Применяют тиофосфамид при раке яичников (при запущенных формах, для
предоперационного лечения, в послеоперационном периоде), раке молочной
железы (при рецидивах и метастазах, неоперабельных опухолях, для
лечения плеврита, в послеоперационном периоде) и некоторых других
опухолях (мезо- телиома, ретинобластома, рак мочевого пузыря).
Применение тиофосфамида способствует уменьшению числа рецидивов и ме-
тастазов после радикальной мастэктомии, а при комплексном лечении рака
молочной железы, повышает процент безрецидивного течения процесса.
Возможно применение тиофосфамида при хроническом лимфолейкозе и хрони-
ческом миелолейкозе (при лейкемической форме), лимфогранулематозе, рети- кулосаркоме, лимфосаркоматозе. Препарат выпускается в
герметически укупоренных флаконах, содержащих по 0,01 или 0,02 г (10
или 20 мг) препарата в виде порошка или таблеток. Растворы готовят
непосредственно перед применением: вводят из шприца во флакон 5 или 10
мл стерильной воды для инъекций. Тиофосфамид можно вводить
внутримышечно, внутривенно, внутриартериаль- но и в полости
(внутриплеврально и внутрибрюшинно). Возможно также непос- редственное
введение в опухоль. Дозы и сроки лечения должны быть строго
индивидуальными в зависимости от характера заболевания, общего
состояния больного, эффективности лече- ния и переносимости препарата.
Больным с массой тела 60 - 70 кг назначают тиофосфамид обычно в
разовой дозе 0,015 г (15 мг); больным с устойчивой кроветворной
системой можно в начале курса лечения вводить по 20 мг; больным с
небольшой массой тела и со склонностью к лейкопении назначают 10 мг.
Препарат вводят через день (3 раза в неделю). На курс лечения 0,15 -
0,2 г (150 - 200 мг). Во время лечения систематически исследуют кровь.
Лечение прекращают при снижении количества лейкоцитов до 3 х 10 9 л иp>
тромбоцитов до 100 х 10 л. Гематологические исследования проводят вp>
течение 2 - 3 нед после оконча- ния курса лечения, так как уменьшение
количества лейкоцитов может продол- жаться после прекращения введения
препарата. При неполном эффекте от первого курса лечения или при
рецидивах, прово- дят курс лечения повторно с интервалом 1,5 - 3 мес; на курс применяют 0,15 - 0,2 г препарата (под контролем
гематологических исследований). В отдельных случаях рекомендуется для
закрепления эффекта проводить через месяц после первого курса лечения
тиофосфамидом, дополнительный курс лече- ния с применением 0,1 г
препарата на курс. Дополнительный курс назначают при восстановлении до
нормы количества лейкоцитов и тромбоцитов. Тиофосфамид может быть
введен внутривенно в повышенной дозе - 40 - 60 мг 1 раз в неделю или
80 - 100 мг 1 раз в 3 - 4 нед. Курсовая доза при этом составляет 0,15
- 0,25 г. При наличии выпота и серозных полостях (асцит и плеврит при
опухолях яичника, плеврит при раке молочной железы и др.) показано
внутриполостное введение тиофосфамида. Препарат вводят в брюшную и
плевральную полости после удаления экссудата в дозе 20 - 40 мг в 5 -
10 мл изотонического раствора натрия хлорида 1 - 2 раза в неделю.
Внутриполостное введение можно комбинировать с внутримышечным. Общая
доза препарата определяется гематологическими показателями. При раке
щитовидной железы тиофосфамид вводят через катетеры, поме- щенные в
верхние шейные артерии. Через каждый катетер вводят ежедневно по 5 мг
препарата; на курс 40 - 95 мг. Для лечения заболеваний кроветворной
системы назначают тиофосфамид внутримышечно или внутривенно. Дозы и
сроки лечения необходимо индивидуа- лизировать в зависимости от
эффективности препарата. Обычно в первые дни вводят взрослым ежедневно
или через день по 10 мг, затем в зависимости от влияния на количество
лейкоцитов и тромбоцитов - 1 раз в 2 - 3 - 4 - 5 дней; последующие
инъекции осуществляют 1 раз в 7 - 14 дней. Общая доза на курс лечения
составляет от 0,1 до 0,3 г (100 - 300 мг). При лечении тиофосфамидом
необходимо не реже чем через день контролиро- вать содержание
лейкоцитов и 2 раза в неделю - содержание тромбоцитов. Об- щий анализ
крови производят 1 раз в неделю. При лейкозе лечение прерывают, если
число лейкоцитов быстро понижается до 100 х 10 9 л - 80 х 10 9 л; в
дальнейшем удлиняют интервалы между инъек- циями; при числе
лейкоцитов, 60 х 10 9 - 40 х 10 9 л, введение препарата полностьюp>
прекращают, учитывая, что в течение 2 - З нед может продолжать- ся
влияние препарата на органы кроветворення. При лимфогранулематозе и
ретикулосаркоматозе лечение тиофосфамидам можно начинать при
нормальном и даже несколько пониженном количестве лейко- цитов (но не
ниже 4 х 10 9 л). Лечение при этих заболеваниях прекращают приp>
понижении количества лейкоцитов до 3 х 109/л и тромбоцитов до 100 х 10
9 л. Применение тиофосфамида при умеренных лейкопении, тромбоцитопении или анемии следует комбинировать с переливаниями кровиp>
или лейкоцитной, тромбо- цитной, эритроцитной массы. В случае резкого
угнетения костномозгового кроветворения во время лече- ния
тиофосфамидом, немедленно прекращают введение препарата, назначают
пере- ливание крови или лейкоцитной и тромбоцитной массы, а также
стимуляторы кро- ветворения (лейкоген, пентоксил, нуклеинат натрия, витамины). Для профилак- тики вторичной инфекции вводят пенициллин. В
случае развития поноса, при повышенной чувствительности к тиофосфамиду
уменьшают дозу или увеличивают перерыв между инъекциями. Тиофосфамид
противопоказан при общем тяжелом состоянии и кахексии, при количестве
лейкоцитов в периферической крови ниже 4 х 10 9 л и тромбоцитов нижеp>
150 х 10 9 л, непосредственно после лучевой терапии (введениеp>
тиофосфа- мида допустимо через месяц после окончания лучевой терапии
при условии вос- становления картины крови). Противопоказаниями к
применению тиофосфамида при хронических лейкозах являются алейкические
формы заболевания (число лейкоцитов менее 20 х 10 9 л), тромбоцитопения (ниже 200 х 10 9 л), выраженная анемия (количество
эритроци- тов ниже 3 х 10 12 л). В отдельных случаях возможноp>
применение тиофосфамида при количестве тромбоцитов ниже 200 х 10 9 л, но выше 100 х 10 9 л, если одновременно производить переливание крови
или тромбоцитной массы. При анемии, до лечения тиофосфамидом, проводят
антианемическую терапию с переливаниями крови и вве- дением
эритроцитной массы. Форма выпуска: порошок или таблетки в герметически
укупоренных флаконах по 0,01 - 0,02 г (для инъекционных растворов - по
1 таблетке во флаконе). Хранение: список А. В защищенном от света
месте при температуре не выше + 10 С.
ТИРЕОИДИН ( Thyreoidinum ). Гормональный препарат, получаемый из
высушенных обезжиренных щитовидных желез убойного скота. Синонимы: Thyranon, Thyroid, Thyrotan. Порошок желто-серого цвета со слабым
запахом, характерным для высушенных тканей животных. Нерастворим в
воде, спирте и других раство- рителях. Обладает биологической
активностью гормона щитовидной железы. Стандартизуют по содержанию
органически связанного йода (от 0,17 до 023 %). Действие тиреоидина
связано с наличием в нем двух гормонов: тироксина и трийодтиронина (в
организме оба являются левовращающими изо- мерами). Химически тироксин