агликона
строфантидина и сахарного остатка (глюкоза и цимароза); К-строфантозид
имеет дополнительно одну часть a -D- глюкозы. Строфантин К - белый или
белый со слегка желтоватым оттенком кристал- лический порошок. Трудно
растворим в воде и спирте. В 1 г содержит 43ООО - 58ООО ЛЕД или 58ОО -
7100 КЕД. Является основным представителем “полярных” сердечных
гликозидов. Строфантин характеризуется высокой эффективностью, быстротой и малой продолжительностью действия. Эффект при внутривенном
введении проявляется через 5 - 10 мин, достигает максимума через 15 -
ЗО мин. Особенно выражено у строфантина систолическое действие; он
относительно мало влияет на частоту сердечных сокращений и
проводимость по пучку Гиса. Препарат относится к малостойким
гликозидам; при приеме внутрь он малоэффективен. Практически не
обладает кумулятивным эффектом, однако если ранее больному назначались
другие препараты сердечных гликозидов, необходимо до внутривенного
введения строфантина сделать перерыв, так как действие строфантина
может добавиться к эффекту накопившихся в организме гликозидов
наперстянки и вызвать токсические явления. Длительность перерыва - в
среднем около 5 дней, однако если приме- нялись препараты с сильным
кумулятивным эффектом (дигитоксин), перерыв должен быть увеличен да 10
- 14 дней. Применяют при острой сердечно-сосудистой недостаточности, в
том числе на почве острого инфаркта миокарда; при тяжелых формах
хронической недостаточности кровообращения II и III степени, особенно
при неэффектив- ности лечения препаратами наперстянки. Строфантин
благодаря слабому влиянию на функцию блуждающего нерва можно назначать
при сердечной декомпенсации с нормальной частотой сердечного ритма или
брадисистолическай формой мерцания предсердий. При тахикардической
форме мерцательной аритмии более эффективны дигоксин и изоланид.
Вводят строфантин в вену в виде 0,025 % раствора обычно 0,25 мг (1
мл), реже 0,5 мг. Раствор строфантина разводят предварительно в 10 -
20 мл 5 %, 20 % или 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора
натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5 - 6 мин), так как быстрое
введение может вызвать шок. Вводят один раз (редко 2 раза) в сутки.
Можно вводить раствор строфантина капельно в 100 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При капельном
введении реже отмечаются токсические явления. При невозможности
внутривенного введения иногда строфантин назначают внутримышечно. Для
уменьшения болезненности (внутримышечные инъекции резко болезненны) предварительно вводят 5 мл 2 % раствора новокаина, а затем через ту же
иглу - нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2 % раствора
новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают в 1,5 раза. В
ы с ш и е д о з ы строфантина К для взрослых в вену: разовая 0,0005 г
(0,5 мг), суточная О,ОО1 г (1 мг) или соответственно 2 и 4 мл 0,025 %
раствора. Ввиду большой активности и быстрого действия строфантина
требуется осторожность и точность в дозировке и показаниях. При
передозировке строфантина могут появиться экстрасистолия, бигеминия, диссоциация ритма; в этих случаях необходимо уменьшить при очередных
введениях дозу и увеличить промежутки между отдельными вливаниями, назначить препараты калия. При резком замедлении пульса инъекции
прекращают. Возможны тошнота и рвота. Противопоказания: резкие
органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и
предсердной экстрасистолии из-за возможности ее перехода в мерцание
предсердий. Форма выпуска: 0,025 % раствор для инъекций в ампулах по 1
мл. Хранение: список А. В защищенном от света месте.
СУКРАЛФАТ ( Sucralfat ). Основная алюминиевая соль октасульфата
сахарозы. Синонимы: Алсукрал, А1sucral, Аndapsin, Sасras, Ulcon и др.
Белый гигроскопический аморфный порошок. Легко растворим в разбавлен-
ных кислотах, практически нерастворим в воде. Выпускают в виде
таблеток под названием “Вентер” (“Venter”) с содер- жанием 0,5 г
сукралфата. Препарат оказывает антацидное, адсорбирующее и
обволакивающее действие. Нейтрализует кислоту желудочного сока, угнетает секрецию пепсина. При поступлении в желудок на поверхности