спирте. Феназепам является отечественным высокоактивным
транквилизатором. По силе транквилизирующего и анксиолитического
действия превосходит другие транквилизаторы; оказывает также
выраженное противосудорожное, миорелак- сантное и снотворное действие.
При применении вместе со снотворными и нар- котическими средствами
происходит взаимное усиление влияния на ЦНС. Феназепам назначают при
различных невротических, неврозоподобных, пси- хопатических и
психопатоподобных состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Препарат
эффективен при навязчивости, фобии, ипохондрических синдромах (в том
числе резистентных к действию других транквилизаторов), показан также
при психо- генных психозах, панических реакциях и др., так как снимает
состояние тре- воги и страха. Феназепам по силе седативного и главным
образом противотре- вожного действия не уступает некоторым
нейролептикам. Феназепам применяют также для купирования алкогольной
абстиненции. Кроме того, назначают как противосудорожное и снотворное
средство. По силе снотворного действия приближается к нитразепаму.
Может также применяться для премедикации при подготовке к
хирургическим операциям. Назначают феназепам внутрь в виде таблеток. В
амбулаторных условиях наз- начают взрослым по 0,00025 - 0,0005 г (0,25
- 0,5 мг) 2 - 3 раза в день. В условиях стационара суточная доза может
быть увеличена до 0,003 - 0,005 г (3 - 5 мг); при лечении эпилепсии
суточная доза составляет от 0,002 до 0,01 г (2 - 10 мг). Для
купирования алкогольной абстиненции назначают по 0,0025 - 0,005 г (2,5
- 5 мг) в день. При расстройствах сна принимают по 0,00025 - 0,001 г
(0,25 - 1 мг) за 20 - 30 мин до сна. Иногда дозу увеличивают до 0,0025
г (2,5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г.
Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как для
хлозепида и сибазона. Следует учитывать, что в связи с высокой
активностью феназепама чаще могут наблюдаться атаксия, сонливость, мышечная слабость, головокруже- ние [в качестве корректора, уменьшающего или снижающего побочное действие феназепама (и других
производных бензодиазепина) может быть использован сиднокарб (см.
Сиднокарб)]. Форма выпуска: таблетки белого цвета по 0,0005 и 0,001 г
(0,5 и 1 мг) в упаковке по 50 штук и по 0,0025 г (2,5 мг) в упаковке
по 20 штук. Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от
света месте.
ФЕНАМИН ( Phenaminum ). d,l-1-Фенил-2-аминопропана сульфат или d,l-b -фенилизопропиламина сульфат. Синонимы : Aktedrin, Alentol, Amphamine, Amphedrine, Amphethamini sulfas, Amphetamine sulfate, Benzedrine sulfate, Benzpropamin, Euphodyn, Isoamin; Ortedrine, Psychedrinum, Psychoton, Racephen, Raphetamin, Sympamin, Sympatedrine и др. Белый
кристаллический порошок горького вкуса. Растворим в воде (1:20 в
холодной, 1:3 в горячей), мало растворим в спирте. Фенамин является
синтетическим соединением, производным фенилалкила- мина. По
химическому строению и некоторым фармакологическим свойствам (главным
образом по влиянию на периферические отделы симпатической нерв- ной
системы) он близок к препаратам группы адреналина. По строению
отличается от адреналина и норадреналина отсутствием гид- роксилов в
ароматическом цикле и алифатической цепи, что придает ему большую
стойкость и, кроме того, позволяет легко преодолевать гематоэнце-
фалический барьер; разветвленный характер алифатической цепи (наличие
метильной группы в a - положении к аминогруппе) предохраняет его
молекулу от окислительного дезаминирования моноаминоксидазой.
Благодаря стойкости в организме эффекты фенамина длительны и проявля-
ются при приеме его внутрь. Фенамин является сильным стимулятором ЦНС.
Стимулирующее действие препарата связано в значительной мере с его
влиянием на стволовую часть мозга. В нейрохимическом механизме
действия фенамина большую роль играет его способность вызывать
высвобождение из гранул пресинаптических нервных окончаний
норадреналина и дофамина и стимулировать, таким образом цент- ральные
норадренергические и в большей степени дофаминергические рецеп- торы.
Он оказывает также небольшое ингибирующее влияние на активность
моноаминоксидазы и тормозит обратный нейрональный захват дофамина и
норадреналина. Фенамин обладает также периферической адренергической
активностью (стимулирует a - и b - адренорецепторы); он вызывает
сужение периферических сосудов, усиление сокращений сердца, повышение
артериального давления, расслабление мускулатуры бронхов, расширение
зрачков. Эти эффекты более продолжительны, но менее выражены, чем у
адреналина. При правильном дозировании фенамин, усиливая процессы
возбуждения в ЦНС, уменьшает чувство утомления, оказывает общее
возбуждающее вли- яние, выражающееся в улучшении настроения, ощущении
прилива сил, бод- рости, повышении работоспособности, уменьшении
потребности в сне. Фенамин и его аналоги ослабляют и укорачивают сон, вызванный снотворными и наркотиками, в связи с чем их называют иногда
пробужда- ющими аминами. Препарат обладает анорексигенной активностью, т.е. уменьшает аппетит и способствует более быстрому наступлению
чувства насыщения пищей. Длительное время фенамин считали одним из
основных психостимули- рующих средств. Им широко пользовались для
повышения умственной и физической работоспособности, для лечения
нарколепсии, депрессивных состояний, последствий энцефалита и других
заболеваний, сопровождаю- щихся сонливостью, вялостью, апатией, астенией, при постэнцефалити- ческом паркинсонизме (совместно с
холинолитическими препаратами). В последние годы в связи с возможными
побочными явлениями (наруше- ния высшей нервной деятельности, повышение артериального давления, относительно частые парадоксальные
реакции - сонливость и апатия вмес- то возбуждения, понижение
работоспособности и др.), а главное - в связи с возможным развитием
привыкания и пристрастия фенамином стали пользо- ваться крайне редко.
Назначают фенамин внутрь взрослым по 0,005 - 0,01 г (5 - 10 мг) 1 - 2
раза в день. Действие после однократного приема длится 2 - 8 ч. Дозы
необходимо подбирать индивидуально из-за различной чувствитель- ности
и переносимости. Из организма препарат выводится медленно, воз- можны
явления кумуляции. Фенамин должен применяться с осторожностью и только
по медицинским показаниям. При передозировке препарата могут
возникнуть головокружение, озноб, тошнота, потеря аппетита, бессонница, тахикардия, аритмии. При длительном бесконтрольном
применении возможны тяжелые нервно- психические расстройства вплоть до
шизофреноподобных психозов. При приеме фенамина во второй половине дня
может нарушиться сон. Противопоказаниями к применению фенамина служат
старческий возраст, бессонница, состояние возбуждения, заболевания
печени, гипертензия, атеросклероз, органические заболевания
сердечно-сосудистой системы. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г в
упаковке по 10 штук. Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре.
Отпускается с такими же ограничениями, как наркотические средства.
ФЕНАСАЛ ( Рhenasаlum ). 5,2’-Дихлор-4’-нитросалициланилид. Синонимы: Йомезан, Йомесан, Аtеn, Аtenase, Вiоmеsаn, Сеstocid, Copharten, Devermin, Grandal, Нelmiantin, Jometan, Kontal, Lintex, Niclosamidum, Radeverm, Teniarene, Vermitin, Yomesan и др. Порошок от светло-серого
до светло-желтого цвета без запаха и вкуса. Практически нерастворим в