сочетании с антитиреоидными препаратами. Детям при гипотиреозе и
микседеме целесообразно добавить при лечении тиреоидином по 5 - 10 мкг
трийодтиронина. Лечение трийодтиранином, особенно при передозировке, может привести к таким же осложнениям, как при применении тиреоидина.
При применении трийодтиронина у больных коронарным атеросклерозом
необходима особая осторожность, так как возможны приступы стенокардии; начальные дозы должны быть не выше 5 - 10 мкг в сутки; постепенное
повы- шение допустимо лишь под контролем электрокардиограммы. При
микседема- тозной коме у больных с коронарными нарушениями дозы не
должны превышать 10 - 12 мкг 2 раза в сутки. Осторожность необходима
при лечении больных вторичным гипотиреозом с недостаточностью коры
надпочечников (возможно обострение явлений гипо- кортицизма с
развитием аддисонического криза). Противопоказания такие же, как для
тиреоидина. Форма выпуска: таблетки по 20 и 50 мкг. Хранение: список
Б. В прохладном, защищенном от света месте. Выпускаемый в Германии
препарат Тиреокомб (Thyreocomb) содержит в одной таблетке 0,01 мг
трийодтиронина; 0,07 мг L-тироксина и 0,15 мг калия йодида. Показания
к применению те же, что для тиреоидина и трийодтиронина. Наз- начают
внутрь в среднем по 1/2 - 2 таблетки в день. Тиреотом (Thyreotom) содержит трийодтиронин в сочетании с L-тироксином.
ТРИКВИЛАР ( Triquilar ). Подобно тризистону, триквилар выпускается в
виде таблеток (драже), содержащих разное количество эстрогена
этинилэстрадиола и прогестина левоноргестрола. В первые 6 дней
принимают по 1 таблетке с 0,03 мг (30 мкг) этинилэстрадиола и 0,05 мг
(50 мкг) левоноргестрела; в сле- дующие 5 дней - по 1 таблетке, содержащей 40 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг левоноргестрела, затем в
течение 10 дней - по 1 таблетке с 30 мкг этинилэстрадиола и 125 мкг
левоноргестрела (всего 21 день). Как и при применении тризистона, такая трехфазность рассчитана на имитирование физиологических
колебаний уровня половых гормонов в крови в течение менструального
цикла и хорошую переносимость.
ТРИКРЕЗОЛ ( Tricresolum ). Смесь орто-, мета- и- пара-крезолов.
Бесцветная или светло-желтая жид- кость с характерным запахом, нейтральной реакции, темнеющая при хранении. Растворим в спирте, эфире
и воде (до 2,5 %). Применяют в водных растворах как дезинфицирующее
средство вместо фенола и для консервирования инъекционных растворов
(0,25 - 0,3 % раствор). Хранение: список Б. В хорошо укупоренных
склянках в защищенном от света месте.
ТРИМЕКАИН ( Trimecainum ). a -Диэтиламино-2,4,6-триметилацетанилида
гидрохлорид. Синонимы: Mеsdicain, Mesidicaine, Меsocain, Тrimecaini hydrochloridum. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком
кристаллический поро- шок. Очень легко растворим в воде, легко - в
спирте. Растворы (рН 4,5 - 5.2) готовят на изотоническом растворе
натрия хлорида, стерилизуют при + 100 С в течение 30 мин. По
химической структуре и фармакологическим свойствам тримекаин бли- зок
к лидокаину. Химически отличается от лидокаина наличием метильной
груп- пы в положении 4 фенильного ядра. Тримекаин является активным
местноанестезирующим средством. Вызывает быстро наступающую, глубокую, продолжительную инфильтра- ционную, проводниковую, эпидуральную и
спинномозговую анестезню; в более высоких концентрациях (2 - 5%) - и
поверхностную анестезию. Тримекаин действует более сильно и более
продолжительно, чем новокаин. Относительно мало токсичен, не оказывает
раздражающего действия. Для инфильтрационной анестезии тримекаин
применяют в виде 0,125 % раст- вора (до 1500 мл), 0,25 % (до 800 мл) или 0,5 % раствора (до 400 мл). Об- щая доза препарата для взрослых не
должна превышать 2 г. Для проводниковой анестезии используют 1 %
раствор (до 100 мл) и 2 % раствор (до 20 мл); для эпидуральной - 1 %; 1,5 % или 2 % раствор (иногда - в смеси с аутокровью); добавляют
адреналин (0,1 % раствор адре- налина гидрохлорида по 5 - 8 капель на
20 - 25 мл раствора тримекаина). Вводят осторожно - фракционно: 1 %
раствор - сначала в дозе 5 мл, затем по 10 мл (всего до 50 мл); 2 %
раствор - до 20 - 25 мл. Для спинномозговой анестезии применяют 5 %
раствор (2 - 3 мл), а для поверхностной - 2 - 5 % растворы: в
офтальмологической практике - 4 - 8 капель, в оториноларингологии - по
2 - 8 капель (с добавлением 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида: по
1 капле на каждые 2 мл раствора тримекаина). Тримекаин назначают также
в качестве антиаритмического средства. Ме- ханизм действия и показания
к применению такие же, как для лидокаина. Однако тримекаин менее
эффективен, чем лидокаин. Способы введения и дозы тримекаина при
применении в качестве антиарит- мического средства примерно такие же, как и для лидокаина: обычно вначале вводят струйно внутривенно 80 -
120 мг (в виде 2 % раствора), затем капельно (в течение суток) со
скоростью 2 мг в минуту (0,1 - 0,2 % раствор в изотони- ческом
растворе натрия хлорида). Тримекаин обычно хорошо переносится, при
передозировке возможны по- бочные явления, как у новокаина. Формы
выпуска: порошок; 0,25 % раствор в ампулах по 10 мл; 0,5 % и 1 %
растворы в ампулах по 2,5 и 10 мл; 2 % раствор - по 1; 2; 5 и 10 мл и
5 % растворы - по 1 и 2 мл. Хранение: список Б. Тримекаин входит в
состав аэрозольного препарата “Цимезоль” (см. Цими- наль).
ТРИМЕТИН ( Trimethinum ). 3,5,5-Триметилоксазолидиндион-2,4 Синонимы: Absentol, Edion, Epidione, Petidion, Ptimal, Trepal, Tridione, Trimedal, Trimethadionum, Troxidon. Белый кристаллический порошок со
слабым своеобразным запахом и холодя- щим горьковатым вкусом.
Растворим в воде, легко растворим в спирте, Триметин является
противосудорожным средством, применяется преимущест- венно при малых
формах эпилепсии, а также при психических и сосудисто - вегетативных
эквивалентах. Препарат быстро всасывается. Пик концентрации в плазме
крови наблюдает- ся через 1/2 - 2 ч после приема. Медленно выделяется
из организма. Период полусуществования в плазме крови составляет 12 -
24 ч. Метаболизируется (деметилируется) в печени с образованием
активного метаболита (деметадион), медленно выделяющегося почками. При
длительном применении препарат может накапливаться в организме.
Назначают триметин внутрь (во время или после еды): взрослым обычно по
0,2-0,3 г 2 - 3 раза в день, детям по 0,05 - 0,1 - 0,15 - 0,2 г 2-3
раза в день. Лечение проводят курсами по 3 - 5 мес. В перерывах
назначают фенобарбитал. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,4 г, суточная 1,2 г. Триметин, подобно ряду других противоэпилептических
препаратов, ока- зывает аналгезирующее действие при невралгии
тройничного нерва, но дейст- вует медленнее, чем карбамазепин (см.).
Рекомендуется назначать триметин при невралгии тройничного нерва в
следующих дозах: в первую неделю по 0,2 г 4 раза в день, во вторую -
по 0,2 г 3 раза в день, в третью - по 0,2 г 2 раза в день, в четвертую
неделю - 0,2 г 1 раз в день. Эта доза обычно назначается в дальнейшем
как поддерживающая. При лечении триметином могут возникнуть побочные
явления: светобоязнь, гемералопия, кожная сыпь, эксфолиативный
дерматит, изменения формулы крови (нейтропения, агранулоцитоз, анемия, эозинофилия, моноцитоз). В процессе лечения, не реже чем каждые 10
дней, должно производиться исследование крови. Применение триметина
может провоцировать развитие больших приступов эпилепсии, поэтому
рекомендуется назначать одновременно фенобарбитал или другие
противоэпилептические препараты. Имеются сведения о возможности
тератогенного действия препарата. В связи с побочными эффектами и