2 раза в день взрослому. По 0,2 - 0,25 мл ребенку 5 - 6 лет Rр.: Sоl.
Аtropini sulfatis 1 % 5 ml D. S. Глазные капли ( по 1 - 2 капли каждый
час до полного расширения зрачка) П р и м е ч а н и е. Не допускается
введение раствора такой концентрации под кожу или прием его внутрь.
Rp: Ung. Atropini sulfatis 1 % 5,0 D. S. Глазная мазь
АЦЕМИН ( Aceminum ). Натриевая соль e -ацетиламинокапроновой кислоты.
Синонимы: Пластенан, Plastenan. Белый или белый с желтоватым оттенком
мелкокристаллический порошок со слабым специфическим запахом.
Растворим в воде. Препарат является производным аминокапрононой
кислоты, но по действию отличается от последней. Специфической
антифибринолитической активностью ацемин не обладает. Особенностью
дейтвия ацемина является способность очищать раны от некротических
масс, уменьшать экссудацию, ускорять эпите- лизацию и регенерацию
тканей. Применяют ацемин для лечения длительно не заживающих ран, ожогов, а также при закрытых переломах, особенно при длительном
несрастании костей, для ускорения образования послеоперационного
косметического рубца. Применяют ацемин наружно в виде 5 % мази и
примочек, а также внутрь в виде 25 % раствора. Мазь ацемина (Unguentum Асеmini) светло-желтого или буровато-желтого цвета; наносят на
очищенную и продезинфицированную раневую поверхность ежедневно или 1
раз в 2 - 3 дня в течение 10 - 30 дней. Примочки из 25 % раствора
делают ежедневно. Внутрь принимают 25 % раствор по 20 мл 1 - 3 раза в
день; курс лечения продолжается 1,5 - 2 нед. При переломах костей, принимают внутрь сразу после травмы по 20 мл 2 раза в день ежедневно в
течение 10 дней, затем делают перерыв и после рентгено- логического
контроля, подтверждающего начало окостенения мозоли, продолжают прием
до сращения перелома. При лечении раневых поверхностей возможно
комбинированное применение препарата внутрь и наружно. Применение
препарата противопоказано при гнойных и инфицированных ранах и при
беременности. Формы выпуска: 5 % мазь в алюминиевых тубах по 25 г; 25
% раствор в полиэтиленовых флаконах по 100 мл. Хранение: раствор - в
защищенном от света месте, мазь - в сухом прохлад- ном месте.
АЦЕТИЛХОЛИН ( Асеtуlchоlinum ). Ацетилхолин относится к биогенным
аминам - веществам, образующимся в организме. Для применения в
качестве лекарственного вещества и для фар- макологических
исслелований это соединение получают синтетическим путем в виде
хлорида или другой соли. Ацетилхолин является четвертичным
моноаммониевым соединением. Это химически нестойкое вещество, которое
в организме при участии специфического фермента холинэстеразы
(ацетилхолинэстеразы) легко разрушается с образованием холина и
уксусной кислоты. Образущийся в организме (эндогенный) ацетилхолин
играет важную роль в процессах жизнедеятельности: он принимает участие
в передаче нервного возбуждения в ЦНС, вегетативных узлах, окончаниях
парасимпатических и двигательных нервов. Ацетилхолин является
химическим передатчиком (медиатором) нервного возбуждения; окончания
нервных волокон, для которых он служит медиатором, называются
холинергическими, а рецепторы, взаимодействующие с ним, назы- вают
холинорецепторами. Холинорецептор (по совpеменной заpубежной теpмино-
логии - “холиноцептоp”) является сложной белковой макро- молекулой
(нуклеопротеидом), локализованной на внешней стороне постсинап-
тической мембраны. При этом холинорецептор постганглионарных
холинерги- ческих нервов (сердца, гладких мышц, желез) обозначают как
м-холинорецеп- торы (мускариночувствительные), а расположенные в
области ганглионарных синапсов и в соматических нервномышечных
синапсах - как н-холино- рецепторы (никотиночувствительнные)(С. В.
Аничков). Такое деление связано с особенностями реакций, возникающих
при взаимодействии ацетилхолина с этими биохимическими системами: мускариноподобных в первом случае и никотиноподобных - во втором (см.
Антихолинергические средства); м- и н-холинорецепторы находятся также
в разных отделах ЦНС. По современным данным, мускариночувствительные
рецепторы делят на М1-, М2- и М3-рецепторы, которые по-разному
распределяются в органах и разнородны по физиологическому значению
(см. Атропин, Пиренцепин). Ацетилхолин не оказывает строгого
избирательного действия на разновид- ности холинорецепторов. В той или
другой степени он действует на м- и н-хо- линорецепторы и на подгруппы
м-холинорецепторов. Периферическое мускариноподобное действие
ацетилхолина проявляется в замедлении сердечных сокращений, расширении
периферических кровеносных сосудов и понижении артериального давления, усилении перистальтики желудка и кишечника, сокращении мускулатуры
бронхов, матки, желчного и мочевого пузыря, усилении секреции
пищеварительных, бронхиальных, потовых и слез- ных желез, сужении
зрачков (миоз). Миотический эффект связан с усилением сокращения
круговой мышцы радужной оболочки, которая иннервируется пост-
ганглионарными холинергическими волокнами глазодвигательного нерва (n.
oculomotorius). Одновременно в результате сокращения ресничной мышцы и
расслабления цинновой связки ресничного пояска наступает спазм акко-
модации. Сужение зрачка, обусловленное действием ацетилхолина, сопровождается обычно понижением внутриглазного давления. Этот эффект
частично объясняет- ся тем, что при сужении зрачка и уплощении
радужной оболочки расширяются шлеммов канал (венозный синус склеры) и
фонтановы пространства (просгранст- ва радужно-роговичного угла), что
обеспечивает лучшый отток жидкости из внутренних сред глаза. Не
исключено, однако, что в понижении внутриглаз- ного давления принимают
участие и другие механизмы. В связи со способностью снижать
внутриглазное давление вещества, действующее подобно ацетилхо- лину
(холиномиметики, антихолинэстеразные препараты), имеют широкое при-
менение для лечения глаукомы [Следует учитывать, что при введении этих
препаратов в конъюктивальный мешок они всасываются в кровь и, оказывая
резорбтивное действие, могут вызвать характерные для этих препаратов
побочные явления. Следует также иметь в виду, что длительное (в
течение ряда лет) применение миотических веществ может иногда привести
к развитию стойкого (необратимого) миоза, образованию задних петехий и
другим осложнениям, а длительное применение в качестве миотиков
антихолин- эстеразных препаратов может способствовать развитию
катаракты.] Периферическое никотиноподобное дейсвие ацетилхолина
связано с его участием в передаче нервных импульсов с преганглионарных
волокон на постганглионарные в вегетативных узлах, а также с
двигательных нервов на поперечнополосатую мускулатуру. В малых дозах
он является физиологиче- ским передатчиком нервного возбуждения, в
больших дозах может вы- звать стойкую деполяризацию в области синапсов
и блокировать пере- дачу возбуждения. Ацетилхолину принадлежит также
важная роль как медиатору ЦНС. Он участвует в передаче импульсов в
разных отделах мозга, при этом ма- лые концентрации облегчают, а
большие - тормозят синаптическую переда- чу. Изменения в обмене
ацетилхолина могут привести к нарушению функций мозга. Некоторые
центральнодействующие антагонисты ацетилхолина (см. Амизил) являются