под названием “Беродуал” (см.), а препарат, содержащий фенотерол в
сочета- нии с кромолин-натрием, выпускается под названием “Дитэк” (см.
Кромолин- натрий). Возможные побочные явления при применении
фенотерола: тремор пальцев, беспокойство, сердцебиение; иногда чувство
усталости, головокружение, голов- ная боль, потливость. В этих случаях
дозу уменьшают. Противопоказания - см. Изадрин. Форма выпуска: в
аэрозольных баллонах по 15 мл с дозирующим клапаном, содержащих по 300
разовых доз (1 доза содержит 0,2 мг фенотерола гидробро- мида).
Хранение: при температуре не выше 25 ‘С вдали от огня и источников
тепла. В связи с расслабляющим влиянием на мускулатуру матки, обусловленным стимуляцией b 2 -адренорецепторов, фенотерол нашел
специальное применение в качестве токолитического средства и
выпускается для применения в акушерской практике под названием
“Партусистен” (см. Средства, влияющие на мускулату- ру матки).
ФЕНОФИБРАТ ( Рhenofibrate )*.
Изопропил-2-[4-(4-хлорбензоил)-фенокси]-2-метилпропионат. Синонимы: Липантил, Веnprofibrate, Еlasterin, Fenofibrate, Lipanthyl, Lipidil, Lipil, Lipoclar, Lipofen, Liponat, Nolipax, Раnlipal, Рrotolipan и др.
По химической структуре имеет сходство с другими фибратами (клофибрат, безафибрат и др.). Обладает гиполипидемическими свойствами. По
механизму действия и показаниям к применению сходен с другими
фибратами. Назначают фенофибрат внутрь взрослым по 0,1 г (100 мг) 2
раза в день до или во время еды: 0,02 г (2 капсулы) во время завтрака
и 0,01 г (1 капсула) во время ужина. Возможные побочные явления и
противопоказания такие же, как для клофибрата, но, по имеющимся
данным, фенофибрат лучше переносится больными, чем клофибрат. Форма
выпуска: в капсулах по 0,1 г (100 мг) в упаковке по 50 капсул.
ФЕНТАНИЛ ( Phentanylum ).
1-(2-Фенилэтил)-4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин. Белый
кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде. Легко
растворим в спирте. Выпускается в виде цитрата (Phentanyli citras, Phentanylum citricum). Синонимы: Сентонил, Fentanil, Fentanylcitrat, Fentanyli citras, Fentanyl citrate, Fentanest, Haldid, Leptanal, Sentonyl, Sublimaze. Фентанил является синтетическим аналгетиком, производным фенилпипе- ридина. По химической структуре частично сходен
с промедолом. Оказывает сильное, но кратковременное (при разовом
введении) аналгезирующее дейст- вие. После внутривенного введения
максимальный эффект развивается через 1 - 3 мин и продолжается 15 - 30
мин. После внутримышечного введения максимальный эффект наступает
через 3 - 10 мин. Применяют главным образом для нейролептаналгезии в
сочетании с нейро- лептиками (см. Дроперидол). Является составной
частью комбинированного препарата таламонал (см.). Для медикаментозной
подготовки к наркозу (премедикации) фентанил вводят в дозе 0,05 - 0,1
мг (1 - 2 мл 0,005 % раствора) внутримышечно за полчаса до операции.
Для достижения нейролептаналгезии предварительно вводят нейролептик, затем фентанил из расчета 1 мл 0,005 % раствора на каждые 5 кг массы
тела больного. Вводят препарат медленно - внутривенно. Для вводного
наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанила с после-
дующим введением уменьшенных доз барбитуратов или других средств для
наркоза (комбинированная индукция). Как правило, после применения
нейролептика и фентанила больному вво- дят мышечный релаксант, интубируют трахею и проводят вспомогательную или искусственную
вентиляцию легких кислородом или смесью кислорода с за- кисью азота
или другими ингаляционными анестетиками в уменьшенных кон- центрациях.
Для поддержания аналгезии вводят при необходимости через каждые 10 -
30 мин дополнительно по 1-3 мл 0,005 % раствора фентанила. При
непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуется
применения мышечных релаксантов и нейролептаналгезия проводится с сох-
ранением спонтанного дыхания, фентанил вводят из расчета 1 мл 0,005 %
раствора на каждые 10 - 20 кг массы тела. При этом надо следить за
адекватностью спонтанного дыхания. Необходимо иметь возможность произ-
вести, если надо интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.
При отсутствии условий для искусственной вентиляции легких использова-
ние фентанила для нейролептаналгезии недопустимо. При операциях под
местной анестезией фентанил (обычно в комбинации с нейролептиком) может быть применен как дополнительное обезболивающее средство. Вводят
внутривенно или внутримышечно 0,5 - 1 мл 0,005 % раст- вора фентанила
(при необходимости введение препарата можно повторять через каждые 20
- 40 мин). Фентанил может быть использован для снятия острых болей при
инфаркте миокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечных и
печеночных коликах. Вводят внутримышечно или внутривенно 0,5 - 1 - 2
мл 0,005 % раствора. Фентанил часто применяют для этой цели в
сочетании с нейролептическими препаратами. Инъекции фентанила
повторяют через 20 - 40 мин, а после операции - через 3 - 6 ч. При
применении фентанила, особенно при быстром введении в вену, воз- можно
угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным вве-
дением налоксона (см.). Могут наблюдаться двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц грудной клетки и конечностей, бронхиолоспазм, гипотензия, синусовая бра- дикардия. Брадикардия устраняется атропином
(0,5 - 1 мл 0,1 % раствора). Применение фентанила противопоказано при
операции кесарева сечения (до экстракции плода) и при других
акушерских операциях (в связи с повышенной чувствительностью к
угнетающему действию фентанила дыхатель- ного центра новорожденных), при выраженной гипертензии в малом круге кровообращения, при угнетении
дыхательного центра, пневмонии, ателекта- зе и инфаркте легкого, бронхиальной астме, склонности к бронхиолоспазму, заболеваниях
экстрапирамидной системы. Больным, леченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивными средствами, вводят в меньших дозах.
К фентанилу могут развиться привыкание и болезненное пристрастие.
Форма выпуска: 0,005 % раствор в ампулах по 2 и 5 мл. Хранение: список
А. Отпуск и применение производят по правилам, ус- тановленным для
морфина и других наркотических аналгетиков. В связи с высокой
активностью препарата при работе с ним (на произ- водстве) необходимо
соблюдать осторожность (работать в помещении под тягой, в перчатках).
ФЕНТОЛАМИН ( Phentolaminum ). 2-[N-пара-толил-N-(мета-оксифенил)-
аминометил]-имидазолина гидрохлорид. Синонимы: Регитин, Dibasin, Phentolamine, Regitine, Rogitine. Производится в виде фентоламина
гидрохлорида (Рhentolamini hydrochloridum). Белый или слегка кремовый
кристаллический порошок. Малорастворим в воде, трудно - в спирте.
Фентоламин является синтетическим соединением, одним из основных пред-
ставителей современных a -адреноблокаторов. Препарат оказывает
неизбира- тельное a -адреноблокирующее действие, влияя одновременно на
постсинаптиче- ские a 1 - и пресинаптические a 2 -адренорецепторы.
Основанием к применению фентоламина, так же как и других a -адрено-
блокаторов, в качестве лекарственного вещества является блокирующее
влия- ние на передачу адренергических сосудосуживающих импульсов, что
приводит к снятию спазмов и расширению периферических сосудов, особенно артериол и прекапилляров, улучшению кровоснабжения мышц, кожи, слизистых оболочек; происходит также понижение артериального
давления. Применяет фентоламин при расстройствах периферического
кровообраще- ния (болезнь Рейно, эндартериит, акроцианоз, начальные