гепатоцеребральной дистрофии (болезнь Вильсона - Вест- фаля -
Коновалова), в патогенезе которой определенную роль играю наруше- ния
обмена меди в организме и накопление металла в подкорковых ядрах.
Применяют унитиол при отравлениях сердечными гликозидами, а также в
комплексной терапии при хроническом алкоголизме. Сравнительно с БАЛ, унитиол менее токсичен; хорошая растворимость в воде создает большие
удобства для применения и обеспечивает более быстрое всасывание
препарата (БАЛ мало растворим в воде и применяется внутри- мышечно в
виде масляных растворов). Для лечения острых и хронических отравлений
соединениями мышьяка и ртути, вводят унитиол внутримышечно или под
кожу в виде 5 % водного рас- твора в количестве 5 - 10 мл (из расчета
0,05 г препарата или 1 мл 5 % раствора на 10 кг массы тела больного).
Лечение следует начинать возможно раньше. При отравлениях соединениями
мышьяка инъекции делают в первые сутки каждые 6 - 8 ч (3 - 4 инъекции
в сутки, в зависимости от состояния больного), во вторые сутки 2 - 3
инъекции через каждые 8 - 12 ч, в последующие - по 1 - 2 инъекции в
сутки. При отравлениях соединениями ртути, инъекции делают по той же
схеме в течение 6 -7 сут. Детям препарат назначает в меньших дозах в
соответствии с возрастом. Продолжительность применения зависит от
скорости выведения токсичных соединений из организма. Лечение проводят
до исчезновения признаков инток- сикации. При отравлениях солями ртути
вводят в течение не менее 6 сут. При отравлениях сердечными
гликозидами вводят в первые 2 дня в указан- ных выше дозах 3 - 4 раза
в сутки, затем 1 - 2 раза в сутки до прекращения кардиотоксического
действия. Введение унитиола при острых отравлениях не исключает
применения дру- гих лечебных мероприятий (промывание желудка, вдыхание
кислорода, введение глюкозы и др.). При гепатоцеребральной дистрофии
вводят внутримышечно по 5 - 10 мл 5 % раствора ежедневно или через
день; на курс 25 - 30 инъекций с перерывом между курсами 3 - 4 мес.
При хроническом алкоголизме применяют унитиол в комплексной терапии по
3 - 5 мл 5 % раствора 2 - 3 раза в неделю. Для купирования делирия
вводят однократно 4 - 5 мл 5 % раствора унитиола. Имеются данные о
благоприятном действии унитиола при лечении диабетиче- ских
полиневропатий (уменьшение ирритативного болевого синдрома, улучшение
состояния периферической нервной системы и нормализация проницаемости
капилляров). Назначают 5 мл 5 % раствора внутримышечно (10 инъекций).
Полагают, что у больных сахарным диабетом понижено содержание сульф-
гидрильных групп в крови. Имеются также данные об улучшении под влия-
нием унитиола состояния больных вторичным амилоидозом. Унитиол обычно
хорошо переносится. В отдельных случаях возникает тош- нота, тахикардия, побледнение лица, головокружение. Все эти явления прохо-
дят самостоятельно. Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях
печени, стойком повы- шении АД, при гипертонической болезни. Форма
выпуска: 5 % раствор в ампулах по 5 мл. Хранение: список Б.
УРАЛИТ-U ( Uralyt-U ) [Название препарата фирмы “Madaus AG”]. Гранулы, содержащие калия цитрат, натрия цитрат, лимонную кислоту. Препарат
рассчитан на ослабление кислой реакции мочи, растворение содержащих
мочевую кислоту конкрементов. Применяют для растворения состоящих из
уратов конкрементов и предотвращения их последующего образования
(профилактика рецидивов); для поддерживающего лечения при наличии
цистиновых камней и при цистинурии. Оксалатные (состоящие из оксалата
кальция) и фосфатные (состоящие из фосфата кальция) конкременты
препарат не растворяет. Применяют также уралит-U для ощелачивания мочи
при лечении цитостатическими препаратами и при поздней порфирии.
Принимают препарат ежедневно обычно в дозе 10 г (4 мерные ложечки) 3
раза в день, после еды: утром и днем по 1 мерной ложечке, вечером -
две. Гранулят растворяют в стакане кипяченой остуженной воды. Для
эффективного лечения следует поддерживать определенный рН мочи: при
уратных камнях 6,2 - 6,8; при цистиновых камнях 7,5 - 8,5; при
проведении цитостатической терапии минимум 7,0; при поздней порфирии
7,2 - 7,5. Определение дозы препарата, необходимой для поддержания рН
мочи в указанных пределах, производится с помощью приложенных
индикаторных бумажек (см. Магурлит). Цветовой оттенок смоченной мочой
полоски бумаги сравнивают с цветовой таблицей и в зависимости от
результатов увеличивают или уменьшают последующие дозы препарата.
Определяют рН непосредственно перед приемом препарата. Для определения
рН мочи при лечении больных с наличием цистиновых камней и поздней
порфирии используется специальная индикаторная бумага. Препарат обычно
хорошо переносится. Возможные побочные явления и противопоказания
такие же, как для магурлита. Форма выпуска: в виде гранулята по 280 г
в упаковке с приложением индикаторных бумажек, цветовой таблицы.
УРАПИДИЛ ( Urapidil )*.
6-[[3-[4-(орто-Метоксифенил)-1-пиперазинил]пропил]-амино]-1,3-
диметилурацил. Выпускается в виде гидрохлорида. Синонимы: Эбрантил, Еbrantil, Еuрressyl. По структуре боковой цепи имеет некоторое
сходство с циннаризином. Оказывает гипотензивное действие; снижает
периферическое сосудистое сопротивление. Эффект частично обусловлен
уменьшением потока центральных симпатических сосудосуживающих
импульсов, частично - периферическим a 1 -адреноблокирующим действием.
Полностью механизм действия не изучен. В основном препарат применяют
для снижения АД при гипертони- ческих кризах (см. также Клофелин), а
также при тяжело протекающих формах артериальной гипертензии, в том
числе в случаях, резистентных к действию других антигипертензивных
средств. Назначают внутривенно и внутрь. При острых и тяжело
протекающих формах гипертензии вводят внутривенно взрослым обычно в
дозе 0,025 г (25 мг), т. е. 1 ампулу (5 мл) 0,5 % раствора (в течение
5 мин). При недостаточном эффекте вводят через 2 мин эту же дозу, а
при недостаточном эффекте этой дозы переходят через 2 мин на медленное
внутривенное введение 50 мг. При достижении эффекта после первого, второго или третьего введения переходят на медленную капельную
инфузию. Для инфузии 250 мг урапидила разводят в 500 мл изотонического
раствора натрия хлорида или 5 - 10 % раствора глюкозы. Вводят с
помощью перфузионного насоса из расчета 9 - 30 мг в час (в среднем 15
мг/ч). Длительность введения зависит от тяжести заболевания, получаемого эффекта и переносимости (всего не более 7 дней). После
получения необходимого эффекта возможен переход на прием препарата
внутрь. Для длительной антигипертензивной терапии назначают урапидил
внутрь в капсулах. Начинают обычно с 30 мг 2 раза в день или 6О мг 2
раза в день, подбирая дозу индивидуально. Суточная доза может
варьироваться от 30 до 180 мг. Принимают утром и вечером во время еды; капсулы проглатывают, не разжевывая, запивают небольшим количеством
жидкости. При приеме внутрь урапидил обычно хорошо переносится, однако
возможны головокружение, головная боль, общая слабость, сердцебиение, желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту; кроме того, явления
ортостатическсого коллапса. Иногда наблюдаются кожные аллергические
реакции, тромбоцитопения. При быстром внутривенном введении может
развиться коллаптоидное состояние. Препарат противопоказан при