противопоказаниями являются остаточные явления органиче- ского
поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая
бо- лезнь, остаточные явления после инфекционного поражения головного
мозга и инсульта, ранее перенесенные тетурамовые психозы. Форма
выпуска: таблетки по 0,15 и 0,25 г соответственно в упаковках по 50 и
30 штук. Хранение: список Б.
ТИАМИН ( Тhiaminum ). ВИТАМИН В (Vitaminum В 1 ). Синонимы: Aneurin, Anevryl, Benerva, Beneurin, Berin, Betabion, Betamine, Betaneurin, Betavitan, Betaxin, Bethiamin, Bevimin, Bevital, Bevitine, Crystovibex, Oryzanin, Thiamin, Vitaplex B1 и др. В природе витамин В
1 содержится в дрожжах, зародышах и оболочках пшеницы, овса, гречихи, а также в хлебе, изготовленном из муки простого помола. При тонком
помоле наиболее богатые витамином В 1 части зерна удаляют с отрубями, поэтому в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В 1 резко
снижено. Для медицинских целей применяют синтетические препараты
(тиамина бромид и тиамина хлорид), соответствующие природному витамину
В 1 : 4-метил- 5-b -оксиэтил-N-
(2-метил-4-амино-5-метил-пиримидил)-тиазолий бромида (или хлорида) гидробромид (или гидрохлорид). Тиамина бромид (Тhiamini bromidum) -
белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок. Тиамина хлорид
(Тhiаmini chloridum) - белый кристаллический порошок. Оба препарата
имеют слабый характерный запах дрожжей. Легко растворимы в воде.
Растворы (рН 2,7 - 3,6) стери- лизуют при +100 ‘С в течение 30 мин.
Препараты витамина В 1 (тиамина бромид и тиамина хлорид) применяют как
специфические средства для предупреждения и лечения гипо- и авита-
миноза В 1 . Помимо профилактического и лечебного действия при
соответствующем гипо- и авитаминозе, показаниями к применению витамина
В 1 являются не- вриты, радикулит, невралгии, периферические параличи.
Положительные результаты отмечены при лечении витамином В 1 больных
язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при атонии
кишеч- ника, а также при заболеваниях печени. Имеются данные о
положительном влиянии витамина В 1 при дистрофии миокарда, спазмах
периферических со- судов (эндартериит и др.). В дерматологической
практике витамин В 1 применяют при дерматозах неврогенного
происхождения, зуде различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе.
При анализе механизма действия витамина В 1 следует учитывать, что
этот и другие витамины являются не только специфическими “антивитами-
нозными” средствами. Активно влияя на различные функции организма, вмешиваясь в обмен веществ и в нервно-рефлекторную регуляцию, они
могут вызывать положительный эффект при разных патологических
процессах и должны рассматриваться поэтому как фармакотерапевтические
вещества в широком смысле. Из фармакологических особенностей витамина
В 1 , непосредственно не связанных с его витаминными свойствами, заслуживает, в частности, вни- мания его способность оказывать влияние
на проведение нервного возбуж- дения в синапсах. Как и другие
соединения, содержащие четвертичные атомы азота, он обладает
ганглиоблокирующими и курареподобными свой- ствами, хотя и выраженными
в умеренной степени. Влияя на процессы поляризации в области
нервно-мышечных синапсов, он может ослабить курареподобное действие
деполяризующих мышечных релаксантов (дитилина и др.). Применяют
витамин В 1 внутрь (после еды) и парентерально. Суточная потребность в
витамине В 1 составляет для взрослого около 2 мг; при тяжелом
физическом труде потребность в витамине несколько повышается. Суточные
дозы для детей: в возрасте от 6 мес до 1 года - 0,5 мг; от 1 года до
1,5 лет - 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет - 0,9 мг; от 3 до 4 лет - 1,1 мг; от
5 до 6 лет - 1,2 мг; от 7 до 10 лет - 1,4 мг; от 11 до 13 лет - 1,7
мг; для юношей 14 - 17 лет - 1,9 мг; для девушек 14 - 17 лет - 1,7 мг.
В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид применяют внутрь
(после еды) и парентерально. Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида
составляют для взрослых 0,01 г (10 мг) 1 - 3 (до 5) раза в день. Детям
в возрасте до 3 лет назначают по 0,005 г (5 мг) через день; 3 - 8 лет
- по 0,005 г 3 раза в день через сутки; старше 8 лет - по 0,01 г 1 - 3
раза в день. Курс лечения - обычно 30 дней. Тиамина бромид в связи с
его большей относительной молекулярной массой (435,2) применяют в
несколько больших дозах, чем тиамина хлорид (отн. мол. масса 337,27); 0,001 (1 мг) тиамина хлорида соответствует по активности 0,00129 г
(1,29 мг) тиамина бромида. При нарушениях всасывания в кишечнике и при
необходимости быстрого создания высоких концентраций витамина В в
крови, вводят тиамина хлорид или тиамина бромид парентерально. Обычно
вводят внутримышечно взрослым по 0,025 - 0,05 г тиамина хлорида (1 мл
2,5 % или 5 % раствора) или 0,03 - 0,06 г тиамина бромида (1 мл 3 %
или 6 % раствора) по 1 разу в день ежедневно; детям вводят по 0,0125 г
(0,5 мл 2,5 % раствора) тиамина хлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3 %
раствора) тиамина бромида. Курс лечения 10 - 30 инъекций. Витамин В 1
обычно хорошо переносится. Подкожные инъекции (иногда и
внутримышечные) болезненны в связи с низким рН растворов. В отдельных
случаях после инъекций витамина (реже после приема внутрь) возможны
аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, кожный зуд). При вве-
дении в вену аллергические осложнения могут быть более сильными; воз-
можно возникновение анафилактического шока. Аллергические реакции и
анафилаксия чаще развиваются у лиц, склон- ных к аллергии, у женщин в
предклимактерическом и климактерическом пе- риодах, у страдающих
алкоголизмом. Начинать парентеральное введение тиамина рекомендуется с
малых доз (не более 0,5 мл 5 % или 6 % раствора) и лишь при хорошей
перено- симости переходить на более высокие дозы. Тиамин
противопоказан лицам с аллергическими заболеваниями и ле- карственной
непереносимостью в анамнезе. Не рекомендуется одновременное
парентеральное введение витамина В 1 с пиридоксином (витамин В 6 ) и
цианокобаламином (витамин В 12 ). Циано- кобаламин усиливает
аллергизирующее действие тиамина, а пиридоксин затрудняет превращение
тиамина в биологически активную (фосфорилиро- ванную) форму. Не
следует также смешивать в одном шприце витамин В 1 и пенициллин или
стрептомицин (разрушение антибиотиков), а также витамин В 1 и нико-
тиновую кислоту (разрушение витамина В 1 ). Формы выпуска: тиамина
хлорид - таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 2,5 % и 5 % растворы в
ампулах по 1 мл; тиамина бромид - таблетки по 0,00258; 0,00645 и
0,0129 г; 3 % и 6 % растворы в ампулах по 1 мл. Хранение: в
герметически укупоренной таре, предохраняющей от действия света. Rp: Tab. Thiamini chloridi 0,002 N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 pаза в день
Rp.: Sol. Thiamini chloridi 2,5 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Пo 1
мл внутримышечно Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Пo 1 мл внутримышечно Дрожжи пивные очищенные сухие (Fаеx medicinalis, Сеrevisiae fermentum siccum depuratum). Содержат витамин
В 1 (не менее 0,014 г/л), витамин В (не менее 0,003 г/л), а также
белки и другие вещества. Применяют в профилактических и лечебных целях
(при гиповитаминозе В 1 , нарушениях обмена веществ, пониженном
питании, фурункулезе и др.). Назначают внутрь взрослым по 2 чайные
ложки, детям - по 1 - 2 чайные ложки. Выпускавшиеся ранее таблетки
“Гефефитин” , содержащие пивные дрожжи, исключены из номенклатуры
лекарственных средств. Раствор “Тиодин” (Solutio “Thiodinum”).
Содержит в 1 мл тиамина бромида 12,5 мг и натрия йодида 10 мг.
Бесцветная прозрачная жидкость со слабым специфическим запахом.