гистамин. Фенкарол малотоксичен. Отсутствие выраженного
холинолитического дейст- вия позволяет назначать его больным, которым
противопоказаны противогиста- минные препараты, обладающие
антихолинергической активностью. Применяют фенкарол при поллинозах, для лечения острой и хронической кра- пивницы, ангионевротического
отека Квинке, сенной лихорадки, аллергиче- ских ринитов, дерматозов
(экземы, нейродермитов, кожного зуда и др.), аллер- гических
осложнений, связанных с применением лекарств, приемом пищевых
продуктов и т.п. Применяют фенкарол внутрь (после еды). Доза для
взрослых О,025 - 0,05 г 3 - 4 раза в день. Длительность курса лечения
зависит от характера и течения заболевания; в среднем 10 - 20 дней.
При необходимости проводят повторные курсы. Детям назначают в
следующих дозах: в возрасте до 3 лет - по О,005 г 2 - 3 раза в день, от 3 до 7 лет - по 0,01 г 2 раза в день, от 7 до 12 лет - по 0,01 -
0,015 г 2-3 раза в день, старше 12 лет - по 0,025 г 2-3 раза в день.
Препарат хорошо переносится. В отдельных случаях возможны сухость во
рту и диспепсические явления, проходящие самостоятельно или при
уменьше- нии дозы. Отсутствие выраженного седативного эффекта
позволяет пользоваться фенка- ролом лицам, работа которых требует
быстрой физической или психической реакции (водители транспорта и др.) и которым противопоказано применение во время работы димедрола, дипразина и других противогистаминных препаратов. Учитывая, однако, возможность индивидуально повышенной чувствительно- сти к препарату, следует до начала систематического лечения установить, не наблюдается
ли у больного после приема препарата седативного или снотворного
действия. Осторожность необходима в случае назначения препарата
больным с тя- желыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки в связи с возможным раздражением слизистой
оболочки желудка), печени. Не рекомендуется назначать фенкарол
женщинам в первые 3 мес беременности. Форма выпуска: таблетки по 0,01
г (для детской практики), 0,025 и 0,05 г. Хранение: список Б. В
защищенном от света месте. Rр.: Тab. Phencaroli 0,025 N. 50 D.S. По 1
таблетке 3 раза в день (взрослому)
ФЕНОБАРБИТАЛ ( Phenobaritalum ). 5-Этил-5-фенилбарбитуровая кислота.
Синонимы: Люминал, Adonal, Aephenal, Barbenyl, Barbinal, Barbiphеn, Dоrmiral, Epanal, Episedal, Fenemal, Fenobarbital, Gardenal, Hypnotal, Lepinal, Luminal, Mephabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Phenobarbitone, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal и др. Белый
кристаллический порошок слабогорького вкуса, без запаха. Очень мало
растворим в холодной воде, трудно - в кипящей (1:40), легко растворим
в спирте и растворах щелочей. Обычно фенобарбитал рассматривают как
снотворное средство. Действительно, он оказывает выраженное снотворное
действие и находит применение при расстройствах сна. Однако в
настоящее время наибольшее значение этот препарат имеет как
противоэпилептическое средство. В малых дозах фенобарбитал оказывает
успокаивающее действие и в сочетании с другими препаратами
(спазмолитики, сосудорасщиряющие средства) находит применение при
нейровегетативных расстройствах. В связи с противосудорожным действием
фенобарбитал назначают также при хорее, спастических параличах, различных судорожных реакциях. При приеме внутрь фенобарбитал
полностью, но относительно медленно всасывается. Пик концентрации в
крови наблюдается через 1 - 2 ч после приема. Около 50 % связывается
белками плазмы. Препарат равномерно распределяется в разных органах и
тканях; меньшие концентрации его обнаруживаются в тканях мозга. Период
полусуществования в плазме крови у взрослых составляет 2 - 4 сут (до 7
сут у новорожденных). Выделяется из организма медленно, что создает
предпосылки для кумуляции. Метаболизи- руется микросомальными
ферментами печени. Неактивный метаболит (4-оксифенобарбитал) выделяется почками в виде глюкуронида, а около 25 % - в неизмененном
виде. Как снотворное средство фенобарбитал назначают взрослым в дозе
0,1 - 0,2 г на прием обычно за 1/2 - 1 ч до сна. Длительность
снотворного действия составляет 6-8 ч. Детям в зависимости от
возраста назначают от 0,005 до 0,0075 г. Снотворное действие
фенобарбитала сходно с таковым других барбитуратов. Нежелательным
свойством фенобарбитала является то, что при его применении может
наблюдаться выраженное последействие: общее угнетение, продолжающаяся
сонливость, нистагм, атаксия и др. В качестве успокаивающего и
спазмолитического средства фенобарбитал назначают в дозе 0,01-0,03 -
0,05 г 2 - 3 раза в день. Обычно его применяют в сочетании со
спазмолитическими, сосудорасширяющими и другими средствами (см.
таблетки “Андипал” , “Беллатаминал” , “Теофедрин” и др.). Он входит в
состав препаратов корвалол и валокордин . Длительного применения
фено6арбитала и содержащих его препаратов в качестве снотворных и
успокаивающих средств следует избегать в связи с возможностью их
кумуляции и развития привыкания. В последнее время ряд готовых
лекарственных форм, содержащих фенобарбитал (таблетки “Пираминал” , “Диафеин” , “Люпаверин” , “Теодинал”, “Микройод с фенобарбиталом” и
др.), исключен из номенклатуры лекарствен- ных средств. Для лечения
больных эпилепсией фенобарбитал был впервые применен в 1912 г. и до
сих пор считается одним из наиболее эффективных противоэпилептических
средств. Его широко применяют при генерализованных тонико-клонических
припадках (grand mal), а также при фокальных приступах у взрослых и
детей. Взрослым его назначают, начиная с дозы 0,05 г 2 раза в день и
постепенно повышая дозу до тех пор, пока не прекратятся припадки, но
не более 0,6 г в сутки. Детям препарат назначают в меньших дозах в
соответствии с возрастом (не превышая высших разовых и суточных доз).
Лечение проводят длительно. Прекращать прием фенобарбитала при
эпилепсии надо постепенно, так как внезапная отмена препарата может
вызвать развитие припадка и даже эпилептического статуса. Для лечения
эпилепсии фенобарбитал часто назначают в сочетании с другими
лекарственными средствами. Обычно эти сочетания подбирают
индивидуально в зависимости от формы и течения эпилепсии и общего
состояния больного. Существуют, однако, и готовые комбинированные
препараты ( глюферал , паглюферал , фали-лепсин и др.) . Отечественный
психиатр М.Я. Серейский предложил экстемпаральную комбинацию ( смесь
Серейского ), которая до сих пор применяется для лечения больных
эпилепсией. Rp: Phenobarbitali 0,05 (0,07-0,1-0,15) Bromisovali 0,2
(0,3) Coffeini natrio-benzoatis 0,015 (0,02) Papaverini hydrochlоridi 0,03 (0,04) Calcii gluconatis 0,5 (1,0) М. f. pulv. D. t. d. N. 24 S.
По 1 порошку 2 - 3 раза в день (Первые цифры - это дозы, назначаемые
при более легком течении болезни, цифры в скоб- ках - дозы, назначаемые в бо- лее тяжелых случаях.) Высшие дозы для взрослых
внутрь: разовая 0,2 г; суточная 0,5 г. Одним из свойств фенобарбитала
является его способность вызывать “индукцию” ферментов и усиливать
активность монооксиге- назной ферментной системы печени, что следует
учитывать при одновре- менном его применении с другими лекарственными
средствами, действие которых может при этом ослабляться (см.
Бензонал). С этой же особен- ностью фенобарбитала связана его
способность уменьшать гипербилиру- бинемию, что лежит в основе его
применения для лечения и профилактики гемолитической болезни
новорожденных. При лечении фенобарбиталом, особенно при длительном