применении для обезболивания родов необходимо после обезболивания 3 -
4 схваток делать перерыв на 7 - 10 мин. Общая дли- тельность
применения препарата не должна превышать 4 ч. При наркозе
трихлорэтиленом нельзя применять адреналин в связи с возможным
нарушением ритма сердца (вплоть до фибрилляции желудочков). Препарат
противопоказан при заболеваниях печени и почек, нарушениях сердечного
ритма, заболеваниях легких, анемии. В акушерской практике
противопоказан также при преждевременных родах и тяжелых токсикозах
второй половины беременности. Нельзя применять трихлорэтилен при
закрытой или полузакрытой системе (с натронной известью в абсорбере), так как в присутствии натронной извести он разлагается с образованием
токсичного (и воспламеняющегося) продукта дихлорацетилена, разлагающегося на фосген и угарный газ. Форма выпуска: во флаконах по
100 мл. Хранение: список Б. В сухом, прохладном, зашищенном от света
месте. Через каждые 6 мес препарат подвергают аналитической проверке.
ТРИХОМОНАЦИД ( Trichomonacidum ). 2 - (4-Нитростирил) - 4 -
(1-метил-4-диэтиламинобутиламино) -6-меток- сихинолина трифосфат.
Желтый или буровато-желтый аморфный порошок. Растворим в воде, прак-
тически нерастворим в спирте. Обладает высокой активностью в отношении
трихомонад. Применяют для лечения урогенитальных заболеваний, вызываемых Trichomonas vaginalis у женщин и мужчин. Препарат назначают
местно и внутрь. Внутрь после еды взрослые прини- мают по 0,3 г в
сутки (в 2 - 3 приема) в течение 3 - 5 дней, детям дозу уменьшают в
соответствии с возрастом. Мужчинам одновременно, в течение 5 - 6 дней, вливают в уретру 10 мл 1 % раствора трихомонацида на 10 - 15 мин. Курс
лечения можно повторить через 10 - 20 дней. Женщинам одновременно с
приемом внутрь, препарат назначают местно в виде вагиальных
суппозиториев (по 0,05 г), которые на протяжении 10 дней вводят на
ночь во влагалище (после спринцевания). Лечение проводят на протяжении
трех менструальных циклов (после окончания менструаций). Трихомонацид
в больших дозах и высоких концентрациях может оказывать раздражающее
действие на слизистые оболочки. У женщин после введения суппозиториев
могут появиться обильные выделения и неприятные ощущения в области
влагалища; эти явления проходят после отмены препарата или уменьшения
дозы. У мужчин могут возникнуть обильные выделения из уретры; в этих
случаях вливания временно прекращают. Формы выпуска: таблетки и
суппозитории вагинальные, содержащие по О,05 г препарата. Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.
ТРОВЕНТОЛ ( Troventolum ). Тропиновый эфир
d,1-(2-гидроксиметил-2-фенил) масляной кислоты йодме- тилат. Синоним: Truvent. Белый или белый со слабо желтоватым оттенком кристаллический
порошок. Мало растворим в воде. По химической структуре близок к
атропину, но, подобно атровенту, явля- ется четвертичным аммониевым
производным. В отличие от молекулы атропина молекула тровентола
содержит дополнительную метильную группу при атоме азота тропанового
цикла, а также этильную группу в остатке этерифицирующей кислоты.
Является антихолинергическим веществом, действующим преимущественно на
м-холинорецепторы. По сравнению с атропином влияние тровентола на
холино- рецепторы мускулатуры бронхов более сильное и продолжительное
при менее выраженном влиянии на холинорецепторы других органов
(сердца, кишечника, слюнных желез). Как четвертичное аммониевое
соединение тровентол не про- никает через гематоэнцефалический барьер.
Избирательное действие тровен- тола обусловливает его преимущества по
сравнению с атропином в качестве брон- хорасширяющего средства и его
лучшую переносимость. Тровентол как весьма активное бронхолитическое
средство применяют при хронических обструктивных бронхитах, бронхиолоспазме при хронических пневмо- ниях, приступах бронхиальной
астмы легкой и средней тяжести, при бронхиоло- спазме, связанном с
простудными заболеваниями (в том числе у больных по- жилого возраста).
Как и атровент (ипратропиум бромид), тровентол наиболее эффективен при
бронхиолоспазмах, обусловленных гиперактивностью холинергической
систе- мы, когда адреномиметики (см. Орципреналин) и метилксантины
(см. Тео- филлин) недостаточно эффективны. Имеются указания на
возможность применения тровентола для диагностики скрытого
бронхоспастического синдрома. Применяют тровентал в виде ингаляций из
аэрозольных баллонов. Имеются баллоны с двумя дозировками: по 12,5 и
25 мг в баллоне. При одном нажатии на клапан баллона с 12,5 мг
выделяется разовая доза тровентола 40 мкг (0,04 мг), а при нажатии на
клапан баллона с 25 мл - 80 мкг (0,08 мг). Профилактическая и лечебная
доза препарата может колебаться у разных больных от 40 до 160 мкг.
Суточная доза составляет соответственно 120 и 480 мкг. Начинают с
назначения 40 мкг, т. е. одного вдоха при нажатии на клапан баллина с
12,5 мг. При недостаточном эффекте производят два вдоха (два на-
жатия), т. е. увеличивают разовую дозу до 80 мкг. В зависимости от
клиниче- ского эффекта и переносимости препарата увеличивают разовую
дозу до 80 - 160 мкг, при этом для удобства пользуются баллоном с 25
мг атровента (1 - 2 нажатия). При достаточном эффекте от разовой дозы
40 мкг продол- жают пользоваться баллоном с 12,5 мг тровентола.
Ингаляции аэрозоля повторяют через каждые 4 - 6 ч. Для правильного
пользования аэрозольным баллоном снимают защитный колпачок с
клапанно-распылительной головки и 2 - 3 раза встряхивают бал- лон; делают глубокий выдох; располагая баллон клапанно-раслылительной
голов- кой вниз, охватывают ее мундштук губами и одновременно с
нажатием на дно и головку баллона (это сопровождается выбросом одной
дозы аэрозоля) производят максимально глубокий вдох с последующей
задержкой дыхания на несколько секунд. После окончания ингаляции
надевают защитный колпачок на клапанно-распы- лительную головку.
Ингаляции тровентола обычно хорошо переносятся, однако в связи с
холиноли- тическим действием возможны сухость во рту, першение в
горле, легкие нару- шения аккомодации. При необходимости в этих
случаях уменьшают дозу или увеличивают промежутки между ингаляциями, а
при сильно выраженных по- бочных явлениях временно прекращают
ингаляцию. Тровентол противопоказан при глаукоме и беременности. При
необходимости можно сочетать тровентол с другими бронхорасширяю- щими
средствами (адреномиметиками - см. Орципреналин и др., производными
ксантина - см. Теофиллин, кортикостероидами). Форма выпуска: аэрозольные алюминиевые баллоны (Аеrоsоlum Тroventoli) вместимостью 21
г, содержащие тровентола 12,5 или 25 мг. Каждый бал- лон содержит 300
разовых доз. При нажатии на дозирующий клапан баллона выделяется
аэрозоль, содержащий соответственно 40 мкг (0,04 мг) или 80 мкг (0,08
мг) тровентола. Хранение: список А. В защищенном от тепловых
воздействий и прямых сол- нечных лучей месте, при температуре не выше
30 С.
ТРОКСЕВАЗИН ( Тrохеvаsin )*. Смесь 3’,4’ и 7-( b -оксиэтил)рутозидов; полусинтетическое производное рутина. Синонимы: Венорутон, Раrоvеn, Vеnоruton, Vеrutil. По действию близок к рутину (см.). Уменьшает
проницаемость капилляров, оказывает противоотечное и
противовоспалительное действие. Применяют при варикозном расширении
вен, поверхностных тромбофлебитах, варикозных язвах, трофических