нарушениях при хронической венозной недостаточности. Принимают внутрь
(во время еды), начиная с 2 капсул (по 0,3 г препарата в капсуле); для
поддерживающей терапии - 1 капсулу в день. Курс лечения - 2 - 4 нед.
Иногда назначают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций: 10 %
раствор в ампулах по 5 мл (О,1 г в 1 мл; 0,5 г в 1 ампуле). Раствор
желто-оранжевого цвета, рН 6,4 - 6,6. Вводят обычно через день по 5 мл
(1 ампула). Для поддерживающей терапии применяют препарат в капсулах.
Формы выпуска: в капсулах по 0,3 г в упаковке по 50 штук; 10 % раствор
в ампулах по 3 мл в упаковке по 10 ампул. Для местного применения
выпускается 2 % гель троксевазина в тубах по 40 г. Гель относительно
хорошо всасывается при нанесении на кожу. Наносят тонким слоем 2 - 3
раза в день; слегка втирают. Троксевазин входит в состав мази “
Индовазин ” (см. Индометацин).
ТРОМБИН ( Тhrombinum ). Тромбин является естественным компонентом
свертывающей системы крови, образуется в организме из протромбина при
ферментативной активации последнего тромбопластином. Для применения в
медицинской практике получают из плазмы крови доноров. Белый аморфный
порошок без запаха. Растворим в 0,9 % растворе натрия хлорида, рН
раствора 6,2 - 7,2. Активность препарата выражают в единицах
активности (ЕА). За 1 единицу активности тромбина принимают активность
такого количества препарата, которое способно свернуть при температуре
+ 37 ‘С 1 мл свежей плазмы за 30 с или 1 мл 0,1 % раствора очищенного
фибри- ногена за 15 с. Выпускают в стеклянных флаконах или в ампулах
вместимостью 10 мл, содержащих не менее 125 единиц активности.
Количество препарата, активность указывают на флаконе или ампуле.
Раствор тромбина применяют только местно для остановки крово- течений
из мелких капилляров и паренхиматозных органов (при черепно-мозговых
операциях, операциях на печени, почках и дру- гих паренхиматозных
органах, кровотечениях из костной полости, десен и т.п., особенно при
болезни Верльгофа, апластической и гипопластической анемии). При
кровотечениях из крупных сосудов тромбин не применяют. Введение в вену
и в мышцы не допускается. Введение в кровеносные сосуды может вызвать
распространенный тромбоз со смертельным исходом. Перед употреблением, соблюдая правила асептики, вскрывают ампулу с тромбином и стерильным
шприцем вводя в нее стерильный изотонический раствор натрия хлорида
комнатной температуры. Ко- личество раствора зависит от количества
содержащегося в ампуле тромбина и указано на этикетке. Раствором
тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку или губку
гемостатическую коллагеновую (см.) либо стерильный марлевый тампон, который накладывают на кровоточащую рану. Марлевый тампон удаляют
сразу после остановки кровотечения (если рану закрывают наглухо) или
при очередной перевязке (если лечение проводят открытым способом).
Удалять тампон из раны следует осторожно во избежание повреж- дения
образовавшихся тромбов. Гемостатическую губку, пропитанную тромбином, можно оставить в ране, так как она впоследствии рассасывается.
Хранение: в сухом месте при температуре от + 2 до + 10 ‘С.
ТРОПАФЕН ( Тrорарhеnum ). Тропинового эфира a -фенил- b -(пара-
ацетоксифенил)-пропионовой кислоты гидрохлорид. Синоним: Tropodifene hydrochloridе. Белый или белый со слабым серовато-кремоватым оттенком
кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте: рН 2 %
водного раствора 5,0 - 6,5. Относится к группе a -адреноблокаторов.
Вызывает уменьшение или полное снятие a -адренергических эффектов, вызываемых адреналином, норадреналином и адреномиметическими
веществами, а также раздражением симпатических нер- вных волокон.
Сильно расширяет периферические сосуды и вызывает по- нижение
артериального давления. Обладает слабыми холинолитическими свой-
ствами. Применяют для лечения заболеваний, связанных с нарушением
перифериче- ского кровообращения (эндартериит, болезнь Рейно, акроцианоз и др.). Уменьшая или полностью снимая спазмы сосудов, препарат способствует усилению кровообращения, уменьшению боли и
улучшению функционального состоя- ния конечностей (облегчение ходьбы).
Свойство тропафена улучшать перифе- рическое кровообращение дает
основание применять его также при лечении трофических язв конечностей
и вяло заживающих ран. Препарат применяют для купирования
гипертонических кризов, а также для предупреждения гипертензивных
реакций, обусловленных повышением содер- жания в крови катехоламинов
во время анестезии и хирургических вме- шательств. Имеются данные о
способности тропафена уменьшать гиперагрегацию тром- боцитов и снижать
вязкость артериальной и венозной крови’. Вводят тропафен под кожу, внутримышечно или внутривенно. При эндартериите и других заболеваниях, сопровождающихся нарушени- ем периферического кровообращения, вводит
подкожно или внутримышечно по 0,5 - 1 - 2 мл 1 % или 2 % раствора 1 -
2 - 3 раза в день. Курс лечения 10 - 20 дней и более. При
необходимости курсы лечения повторяют. Для купирования и
предупреждения гипертонических кризов вводят подкож- но или
внутримышечно 0,5 - 1 мл 1 % или 2 % раствора. В связи с
антиадренергическим действием тропафен является ценным сред- ством для
диагностики и лечения катехоламинпродуцирующих опухолей над-
почечников (феохромоцитомы, феохромобластомы). Для фармакологической
диагностики феохромоцитомы и феохромобластомы проводят комбинированную
пробу с гистамином и тропафеном. Гипертензив- ная реакция на гистамин
и гипотензивная - на введение тропафена дает в этих случаях
объективную информацию. После введения гистамина систолическое и
диастолическое артериальное давление у больных с такими опухолями
повы- шается на 60 и 40 мм рт. ст. соответственно, а у больных с
гипертензией другой этиологии - на 40 и 30 мм рт.ст. При внутривенном
введении тропа- фена (1 мл 1 % раствора, т. е. 10 мг) у больных с
катехоламинпродуцирующими опухолями систолическое и диастолическое
давление снижается на 65 и 40 мм рт. ст., а у больных с гипертензией
другой этиологии - на 50 и 35 мм рт. ст. Тропафен может быть применен
не только для диагностики феохромоцито- мы, но и для облегчения
вызванных ею гипертензивных состояний и купиро- вания кризов во время
оперативного вмешательства после удаления опухо- ли. Вводят по 1 мл 1
% раствора в вену или 1 - 2 мл 1 % или 2 % раствора внутримышечно. При
внутримышечном введении гипотензивный эффект более продолжителен.
Тропафен обычно хорошо переносится. Следует, однако, учитывать, что в
связи с адренолитическим действием возможно развитие ортостатического
кол- лапса, поэтому во время инъекции препарата и в течение 1,5 - 2 ч
после нее больные должны находиться в положении лежа. При применении
тропафена, так же как и других неизбирательных a -ад- реноблокаторов
(см. Фентоламин), может развиться тахикардия. Подобно дру- гим a -адреноблокаторам, тропафен противопоказан при резких органических из-
менениях сердца и сосудов. В связи с указаниями на то, что тропафен
может повышать коагулирующие свойства крови (И. В. Забелин, В. В.
Соловьев). необходимо в случае применения препарата у больных с
гиперкоагуляцией проводить одновременно антикоагулянтную терапию.
Форма выпуска: порошок в ампулах, содержащих по 0,02 г (20 мг) лиофили- зированного тропафена. Содержимое ампулы растворяют перед