допол- нительный атом фтора и группу СНз). Оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие. Применяют внутрь и
парентерально (внутримышечно или внутривенно). Внутрь в виде таблеток
применяют при разных видах бессонницы. Назначают взрослым по 1 - 2 мг
(1/2 - 1 таблетка перед сном), пожилым больным - по 0,5 мг (1/4
таблетки); детям в возрасте до 15 лет - от 0,5 до 1,5 мг (1/4 - 1/2 -
3/4 таблетки). Парентерально применяют в анестезиологической практике
для премедикации и введения в наркоз. Для премедикации назначают
внутримышечно по 1 - 2 мг (0,015 - 0,03 мг/кг), для введения в наркоз
- внутривенно в той же дозе (вводят медленно - 1 мг в течение 30 с).
Возможные побочные явления, меры предосторожности в основном такие же, как при использовании нитразепама. Формы выпуска: таблетки, содержащие
по 0,002 г (2 мг) флунитразепама, в упаковке по 10, 30 и 100 штук; в
ампулах, содержащих 2 мг препарата с приложением ампул с 1 мл
стерильной воды для инъекций, в упаковке по 25 ампул. Непосредственно
перед инъекцией содержимое ампулы разводят прилагаемой водой. Без
добавления растворителя, вводить содержимое ампулы с препаратом
нельзя. Хранение: список Б.
ФЛУОКСЕТИН ( Fluoxetine )*. # -N- Метил-З-фенил-3-
(пара-три-фторметил) феноксипропиламина гидрохлорид. Белый или почти
белый кристаллический порошок, трудно растворим в воде. Синонимы: Прозак, Prosac. Является активным ингибитором обратного захвата
нервными окончаниями серотонина, мало влияет на захват норадреналина и
дофамина. Слабо дей- ствует на холинергические и Н 1 - гистаминовые
рецепторы. Применяют при разных видах депрессии (особенно при
депрессиях, сопро- вождающихся страхом). Обычная доза для взрослых -
20 мг в день (внутрь). Через несколько недель увеличивают дозу на 20
мг в день. Максимальная дневная доза - 80 мг. Лицам пожилого и
старческого возраста назначают в дозе не свыше 60 мг в день. При
однократном приеме (20 мг) принимают утром, при двукратном -утром и
днем. Препарат хорошо всасывается. Максимальная концентрация в плазме
крови отмечается через 4 - 8 ч после приема внутрь, период
полусуществования составляет около 3 дней. Выводится в виде активного
метаболита (десметил флуоксетина) в течение 1 нед. Выраженный лечебный
эффект наблюдается через 1 - 4 нед после начала лечения. Препарат, как
правило, хорошо переносится. В связи со слабым антихо- линергическим
действием относительно редко вызывает запор, сухость во рту (в
сравнении с амитриптилином и другими трициклическими антидепрес-
сантами). Может вызывать сонливость, головную боль, тошноту, рвоту, по- терю аппетита (обладает анорексигенным действием). Не следует
применять препарат одновременно с ингибиторами МАО и не ранее 14 дней
после прекращения их приема. Не допускается прием алкоголя. Форма
выпуска: капсулы, содержащие по 20 мг (0,02 г) флуоксетина.
ФЛУТАМИД ( Flutamide ). 4’-Нитро-3’-трифторметил-изобутиранилид.
Синонимы: Флуцином, Флюцином, Сеbаtrol, Drogenil, Euflex, Еulexin, Fluсinom, Fugerel, Fulforel, Hibitron, Norex и др. Препарат блокирует
связывание андрогенов (дигидротестостерона) клеточ- ными рецепторами и
препятствует проявлению биологических эффектов андро- генов в
андрогеночувствительных органах, в том числе в клетках опухоли
предстательной железы. Применяют флутамид (нифтолид) главным образом
для паллиативного лече- ния прогрессирующего рака предстательной
железы. Назначают внутрь в виде таблеток (по 0,25 г) по 1 таблетке 3
раза в день. Препарат при приеме внутрь быстро всасывается. Период
полувыведения составляет 5 - 6 ч. В основном выводится почками в виде
метаболитов. Лечение проводят длительно (в зависимости от течения
заболевания). Препарат обычно хорошо переносится. При длительном
применении возможны развитие гинекомастии, болевые ощущения в молочных
железах. В отдельных случаях возможно небольшое увеличение
концентрации метгемоглобина, нося- щее преходящий характер. В процессе
лечения необходимо периодически исследовать функцию, печени. Следует
соблюдать осторожность при назначении препарата лицам, страдающим
заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Препарат применяют также
для дифференциальной диагностики гипогонадизма у мужчин. С этой целью
назначают по 10 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 3 сут с
исследованием экскреции гонадотропинов. Применение флутамида
противопоказано при тяжелых заболеваниях печени, почек, щитовидной
железы. Форма выпуска: таблетки (светло-желтого цвета) по 0,25 г.
Хранение: при комнатной температуре. Близким по структуре и действию к
нифтолиду, нестероидным антиандроге- ном является препарат нилутамид .
(Nilutamide; синоним анандрон - Аnаnd-ron) - 5,5-диметил-3-
[4-нитро-3-(трифторметил)фенил]-2,4-имидазолидин- дион.
ФЛУШПИРИЛЕН ( Fluspirilenum ). 8-[4,4-Бис-(пара-фторфенил)-бутил]-
1-фенил-1,3,8- триазаспиро-[4,5]- декан- 4-он. Синонимы: Флуспирилен, Fluspirilene, Redeptin, Spirodiflamine, ИМАП (интрамускулярный
антипсихотик). Микрокристаллический порошок, нерастворимый в воде.
Выпускается в виде суспензии в воде, содержащей в 1 мл 0,002 г (2 мг) препарата. Флушпирилен - производное дифенилбутилпиперидина. Является
активным ней- ролептическим средством, оказывающим выраженный
антипсихотический эффект. По спектру фармакологического действия
близок к галоперидолу. Эффективен при галлюцинациях, бреде, аутизме.
Успокаивает также эмоциональное и пси- хомоторное возбуждение.
Основной особенностью флушпирилена является его пролонгированное
дейст- вие. После однократного внутримышечного введения в виде
суспензии эффект продолжается в течение 1 нед. Препарат применяют в
первую очередь для поддерживающей терапии больных, страдающих
хроническими психическими заболеваниями, после лечения в стацио- наре.
Удобен для применения в амбулаторной практике вследствие отсутствия
выраженного гипноседативного действия. Облегчает реадаптацию и
реабилитацию больных. Можно применять флушпирилен и в условиях
стационара при шизофрении и других психических заболеваниях, сопровождающихся галлюцинациями, бредом, психомоторным возбуждением.
Флушпирилен можно комбинировать с обычными (непролонгированными) нейролептическими препаратами, оказывающими психосе- дативное
действие. Вводят суспензию флушпирилена внутримышечно раз в неделю. В
условиях стационара вводят сначала 4 - 6 мг (2 - 3 мл), а при
необходимости повышают дозу до 8 - 10 мг (4 - 5 мл). По достижении
оптимального эффекта дозу постепенно понижают до поддерживающей
недельной дозы 2 - 6 мг (1 - 3 мл). При продолжительном лечении можно
через каждые 3 - 4 нед делать недельный перерыв. В амбулаторных
условиях вводят по 2 -6 мг (1 -3 мл) раз в неделю. При применении
препарата могут развиваться экстрапирамидные расстройства; для их
предупреждения рекомендуется в день введения флушпирилена и в следую-
щие 2 дня применять антипаркинсонические средства. При длительном
лечении флушпириленом возможны снижение массы тела, общая слабость, ухудшение сна, депрессия. В первый день после инъекции могут
наблюдаться тошнота и ощущение усталости. Препарат противопоказан при
экстрапирамидных нарушениях, депрессии, дви- гательных расстройствах.
Не следует назначать флушпирилен женщинам в первые 3 мес беремонности.
Форма выпуска: в ампулах по 2 мл с содержанием в 1 мл 0,002 г (2 мг) флушпирилена (4 мг в 1 ампуле). Перед инъекцией ампулу следует сильно