трифтазин отличается от аминазина тем, что вместо атома хлора в
положении 2 фенотиазинового ядра содержит группу СFз, а в бо- ковой
цепи - ядро пиперазина, замещенное при атоме азота в положении 4 груп-
пой СН 3 , (как у метеразина). Трифтазин является одним из наиболее
активных антипсихотических препаратов. Нейролептический эффект
сочетается у него с умеренным стимулирующим (энерге- зирующим) эффектом. При галлюцинаторных и галлюцинаторно-бредовых состояниях
проявляется седативное действие. Препарат оказывает сильный
противорвотный эффект. В отличие от аминазина трифтазин оказывает
слабый адренолитический эффект. Меньше потенцирует действие снотворных
средств; не обладает про- тивогистаминной, спазмолитической и
противосудорожной активностью. Оказывает сильное каталептическое
действие. Применяют в психиатрической практике для лечения шизофрении, особенно параноидной, ядерной и вялотекущей, при других психических
заболеваниях, про- текающих с бредовой симптоматикой и галлюцинациями, при инволюционных психо- зах, неврозах и других заболеваниях ЦНС.
Трифтазин оказывает более выраженное воздействие на продуктивную
психоти- ческую симптоматику (галлюцинации, бред), чем аминазин.
Отличительной особен- ностью трифтазина является отсутствие
скованности, общей слабости, оглушен- ности при его применении; наоборот, больные часто становятся более оживленны- ми, начинают
проявлять интерес к окружающему, легче вовлекаются в трудовые
процессы. В первые дни лечения может наблюдаться сонливость. Назначают
трифтазин внутрь (после еды) и внутримышечно. Разовая доза при приеме
внутрь в начале лечения составляет обычно 0,005 г (5 мг). В дальнейшем
дозу постепенно увеличивают на 0,005 г за прием до общей суточной дозы
0,03 - 0,08 г (в отдельных случаях до 0,1 - 0,12 г в сутки); суточную
дозу де- лят на 2 - 4 приема. По достижении терапевтического эффекта
оптимальные дозы сохраняют в течение 1 - 3 мес, затем их уменьшают до
0,02 - 0,005 г в сутки. Эти дозы назначают в дальнейшем как
поддерживающие. Внутримышечно вводят трифтазин в случаях, требующих
быстрого эффекта. На- чальные дозы составляют 0,001 - 0,002 г (1 - 2
мг). Инъекции повторяют через 4 - 6 ч. Суточная доза обычно до 0,006 г
(6 мг), в редких случаях - до 0,01 г (10 мг). У больных алкоголизмом
трифтазин применяют для лечения острых и хрони- ческих галлюцинаторных
и бредовых психозов, купирования психомоторного возбуждения. При
острых психотических состояниях лечение начинают с внутри- мышечных
инъекций, переходя на прием внутрь после снятия острых явлений
психоза. Назначают также трифтазин для лечения неврозо- и
психопатоподобных нарушений у больных алкоголизмом, при возникновении
апатоабулических состо- яний, а в сочетании с антидепрессантами - при
возникновении депрессивно- бредовых и депрессивно-галлюцинаторных
состояний. Лечение трифтазином может сочетаться с назначением других
нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов. Как противорвотное
средство применяют трифтазин при рвоте различной этио- логии по О,001
- 0,004 г (1 - 4 мг) в день. При лечении трифтазином относительно
часто наблюдаются экстрапирамидные расстройства: дискинезии, акинеторигидные явления, акатизия, тремор, вегета- тивные нарушения. В
качестве корректоров назначают противопаркинсонические средства
(циклодол, тропацин и др.). Дискинезии (пароксизмально возникающие
судороги мышц шеи, дна рта, языка, окулогирные кризы и др.) купируют
кофеин- бензоатом натрия (2 мл 20 % раствора под кожу) или аминазином
1 - 2 мл 2,5 % раствора внутримышечно). Трифтазин реже вызывает
нарушения деятельности печени и агранулоцитоз, чем аминазин; редко
наблюдаются аллергические кожные реакции. Препарат противопоказан при
острых воспалительных заболеваниях печени, болезнях сердца с
нарушением проводимости и в стадии декомпенсации, при острых
заболеваниях крови, тяжелых заболеваниях печени и почек, беременности.
Формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, по 0,001; 0,005 и 0,01 г в упаковке по 50 штук; 0,2 % раствор в ампулах по 1 мл
в упа- ковке по 10 ампул. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной
таре, предохраняющей от действия света и влаги; таблетки - в сухом, защищенном от света месте. Rр.: Tab. Triftazini 0,005 N. 50 D.S. По 1
таблетке 2 раза в день Rp.: Sol. Triftazini 0,2 % 1 ml D.t.d. N. 6 in ampull. S. По 1 - 2 мл внутримышечно
ТРИХЛОРЭТИЛЕН ДЛЯ НАРКОЗА ( Тгiсhоrаеtуlеnum рго nаrсоsi ). Синонимы: Трилен, Chlorylen, Nаrсоgen, Тrеthylеnе, Тrichlorathylen, Тrichlorаn, Trichloren, Тrichloroethylene, Тrilen, Тrimar и др. Бесцветная, прозрачная, подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом, напоминающим запах хлороформа, и сладким, жгучим вкусом. Плотность
1,462 - 1,466. Полностью перегоняется при температуре + 86 - 88 С.
Практически нерастворим в воде; смешивается с органичес- кими
растворителями. В применяемых в анестезиологии концентрациях не
воспламеняется и не взрывается. Под действием света и воздуха
разлагается с образованием фосгена и галогенсодержащих кислот и
приобретает розовое окрашивание. Для стабилизации трихлорэтилена к
нему добавляют 0,01 % тимола. Трихлорэтилен является мощным
наркотическим средством. Нарко- тический эффект наступает быстро и
заканчивается через 2 - 3 мин после прекращения подачи трихлорэтилена.
От других наркотических веществ отличается тем, что уже в небольших
концентрациях в первой стадии наркоза вызывает сильную аналгезию.
Применяют трихлорэтилен для наркоза по полуоткрытой системе при помощи
специальных наркозных аппаратов с калиброванным испарителем без
абсорбера. Для наркоза и длительной аналгезии трихлорэтилен применяют
в кон- центрации О,6 - 1,2 об.%. Наиболее показано применение
трихлорэтилена для кратковременного наркоза, для анальгезии при
небольших хирургических операциях и болез- ненных манипуляциях, для
обезболивания родов. Для этих целей используют трихлорэтилен в
концентрации О,3 - 0,6 об. % (обычно 0,5 об. %) в смеси с кислородом
или воздухом либо со смесью, содержащей 50 % закиси азота и 50 %
кислорода. Вдыхание может производиться при помощи специальных
аппаратов для аутоанальгезии, причем маску больные (или роженицы) сами
удерживают на лице: при появлении боли начинают вдыхать указанную
смесью. Трихлорэтилен может также применяться для снятия болевого
синдрома при невралгии тройничного нерва, почечных коликах и забо-
леваниях, сопровождающихся сильными болями. В стоматологической
практике препарат применяют для обезболивания при экстракции зубов, операциях на челюсти и др. При правильном дозировании трихлорэтилен
хорошо переносим, не вызывает раздражения дыхательных путей, усиления
саливации и увели- чения секреции бронхиальных желез. Не наблюдается
существенных изме- нений кровообращения (могут отмечаться небольшое
повышение АД и учащение пульса), не оказывает отрицательного влияния
на сократительную деятель- ность матки у рожениц, на состояние плода и
новорожденного. В отдель- ных случаях при вдыхании паров
трихлорэтилена возможны тошнота и рвота. При передозировке (свыше 1,5
об. %) может наступить резкое угнете- ние дыхания с нарушениями
сердечного ритма. В концентрации свыше 0,8 об. % трихлорэтилен
угнетает сократительную деятельность матки. В связи с тем что
трихлорэтилен является сильным наркотическим средством, при его