состоянии. Формы выпуска: драже (по 6,5 мг); свечи (по 6,5 мг); в
ампулах по 1 мл (6,5 мг). Хранение: список Б. В защищенном от света
месте.
ТОБРАМИЦИН ( Tobramycinum ). О-3-Амино-3-дезокси- a -D-глюкозопиранозил-(1->6)-О-[2,6-диамино-2,3,6 тридезокси- a -D-рибо-гексопиранозил- (I->4)] -2-дезокси-D- стрептамин. Синонимы: Бруламицин, Небцин, Обрацин, Brulamycin, Distobram, Gernebcin, Nebcin, Obracin, Tobradistin, Tobrasix и дp. Антибиотик из группы
аминогликозидов, продуцируемый Str. tenebrarius. Выпускается в виде
сульфата. Подобно другим антибиотикам-аминогликозидам обладает широким
спект- ром антибактериального действия, активен в отношении
грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. По степени
антибактериальной актив- ности в отношении штаммов. Ps.aeruginosa является одним из наиболее ак- тивных в ряду аминогликозидов. При
внутримышечном введении быстро всасывается. Максимальная концент-
рация в сыворотке крови обнаруживается через 30 - 40 мин после
введения. Однократное внутривенное или внутримышечное введение
обеспечивает тера- певтическую концентрацию в организме через 6 - 8 ч.
Выделяется в основном почками, причем в моче отмечается высокая
концентрация препарата. Применяют тобрамицина сульфат при сепсисе, пневмонии, гнойном отите, эмпиеме, плеврите, инфекциях мочевых путей, послеоперационных нагноениях и других инфекциях, вызванных
чувствительными к этому антибиотику штам- мами возбудителей. Вводят
обычно 2 - 5 мг/кг в 2 - 3 - 4 приема внутримышечно или внутри- венно.
Максимальная суточная доза для взрослых 5 мг/кг (в 3 - 4 приема), для
детей 2 - 5 мг/кг (в 2 - 4 приема). Курс лечения 7 - 10 дней. При
нарушении выделительной функции почек дозу уменьшают. По экст- ренным
показаниям препарат вводят в обычных дозах, однако при этом тща-
тельно следят за функцией почек и состоянием слуха (учитывая нефро - и
ототоксичность препарата). В вену вводят больным с тяжелым течением
инфекционного заболевания. Для внутримышечного введения препарат
растворяют в 2 - 5 мл стерильной воды для инъекций, для внутривенного
введения - в 50 - 100 мл изотоничес- кого раствора натрия хлорида или
5 % раствора глюкозы (вводят капельно в течение 20 - 60 мин).
Тобрамицин противопоказан при повышенной чувствительности к антибио-
тикам-аминогликозидам. Препарат обладает меньшей нефро- и ототоксич-
ностью, чем гентамицин и другие аминогликозиды, однако необходимо
учиты- вать возможность этого токсического действия. Не следует
назначать тобра- мицин одновременно со стрептомицином, другими
антибиотиками-аминогликози- дами, цефалоридином, а также с сильными
диуретиками. Тобрамицин не назна- чают в первой половине беременности
(см. также Канамицин). Форма выпуска: во флаконах по 40; 50; 75 и 80
мг. Хранение: в защищенном от света месте при температуре + 4 С.
ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ ( Тосоpheroli асеtas ).
6-Ацетокси-2-метил-2-(4,8,12-триметил-тридецил)-хроман. Синонимы: Витамина Е ацетат,a-Токоферола ацетат, Аlmefrol, Еgevit, Еsol, Еvitаminum, Evitan, Fеrtiligen, Gonavil, Рhytoferol, Рrofecundin, Тосоfyn, a-Тосоpherol, Тосovit, Vitaрlех Е и др. Светло-желтая
прозрачная вязкая маслянистая жидкость со слабым запахом. На свету
окисляется и темнеет. Токоферола ацетат является синтетическим
препаратом витамина Е. Под названием “Витамин Е” известен ряд
соединений (токоферолов), близких по химической природе и
биологическому действию. Наиболее активным из них является a -токоферол. Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно
в молодых ростках злаков; богаты токоферолами растительные масла
(подсолнечное, хлопковое, кукурузное, арахисовое, соевое, облепиховое). Некоторое количество их содержится также в мясе, жире, яйцах, молоке. Витамин Е является природным противоокислительным
средством (антиоксидантом). Он защищает различные вещества от
окислительных изменений. Участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, в тканевом дыхании и других важнейших процессах
клеточного метаболизма. Важную роль витамин Е играет в деятельности
организма. У животных, лишенных витамина Е, обнаружены дегенеративные
изменения в скелетных мышцах и мышце сердца, отмечены повышение
проницаемости и ломкости капилляров, перерождение эпителия семенных
канальцев, яичек. У эмбрионов возникают кровоизлияния, наступает их
внутриутробная гибель. Наблюдаются также дегенеративные изменения в
нервных клетках и поражение паренхимы печени. С дефицитом витамина Е
могут быть связаны гемолитическая желтуха новорожденных, стеаторея, синдром мальабсорбции и др. В последнее время пристальное внимание
привлекли антиоксидантные свойства токоферола (См. Антигипоксанты и
антиоксиданты.). Антиоксидантными свойствами обладают также препараты
дибунол (см.), эмоксипин (см.) и ряд других лекарственных средств. Эти
средства тормозят перекисное окисление липидов (ПОЛ). В связи с тем
что при ряде патологических процессов происходит активация окисления
липидов и накопление продуктов ПОЛ в органах и тканях (в том числе в
плазме крови), антиоксиданты стали использоваться в комплексной
терапии различных заболеваний. Особенно широкое применение получил
токоферо- ла ацетат. В основном токоферола ацетат применяют в качестве
лекарственного средства при мышечных дистрофиях, дерматомиозитах, амотрофическом боковом склерозе, нарушениях менструального цикла, угрозе прерывания беременности, нарушении функции половых желез у
мужчин. Имеются данные об эффективности токоферола при некоторых
дерматозах, псориазе, спазмах периферических сосудов. В педиатрической
практике токоферол эффективен при склеродермии, гипотрофии и других
заболеваниях. В связи с антиаксидантными свойствами токоферола ацетат
нашел применение в комплексной терапии сердечно-сосудистых
заболеваний, глазных болезней, для уменьшения побочных реакций при
лечении химиотерапевтическими препаратами и др. Имеются сведения о
том, что токоферол может повышать эффективность противосудорожных
средств у больных эпилепсией, у которых обнаружено повышенное
содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов. Назначают
токоферола ацетат внутрь и внутримышечно. Для приема внутрь выпускают
раствор токоферола ацетата в масле (Solutio Тосоpheroli асеtatis oleosa) 5 %, 10 % и 30 %. В 1 мл содержится соответственно 50; 100 и
300 мг синтетического a -токо- ферола ацетата. Назначают препарат
внутрь в следующих дозах: при заболеваниях нервно-мышечной системы
(при мышечных дистрофиях, амиотрофическом боковом склерозе и др.) по
50 - 100 мг в сутки, в течение 1 - 2 мес, повторные курсы назначают
через 2 - 3 мес; мужчинам при нарушении сперматогенеза и потенции - по
100 - 300 мг в сутки (в сочетании с гормональной терапией) в течение 1
мес; при угрожающем аборте - по 100 - 150 мг в сутки в течение 7 - 14
дней, при привычном аборте и ухудшении внутриутробного развития плода
- по 100 - 150 мг в сутки в первые 2 - 3 мес беременности ежедневно
или через день; при заболеваниях периферических сосудов, миокардиодистрофии, атеросклерозе - по 100 мг в сутки (с витамином А; см. Аевит) в течение 20 - 40 дней, через 3 - 6 мес курс лечения
витамином Е можно повторить. При заболеваниях кожи назначают по 50 -
100 мг в сутки в течение 20 - 40 дней. В комплексной терапии
сердечно-сосудистых, глазных и других заболеваний дают внутрь по 0,05; О,1 г 1 - 2 раза в сутки курсами по 1 - 2 - 3 нед. Грудным детям при