‘С; коли- чество воды указано на этикетке (на флаконе). Раствор должен
быть использован не позднее чем через 1 ч после его приготовления.
Доза препарата зависит от показаний и колеблется от 0,8 до 8,0 г и бо-
лее. Средняя доза обычно составляет 2 - 4 г. Фибриноген противопоказан
при предтромботических состояниях, тромбозах различной этиологии, повышенной свертываемости крови, инфаркте миокарда. Форма выпуска: в
герметически укупоренных стеклянных флаконах емкостью 250 или 500 мл, содержащих соответственно по 1 г (1 # 0,2 г) или 2 г (1,9 # 0,1 г) коагулируемого белка (фибриногена). К флакону прилагается система для
вливания с фильтром. Хранение: при температуре от + 2 до + 10 ‘С в
сухом, защищенном от света месте. Хранение препарата при температуре
выше + 10 ‘С вызывает денатурацию фибриногена.
ФИБРИНОЛИЗИН ( Fibrinolysinum ). Фибринолизин (или плазмин) является
ферментом, образующимся при активации содержащегося в крови
плазминогена (профибринолизина). Фибринолизин (плазмин) является
физиологическим компонентом естественной противосвертывающей системы
организма. В основе действия фермента лежит его способность растворять
нити фибри- на. Этот эффект наблюдается in vitro и in vivo. По
характеру действия фибринолизин может рассматриваться как тканевая
протеиназа (тканевый протеолитический фермент). Наиболее выраже- но
действие фибринолизина на свежие сгустки фибрина до их ретракции. В
связи с указанными свойствами, фибринолизин применяют для лечения
заболеваний, сопровождающихся внутрисосудистым выпадением сгустков
фибрина и образованием тромбов. Фибринолизин получают из
профибринолизина плазмы крови человека при его ферментативной
активации трипсином. Белый гигроскопический порошок. Растворим в
изотоничесном растворе натрия хлорида. Активность препарата определяют
биологическим путем, по способности вызывать лизис свежего
стандартного сгустка фибриногена и выражают в единицах действия (ЕД).
Применяют фибринолизин в случаях свежего тромбоза (в течение 1-х суток
при тромбозах коронарных сосудов и сосудов мозга и при тромбозах
периферических артериальных ветвей, если не наступила гангрена; в
течение 5 - 7 сут при тромбозах периферических вен). С увеличением
срока существования тромба эффективность фибриноли- зина снижается. В
настоящее время в связи с широким внедрением в практику препаратов
стрептокиназы, оказывающих более постоянный - фибринолитический эффект
при меньших побочных явлениях; фиб- ринолизином пользуются
относительно редко. В терапевтических дозах фибринолизин не влияет на
процесс свертывания крови, поэтому должен применяться в комбинации с
антикоагулянтами (гепарином). Гепарин предотвращает дальнейшее
образование тромбов и обеспечивает эффективность и безопасность
терапии. Необходимость применения фибринолизина вместе с
антикоагулянтами определяется также тем, что по имеющимся данным, фибринолизин может вызывать активацию свертывающей системы крови; кроме того, после введения фибринолизина возможно повышение
антифибринолитических свойств крови. При совместном применении с
фибринолизином, гепарин вводят в меньших дозах, чем при его
самостоятельном применении. Могут также использоваться антикоагулянты
непрямого действия (группы дикумарина и фенилина); их применяют сразу
после введения фибринолизина и гепарина. Вводят препарат внутривенно
капельно. Фибринолизин, находящийся в сухом виде во флаконе, растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида из
расчета 100 - 160 ЕД препарата в 1 мл. Растворы готовят
непосредственно перед употреблением, так как при стоянии (в уславиях
комнатной температуры) они теряют активность. К раствору фибринолизина
добавляют гепарин из расчета 10 000 ЕД на каждые 20 000 ЕД
фибринолизина и смесь вводят в вену с начальной скоростью 10 - 15
капель в минуту. При хорошей переносимости скорость введения
увеличивают до 15 - 20 капель в минуту. Суточная доза фибринолизина
составляет обычно 20 000 - 40 000 ЕД; про- должительность введения 3 -
4 ч (5000 - 8000 ЕД в час). Для более точного определения оптимальной
дозы необходимо исследовать резистентность к плазмину. После окончания
введения фибринолизина с гепарином продолжают вводить гепарин по 40
000 - 60 000 ЕД в сутки внутривенно или внутримышечно в течение 2 - 3
сут; затем дозу гепарина по- степенно уменьшают и переходят на прием
внутрь антикоагулянтов непрямого действия. Применять фибринолизин
следует под контролем показателей свертывающей системы крови. Прием
фибринолизина может осложняться геморрагией, так как фермент действует
не только на фибрин, но и на другие белки, участвующие в механизме
свертывания крови. Сразу же после окончания введения фибринолизина
определяют содержание протромбина (которое должно снизиться до 40 - 30
%), время общего свертывания крови (которое должно увеличиться не
более чем в 2 раза), а также содержание фибриногена в плазме (которое
должно уменьшаться, но не ниже 1 г/л). Фибринолизин является белком и
обладает антигенными свойствами; при его введении могут развиться
неспецифические реакции на белок; гиперемия лица, боли по ходу вены, в
которую вводят раствор, боли за грудиной и в животе, озноб, повышение
температуры тела, крапивница и др. Для снятия этих явлений уменьшают
скорость введения, а при более выраженной реакции и вовсе прекращают
его. Применяют также противогистаминные препараты. Противопоказан при
геморрагических диатезах, кровотечениях, открытых ранах, язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрите, фибриногенопении, туберкулезе легких в острой форме, лучевой болезни. При мозговых
поражениях относнтельным противо- показанием является высокое
артериальное давление (систолическое выше 200 мм, диастолическое 110 -
120 мм рт. ст.). В офтальмологической практике фибринолизин используют
при тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, свежем тромбозе
центральной артерии сетчатки, кровоизлияниях в переднюю каме- ру
глаза, стекловидное тело, сетчатку. В этих целях фибринолизин
назначают в виде растворов и глазных пленок . Раствор (содержимое
флакона, растворенное в 5 мл воды для инфекций) вводят под конъюнктиву
склеры или нижнюю переходную складку (после предварительной местной
анестезни). Инъекции повторяют через 1 - 2 сут. Общее количество
инъекций от 3 до 10. При применении пленок производят сначала местную
анестезию (дикаином или другим местным анестетиком), затем в нижний
свод закладывают пленку; глазную щель смыкают на 30 - 60 с. Пленку
закладывают ежедневно 1 раз в сутки. На курс лечения 6 - 12 пленок.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах, содержащих по 10
000; 20 000; 30 000 и 40 000 ЕД фибринолизина. Хранение: при
температуре от + 2 до + 10 ‘С. Для офтальмологической практики
выпускается в ампулах по 300 - 400 ЕД и в виде глазных пленок
(Мembranulae ophtalmicae cum Fibrinolysini), содержащих 400 ЕД.
Хранение: в сухом месте при температуре не выше + 10 ‘С.
ФИБРИНОСОЛ ( Fibrinosolum ). Препарат, получаемый путем неполного
гидролиза фибрина крови круп- ного рогатого скота и свиней. Содержит
свободные аминокислоты и отдельные пептиды. Прозрачная жидкость
светло-коричневого цвета со специфическим запахом (рН 6,4 - 7,4); содержит общего азота 0,6 - 0,8 г в 100 мл препарата, аминного азота